糖尿病用药治疗原则 [转载]肾病综合症经方治验 杜雨茂(8)

治法：补肺健脾，益肾固摄，化瘀利水。

处方：生地10g 山萸肉10g 山药15g 丹皮10g 党参15g 黄芪30g 猪苓12g泽泻10g 石韦15g 生益母草30g丹参15g 鱼腥草20g 芡实15g 白术10g

水煎温服，日二次。

服上药14剂后复诊，正值感冒，但未见浮肿。精神亦好，舌质淡，舌尖及边略红，拟上方减丹参，加柴胡8g，怀牛膝8g，茯苓12g。又14剂。后稍事出入，守方服三月，患者已无不适，病情稳定，尿检正常。2002年4月以后，改丸药巩固疗效。偶来复诊，其母代述：曾感冒发烧38～39℃达数日之久，未见水肿，尿检亦正常。

李某，男，32岁，礼泉县人，农民，病历号2008011。2003年6月14日来诊：患者颜面及四肢浮肿，腰膝酸困微痛，小便色黄量少，手心足心汗出，

且有发热感，每日服强的松30mg近两月，舌质淡、舌尖红，苔薄白，脉细弦微数。

现病史：三月前冒雨劳动2小时左右，午后发热，头晕脸肿，全身不适，在当地医院治疗三天，用药不详，热退症消，但数天后出现颜面及下肢浮肿，又入地方医院求治。尿检：pro（+++），血沉48mm/h。诊为“肾病综合征”。用西药“强的松” “潘生丁”等治疗半月，病情好转出院。但颜面及四肢浮肿诸症时轻时重，欲求中医治疗。

诊断：水肿（少阴阴虚，水瘀交阻证）

治法：滋阴益肾，补肺健脾，利湿祛瘀。

处方：桑寄生18g 生地15g 山药30g 山萸肉10g 猪苓15g 泽泻12g 丹皮10g黄芪30g 党参15g 川断12g白术12g 丹参18g 扁蓄30g 生益母草30g水煎服，日一剂。并服院内制剂二黄消白散 3粒/3次/日。

服上方一月后，颜面及下肢肿消，小便畅利，惟感腰部困乏，无力气短，时有心慌，舌尖红，苔薄白，脉细数重按无力。尿检正常。16此乃久服激素，少阴心肾阴亏之故。宗上方稍作化裁，乃减山萸肉、山药，加仙灵脾18g、炒杜仲12g、天冬12g，并嘱患者渐减激素。8月20日，停用激素，

及中药胶囊，又服中药汤剂一月后，无其他不适，期间多次尿检均正常，乃拟益肾健脾处方加服一月，以巩固疗效。

宋某某，男，4岁，河南省灵宝县人。病历号：2008058，住院号：980723。患者于2003年1月11日来诊。父母代述：浮肿、纳少、尿常规异常八月

余。

病史：缘于2002年4月份出现发烧后颜面浮肿。就诊于当地医院，查：尿中大量蛋白，血浆总蛋白及白蛋白均下降，球蛋白升高，血脂胆固醇升高。按肾病综合征治疗：强的松30mg.qd.po，头孢哌酮钠1.5g.ivgtt，浮肿改善。但2002年5月-7月间多次合并支气管肺炎，扁桃体炎，且每次感染后水肿加重。刻下仍全身浮肿，下肢尤甚，咽部微红，尿不利，纳谷甚少，腹胀，大便干，舌质淡红，舌体胖大，舌苔白滑、中心略厚，脉细滑略数。

辅助检查： （1）尿检：pro+++； （2）血常规：WBC13.3×109/L，中性32.0％ ，血小板89×109/L；(3)血脂： 胆固醇7.05mmol/L；

（4）蛋白分析： 总蛋白48.79g/L，白蛋白19.858g/L。

辨证：水肿（脾肾阳虚，湿热留滞）

治法：益肾健脾，利湿清热，和中利水。

处方：肾病甲方浓缩煎剂 30ml/次，日3次；二黄消白散胶囊 1粒/次，日3次。

服上方一月后，患者全身浮肿逐渐减轻，余无明显不适，血常规与尿常规均正常，血浆蛋白分析：TP49.45gL，ALB24.32g/L。

处方：肾病甲方浓缩煎剂 30ml/次，日2次；加佳钙 10ml/次，日2次；强的松减量至 12.50mg/日。