共振现象原理 3册 医学临床三基训练医师分册+试题集+技能图解 2017事业单位医院医生晋升入职编制专业 医疗卫生系统(13)

(2)肾小球性蛋白尿：因肾小球滤过膜受到炎症、免疫、代谢等损害引起，尿蛋白常＞2 g/24 h，为常见的一种蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。

(3)肾小管性蛋白尿：因炎症或中毒引起近曲小管对相对低分子质量蛋白质的重吸收能力减退而出现以相对低分子质量蛋白质为主的蛋白尿，常见于肾小管损害疾病。尿蛋白含量较低，通常为（＋）～（＋＋），一般＜(1～2 g)/24 h。

(4)混合性蛋白尿：肾脏病变同时或相继累及肾小球及肾小管，相对低分子质量的β2M及中分子质量清蛋白同时增多，大分子质量的蛋白质较少。

(5)溢出性蛋白尿：肾小球滤过和肾小管重吸收均正常，主要指血液循环中出现大量相对低分子质量蛋白质或阳性电荷蛋白，如本周蛋白、肌红蛋白等，超过肾小管重吸收的极限，以致出现于尿中。溢出性蛋白尿常见于多发性骨髓瘤，尿蛋白定性为（+）～（++）。

(6)组织性蛋白尿：主要由泌尿道炎症或药物刺激泌尿系统分泌引起，以TH糖蛋白为主，尿蛋白定性（±）～（＋），定量(05～10 g)/24 h。

10.正常人及不同类型黄疸病人尿中尿胆原及胆红素反应情况列表比较如下。

正常人及不同类型黄疸病人尿中“三胆”比较表

人群尿颜色尿胆原尿胆素尿胆红素正常人浅黄阴性(1∶20)阴性阴性溶血性黄疸病人加深强阳性阳性阴性肝细胞性黄疸病人加深阳性阳性阳性阻塞性黄疸病人加深阴性阴性阳性11.尿液“妊娠试验”的方法及准确性如下：目前的尿液“妊娠试验”实际上是检查尿中绒毛膜促性腺激素(HCG)。妊娠时，胎盘绒毛膜产生大量HCG，释放入血液，致使血中HCG浓度增高，由于其相对分子质量小，能通过肾小球的滤过屏障从尿中排出，以此诊断妊娠。但恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及男性睾丸畸胎瘤等病人尿中HCG含量亦很高，故对这些疾病，亦可用检测尿中HCG协助诊断。此外肺癌、胃癌、肝癌、子宫颈癌等的血液和尿中HCG亦可增高，因此解释阳性结果时，应结合临床分析。共振现象原理

检查尿中HCG，曾经用生物学方法，如雄蟾蜍或雄青蛙做试验，此法已被淘汰。目前用免疫学方法，如胶乳凝集抑制试验、血凝抑制试验、电化学发光法、放射免疫试验、酶联免疫吸附试验、放射受体试验、βHCG试验及单克隆抗体胶体金纸片法等。单克隆抗体胶体金法操作简便，灵敏度高，特异性强，是较理想的早早孕诊断法。

12.随机尿不经离心沉淀，镜下难以见到红细胞。离心浓缩后，高倍视野可偶见。如每个高倍视野可见1～2个，即红细胞增多。如每个高倍视野>3个，而尿不显红色，称镜下血尿。如1L尿中有1 mL以上的血量，且肉眼可见到尿呈红色，称为肉眼血尿。

13.血浆蛋白的生理功能如下：

(1)维持正常的胶体渗透压：正常人血浆的渗透压由电解质、葡萄糖、脲等小分子物质所形成的晶体渗透压及血浆蛋白大分子所形成的胶体渗透压两部分来维持。

(2)运输体内物质：体内许多物质与血浆蛋白结合在血流中运转，这是血浆蛋白的一种重要生理功能。

(3)调节体内某些物质：血浆蛋白与一些物质结合后能调节被结合物质的生理作用。如激素与蛋白结合后不具活性，从而起到调节激素的作用，许多药物也都有类似情况。有些毒性物质，如游离铁具有较大的毒性，与血浆运铁蛋白结合后即失去毒性。

(4)缓冲作用：血浆蛋白的等电点在pH 40～73之间。正常情况下血液的pH为735～745，大于蛋白质的等电点。故在生理pH值下，血浆蛋白带负电，为弱酸性，一部分以酸的形式存在，一部分则形成弱酸盐，能接受氢离子或释放氢离子而起缓冲作用。

14.诊断胰腺疾病的血清酶主要有α淀粉酶和脂肪酶。α淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标，一般在发病后2～12小时血清α淀粉酶活力开始上升，12～72小时达高峰，4日左右恢复正常。血清α淀粉酶升高常伴有尿淀粉酶增高，而且尿淀粉酶阳性率和升高程度都可高于血清淀粉酶，维持时间也较长。急性胰腺炎时，血清脂肪酶活力升高，其增高程度可大于淀粉酶，可高于正常上限10倍以上，且持续时间较长，特异性较高。