奥巴马医改注重预防保健_奥巴马医改内容_奥巴马医改中英文(9)

所以，安徽医改的整体设计是环环相扣的，是综合医改。它不是一个单项政策，而是一系列的政策来保证基层老百姓有了病，去乡镇卫生院能看得起、看得上，而且看得好。安徽医改是一个系统的重新构造，破除了以药养医的旧制度，建立了保障公益性的新制度。从某种程度来说，安徽医改救了中国的医改。所以，对中国的事有时不要太灰心，总有人能够在关键时刻站出来。

玛雅：党里不乏真正干事儿的人。

李玲：这就是为什么我们的制度是有希望的。强副总理这次推医改功劳很大，他很好地利用了我们制度的优势，动员、组织各级干部落实医改。比如他首次开办了各省常务副省长学习班，认真学习医改的相关理论和政策。他亲自与这些省长们座谈，并和他们签订落实医改责任书。他还多次召开医改现场会，从各地的实践中总结经验教训。在这个过程中，他很快就发现了安徽经验，并不断指导和推进，最终将安徽经验上升为全国模式。2010年底，孙志刚被调到北京，担任国家医改办主任，负责推动基层医改。我们的体制就是应该大力提拔这样的人，不能是那些跑官卖官、不干正事的人噌噌往上升。

玛雅：安徽模式已经在全国推广了?

李玲：是啊。基层医改 2009年开始，2010年起色不大，2011-12年，安徽模式在全国推广，基层医改的效果一下就显现出来了。

我前一阵子跑了一趟基层，普遍反映好极了，农民现在真的看得起病了。各种渠道全国人大、政协的人员下去调查，回来都说，基层医改真是了不得，老百姓普遍叫好。农民说，这些年党干了两件好事：义务教育和医疗改革。

我觉得，基层医改就像一场静悄悄的革命，彻底从过去那种创收、趋利的机制改为现在的公益性机构。而且还建立了一整套机制，来保证它既是公益性的，还要有效率，给老百姓提供好的服务。陈冯富珍说的没错，我们的医改，它的意义了不得，真的是在基层破了一个旧制度，建了一个新的制度。而且，安徽一个省能够设计出整个改革的路径和方法，这套方法对其他领域的改革也适用，就是要做好一个顶层设计，然后系统地来推动，让相关联的每一个部分都和你的目标相契合。

基层医改是社会领域改革的伟大实践，创造性地探索出一条系统化改革的新路。与前 30年在经济领域“摸石头”，“放权、让利”的改革不同，社会领域的改革需要整体设计，统筹兼顾。因此，对新医改，有顶层设计：定目标方向和原则方案，然后地方去探索实现的路径。这种自上而下，自下而上，上下联动，允许试错、可控的中国式改革，既使得能够把握方向目标，又充分发挥地方的积极性和创造性，因地制宜地探索改革的方法和路径，是实践，认识，再实践，再认识的典范。这也是中国改革的模式，如果我们遵循这样的模式，就没有解决不了的问题。

基层医改也给下一步中国医改探出了一条路。从现在开始，“十二五”规划期间基层医改的城市版已经在北京、深圳起动。这两个城市开始动真格的了，一定要把趋利的机制给破掉，让医疗回归救死扶伤的本质，让医生回归救死扶伤的本职。

玛雅：你对北京公立医院的改革有什么评价?据报道，7月 1日北京友谊医院率先进行医药分开试点改革，当日医保患者次均费用下降了 10%，人均减少花费59.9元。

李玲：北京医改很有创造性，在探索如何综合医保、医疗和医药作用，调整医院的收入结构，使医院回归公益性。现在医院要挣 15块钱，得开 100块钱的药，有 15%的加成。北京怎么改?通过医保直接付给医院 15块钱，100块钱的药你就省了吧。现在一个普通挂号是 42块钱，有医保的人还是出 2块，40块钱由医保出，相当于看一个普通的门诊是 42块钱服务费，医院直接就进 42块钱。过去医院只拿到 2块钱挂号费，40块钱医生得开 300多块钱的药挣回来。现在北京的思路是，你别开这 300块钱的药了，40块钱我直接给你。这 40块钱，他们准备一半给医生，是他的劳务费。