奥巴马医改注重预防保健_奥巴马医改内容_奥巴马医改中英文(10)

我觉得，北京医改是动了核心利益的，但还需要像基层医改那样环环相扣，有个一揽子方案。其中关键是对医生的激励机制，在保证他正常收入的同时，要把他的后门堵住，因为医院不拿 15%加成了，医生还会通过多开药拿回扣的。那你怎么把这个后门堵住?靠医生的觉悟?有人送钱给你，你会不要吗?而且这么多年也拿顺手了。关键是要像安徽那样，把药品生产流通中虚的部分给挤掉，让药厂和医药公司没有钱给回扣。

玛雅：安徽机制对北京这样的大城市也适用?李玲：完全适用。医改一定要建立一个新制度，让医疗回归它的本质。这样医生的价值取向就变了，通过为老百姓服务来获得收入，而不是通过药品和耗材。那样不是在治病救人，是在坑人。

我认为，公立医院就是的第二支部队。军队是保卫国土安全，医院这支部队是保卫人民健康的安全，同样很重要。任何大灾大难的危机时刻，都是军人和医生冲在前面。有人说，把医生养起来，他就不干活了。那军队为什么养着呢?不是一个道理吗?我们现在这种趋利机制，把医生“逼”得一天到晚狂看病，甚至在制造病。

玛雅：对下一步医改，你有什么政策建议?和社会还需要做哪些努力，来完善医疗保障体系?

李玲：实事求是说，基层医改是社会领域改革的先行者。短短三年时间，破除一个旧的制度，建立一个新的制度，而且一切都运行得很好，只有中国人的智慧能够实现这一切，只有中国的体制可以做到。一些国外同行在与我交流时，最佩服的就是中国医改的高效率和强大执行力。在国外，即使设计出来了，也不可能操作。从基层医改的经验我们看到，中国医改是大有希望的，因为我们的制度决定了，只要想干，我们的执行能力是非常强的，有能力破除不合理的利益格局，真正为老百姓提供保障。

我对医改的政策建议是，加快城市公立医院改革，或者说加快把基层医改的经验推广到城市。从基层医改实践来看，医改不是医疗领域的技术问题，它是一个社会问题。医改能不能做好，第一在于的执政理念，第二在于执政能力。只要有这两条，医改一定能做好。

玛雅：也就是说，和市场这两个轮子，医改是不是应该由来推动?

李玲：你看安徽医改，它是主导，充分利用市场机制。竞争性地用人、激励性地分配、规范性地招标采购，这些都是市场机制。医改是一个主导的制度设计，肯定不能让趋利的市场机制放任自流，因为涉及人民的健康，人命关天。这个问题，我比较认同北欧的观点，该市场的就市场，该的就。经济领域就放手给市场全球化的竞争性的市场。但是社会建设领域，教育、医疗、养老、基本的住房，这些应该是社会福利，就应该由统筹安排，系统改造，让每个老百姓都有个定心丸。三年基层医改的成绩证明，我们完全可以重建医疗保障体系，不需要花多少钱，甚至比市场机制更省钱，因为资源配置更合理，更有效率。

玛雅：三年基层医改是一次给执政党加分的实践?

李玲：应当加太多分了!某种程度上，这三年医改巩固了党在基层的执政基础。不是万能的，但是民生领域是应尽的责任。我们过去忽悠“不找市长找市场”，什么都到市场去找，这是因为我们对经济和社会发展的认识有局限性。所有资本主义国家，社会领域基本上都是社会化管理，而不是市场化管理。奥巴马的医改法案能通过，因为全民医保的社会化管理是一个大趋势。而我们很多人的理念是，社会领域还是要分，卖医院，卖学校，放弃了的责任。这个理念一定要改变，医改能不能成功，很大程度上在于理念的共识。到底应该干什么?以什么样的路径和方式来实现给老百姓提供民生保障?怎么能把国家的优势充分发挥出来?而不是把我们的优势丢掉，去学别人的劣势。奥巴马为什么没这么干?他干不了。他要是有我们这么一批公立医院在手上，睡觉都笑醒了。我们有公立医院，却要卖掉，这是本末倒置。所有民生领域的建设和创新都是国家的最大优势，你把优势丢掉，你的执政基础在哪?