奥巴马医改注重预防保健_奥巴马的医改_奥巴马医改利弊(6)

自从第一次世界大战以来，美国大范围的医改浪潮共有6次，最近一次是由前美国希拉里倡导的医改运动，但都无疾而终。一位当年的官员这样评价失败的党医改运动：“的错误在于，他们以为不靠商界和业界单凭自己就能完成医改，那是一种傲慢的行为。”当时，大部分企业认为没必要医改。而现在，业界已经认识到无力独自承担医改重任。

这次也许不同

美国的历次医改都因重重阻力无功而返，或许这次真能有所不同。此次医改的不同之处在于党上台执政的呼声益高，其向发起进攻的杀手锏就是“医保体制的弊端”。而且，不仅党的一些候选人成为了这次医改的倡导者，医改阵营里还汇集了商界人士（如Burd）、工会领导人Stern、共和党人代表如施瓦辛格和总统候选人米特·罗姆尼（MittRomney），以及像Moore这样在为医改呐喊助威的啦啦队。

很多参议员有各种各样的方案，但最全面的还要数参议员RonWyden的议案，他觉得有必要逐渐废除现在以雇员为基础的医保制度，取而代之的是依靠执行的一揽子计划，内容和Burd的主张比较相似，据说还真的是受了Burd的影响。

在国会考量多种医改提案的当儿，美国各州也开始了自己的医改尝试。去年，马萨诸塞州制订了惠及州内所有居民的医保措施，详细制定了个人保险权利并对中低收入人群提供医保资金。但加州的施瓦辛格却对此有着不同看法，他认为重要的是医改必须尽快启动，“马萨诸塞州过多关注细节，主要问题并没有得到实质解决。”

真正推进医改的其实只有两件事：一是明年的党竞选，二是Moore的记录片《精神病人》（Sicko）。Moore的《精神病人》就像纽带一样连接了医改倡议者，据说Moore明年将携《精神病人》飞往新汉普郡为在那里举办的总统候选人初选赛造势。

而党人早就锁定了明年总统预选的主题，一是医保覆盖问题，二是费用问题，但2004年的副总统竞选提名者爱德华似乎想得更远，他正权衡向富人增税的举措。

当然，关心明年医改的不仅仅是政客和导演，6月25日，参与医改的几大协会已联手倡议将医改作为2008年总统竞选的首要议题。

美国医保溯源

二战期间，美国总统罗斯福发布命令，限制工人工资上涨以避免因战时人员紧缺引发的通货膨胀，雇主们则以医疗保险的形式给员工增加福利。后来，法庭以条款明确了这项制度，并赋予工会权利可以此为雇员争取更大利益。从1954年起，美国国税局就制订了公司医保的抵税政策，到2004年减免税额已达到1890亿美元。

相关链接：

“我们聚集在这里，是因为改革健康保健制度的时机已到。历经数10年的讨论和研究，现在是付诸行动的时候了。改革（修正）健康保健制度不像某些人想象的那样复杂，将健康保险花费控制在人们可以承受的范围内是一个切入点。这意味着从意愿受保人签署健康保险协议书开始起，就消除医疗保健服务的低效率，给予公民高质量的门诊健康保健服务，以省却到医院急诊室就诊的麻烦；奖励预防性的健康保健服务，而非仅仅鼓励对疾病的治疗服务；通过减少医疗错误，提高健康保健服务质量。”——参议员Ron Wyden

“现在不再是在原有法案基础上增补新内容，而是到了根本改革的时候。参议员Wyden的计划切合实际，符合原则，且提出了一个道德质疑：为什么不是每个美国人都有权利享有总统、副总统、535位国会议员和300万联邦工人所享有的健康保健服务？”——国际雇员服务联合会（SEIU）主席Andy Stern

“参议员Wyden用他对健康保健制度改革的执着与热情，为我们带来了一项创新性的提案，这为在美国对改革健康保健制度展开严肃讨论打下了基础。”——Safeway董事长、总裁兼首席执行官Steve Burd