奥巴马医改注重预防保健_美国奥巴马医改影响_奥巴马医改内容(8)

“XX市XX镇卫生院长在一次职工会上说：现在医改了，药物零率销售，没有花头了，你们少看点病，尽量不挂点滴，晚上不要收病人，这样可以让医改改不下去早点垮台。”

这些都说明，当前的医改，已经进入到深水区，触及到实实在在的利益关系。只有坚持患者利益、人民利益至上，才能排除各种阻力把改革推进下去。

结果是令人乐观的。虽然这些利益团体通过各种途径施加影响，但是改革的方向并未受到影响。

2012年4月，国务院公布2012年医改工作安排，明确“坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策”。

2012年6月，国务院印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知。要求“建立药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。”

八、学术研究要破除迷信

由承担医疗服务筹资和医疗服务供给的责任，是（除美国之外）所有发达国家的做法，也是大多数中等收入国家的做法。世界上有130个国家（地区）以公立医院为主，其中包括医疗卫生体系绩效最好的英国（公立医院占100%）、法国（公立医院占70%），香港（公立医院占90%以上）。可是，中国不少学者却把主导、举办公立医院的主张看作“不懂经济学常识”、“走回头路”、“反对改革”。2008年诺贝尔经济学奖得主保罗·克鲁格曼近日向奥巴马写了一封，劝他要大胆地发挥的作用挽救和刺激经济，义无反顾地推进全民医疗保障，难道诺奖得主也不懂经济学？

有人认为，医改仍然要坚持“发展是硬道理”，多投资，多办医院，医生数和床位数增长要高于GDP增长才对，“满足人民群众日益增长的医疗卫生需求”。但是我们想想，医疗卫生的目标是什么呢？难道GDP增长10%，人们就必须多吃10%的药、多做10%的手术才对吗？这不是南辕北辙了吗？一个医疗卫生制度的目标应该是尽量减少疾病才对呀！我们拜年时说“祝你健康”，但是谁也不会说“祝你明年多吃药”呀！哪一家医院也不敢像商店那样，对患者说“欢迎再来”呀！

对一个人群来说，发病率是有规律的，应该有多少医生、做多少手术，应当由医学规律来确定，而不是一定要和经济增长同步。把经济学的一般规律当成迷信，就忽略了各行各业的特殊性。

这反映出我国经济学学习和研究的偏差，迷信市场的自由主义经济思潮早已被发达国家的实践否定。20世纪90年代，西方国家向拉美推销医疗改革，实行医疗卫生私有化、退出，导致公共卫生服务体系瓦解，民生凋敝，疫病爆发，许多国家政党因此下台。21世纪初，左翼上台后，重建了公共医疗服务体系。其中的教训，值得认真深思。

结语

每个真理的命运，都是以异端开始，以迷信结束。市场经济、改革开放，曾经是思想解放的产物，但是今天不应当成为新的迷信和教条。

我们自古以来就有埋头苦干的人，有拼命硬干的人，有为民的人，有舍身求法的人，他们就是中国的脊梁。在医改中，也有许多这样的人，正是有他们，才使得中国改革一步步走向正确的方向。

“事非经过不知难”。中国医改克服了重重困难，终于有了卓有成效的开局，这体现了中国特色的制度优势，体现了党和的执政能力。虽然改革的道路还很漫长，还有更多的困难需要克服，但是医改是得人心、顺的德政，只要坚持人人享有基本医疗卫生服务的方向，医改的道路就必定越走越宽广。

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