临床 血液指标分析史上最全：检验医学知识大集锦_仁者乐山_新(6)

我国是乙型肝炎病发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右。

根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88．1％，其中5％是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38％。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85％－90％会发展成慢性带乙肝病毒状态，其中25％于成年后将死于肝硬化和肝癌。

因此，阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的，这对于保证下一代的健康有重要意义。

那么携带乙肝病毒的妇女能怀孕吗？采取什么措施才能阻断乙肝病毒的母婴传播呢？

早在70－80年代，发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒携带者大为减少。

我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。

何谓肿瘤标志物？怎样认识其临床应用价值？

肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其它生物活性物质。可以在肿瘤病人的体液及排泄物中检出，它在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微，现已发现在肿瘤标志物中有：肿瘤特异性及相关抗原、激素、受体、酶和同工酶、癌基因及其产物等40多种。根据其特性不同分类如下：

1．癌胚抗原是癌组织和胎儿共有的抗源。在成人正常组织中含量甚微。当机体有癌存在时，由于被控的基因推动抑制，而使这类抗原产生。如：甲胎蛋白（AFP）；癌胚抗原（CEA）；胰癌胎儿抗原（POA）等。

2．肿瘤相关抗原此类抗原在正常组织中存在，当机体内发生癌变时，其含量异常升高。如β2微球蛋白；神经特异性烯醇化酶；组织多肽抗原；铁蛋白等。

3．特定的单克隆抗体能够识别的肿瘤抗原有CA125；CA153；CA199对卵巢癌、乳腺癌和胰腺癌有重要的诊断意义。

4．酶和同工酶在机体组织细胞发生癌变时，与细胞分化有关的组织特异性酶和同工酶活性降低或消失，与细胞增殖有关的酶和同工酶活性升高。如谷胱甘肽FONTS转移酶（GSRs），在食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌及大肠癌时均有升高。神经特异性烯醇化酶（NSE）在恶性黑色素瘤和小细胞肺癌时增高。

5．癌基因及其产物现已发生有50多种癌基因，其在人类肿瘤发生的病因上起重要的作用。如ras基因的产物P21表达越多，其标志肿瘤的恶性程度越高。

由于肿瘤标志物的检测技术迅速发展，具有留取标本方便，操作简便，报告方式快捷，已广泛被应用于临床：①做为辅助诊断：体液中肿瘤标志物的值增高，标志着可能有肿瘤的存在；②可监测肿瘤的复发和转移：定期对治疗后的肿瘤病人进行相关的肿瘤标志物含量检测，可以早期发现肿瘤的复发和转移；③进行疗效的观察：较好的治疗效果可使肿瘤标志物含量降低。否则说明治疗效果不佳；④判断预后：肿瘤标志物的含量的高低与预后成反比关系。含量越高，预后越差；⑤用于肿瘤的鉴别诊断：根据不同的肿瘤特性，选择有针对性的标志物进行检测，有助于区分不同部位的肿瘤。

什么是过敏，如何进行过敏原的检测？

过敏在医学上则被称为变态反应，是指机体受抗原（包括半抗原）刺激后，产生相应的抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触同一种抗原后在体内引起体液或细胞免疫性反应，由此导致组织损伤或机体生理机能障碍。引起变态反应的抗原被称为变应原，又名过敏原。人类大约有20％以上的人一生中患过变态反应性疾病。

变态反应性疾病治疗中的一条基本原则是找到变应原（过敏原）并予以去除或避免，仅用抗过敏药物只是对症治疗，不能从根本上解决问题。目前Ⅰ型变态反应的变应原检测主要包括体内和体外试验两种，其中临床上较常用的有皮肤变应原点刺试验（属体内试验）和血清变应原特异性IgE抗体检测（属体外试验），前者简便快速，但有一定局限性，如结果易受患者用药及皮肤条件影响，婴幼儿、年老体弱或处于急性发作期者不宜采用。后者准确、敏感、影响因素少，不需停药，只要抽取少量血液（不需空腹与停药）便能完成多种过敏原的测试，而且没有危险性，婴幼儿、年老体弱或处于急性发作期的患者均可采用。但体外试验不能完全取代体内试验，因为体内试验还能反映嗜碱性粒细胞和靶细胞的反应性。