奥巴马医改注重预防保健_奥巴马的医改_奥巴马医改利弊(8)

虽然各州均设保险金库，但居民也可选择本州以外的保险金库入保，以防止形成地方垄断。按规定，每个保险金库可吸收50万至150万名居民入保，起初半年内保险金库可自由争取客户，客户可自由选择保险金库入保，并可每年更换。

匈牙利目前实行以单一国家保险基金为基础的医疗保险体系。克凯尼说，医疗保险改革方案将在10月底之前成为法律，新的医疗保险体系将于2008年1月启动。

医保改革是匈牙利推行的医疗改革的重要组成部分。连月来，联合执政的社会党和自由联盟就此争执不下。自由联盟主张将医疗保险私有化，取消国家医疗保险，从而达到节约支出、提高效率的目的。社会党则希望在维持国家统一保险的前提下吸收私人资本参加医保。

法国将可能不再实施全民免费医保

法国“全国领薪群体疾病保险金库”委员会主席罗埃克热姆日前透露，法国将推出一项以节约15亿欧元医保费用为目标的“节约计划”。一旦计划被通过，不但医生的高收入将会被动摇，而且法国人也将开始承担部分医疗费用。

目标是平衡巨额赤字

据报道，这项计划已经提交该委员会的大会讨论，同时送交“超支警报委员会”审核，最终将提交通过。这项计划的主要措施将包括：增加使用无专利保护的药品，继续打击滥开病假和药品的行为，加重处罚那些不遵守先看个人固定全科医生、再由全科医生指定专科医生的就诊程序的患者，降低部分专科医生的诊疗收费，并对使用救护车加强限制。对医药、验血、问诊及住院费用的报销，设立4个新的自付定额。鼓励制药企业生产比专利药品便宜、但具有同等疗效的药品。

委员会指出，医疗保险赤字增长的主要原因，是城市医疗支出的快速增长。罗埃克热姆说，提出节约15亿欧元的“节约计划”，就是为了平衡收支。据预测，今年法国的医疗保险支出预算，又要比预计超支20亿欧元。而预计到2009年，法国的社会保险赤字将达370亿欧元。

据法国卫生部有关人士介绍，今后，法国人在医疗方面可能要面临一些变化。以前，病人在一天之内所做的各种检查如验血、胸透等，要支付象征性的、无法报销的1欧元。今后，这一费用将上涨为4欧元。如此，可以给医疗保险系统增加1亿欧元的进账。

今后，如果患者不遵守先看个人固定全科医生、再由全科医生指定专科医生的就诊程序，那么其药费将只能报销50%。奥巴马医改注重预防保健而此前，这个额度是70%。由此，又可以节约2亿欧元。此外，通过降低医院一些专门治疗的费用和药物的价格，将可以再节约5亿欧元左右。

有人说好有人反对

“节约计划”的消息传来，法国“全国自治工会联盟”立即表示，将这一“让受保病人做出牺牲”的决定。法国“医疗工会联合会”也声称，“在任何情况下，都不能降低医生的诊疗费”。

然而法国媒体却认为，这一措施肯定会实施。法国新当选总统萨科奇在竞选期间就曾表示，为了减少财政赤字，“一定要对医疗保险制度改革”。为此，法国卫生部已准备将病人自付定额医疗花费的措施，纳入2008年度的社会保险财政法案。

那么，法国民众对新计划有什么看法呢？46岁的马里卡是个发型师。她表示，反对这个计划，因为这个措施对那些收入高的人来说，可能影响不大；但是对工资低的人来说，看病将成为支出的一大部分。这样的话，医院、好的医疗条件将成为富人的专利。45岁的公务员若斯兰则支持这一计划。因为巨大的财政赤字已经使法国的经济不堪重负，而医疗保险却让法国人过度浪费医疗资源。48岁的老师科里斯表示，自己支持新计划。他的道理是这样的：交一部分钱总比全交好吧。如果有一天医疗制度真的因为不堪重负而崩溃，那给病人带来的后果更严重。