2016年美国大选时间 美国癌症死亡率下降26%，为什么中国癌症的发病率和死亡率还在(4)

胃癌、肝癌、食道癌等“穷癌”难治，其原因是综合的，如肿瘤生物学特性复杂，发现时晚期较多，很多对化疗不敏感，没有适合靶向药物的突变基因等。此外，还有医疗技术层面的原因，即研究力度不够。由于欧美“穷癌”患者少，研究样本收集不易，也不容易赚钱，所以药业巨头对“穷癌”的药物开发兴趣有限，而中国制药企业创新能力不强，也未能研制出好的针对性药物。

多种因素叠加，导致“穷癌”的病死率高。

不过，这些中国高发癌症的可控空间非常高。像病毒、细菌感染的情况，可以通过接种疫苗防治和抗生素治疗；饮食方面，提倡分餐制，少吃高盐腌制食品；通过戒烟、避免室内外空气污染，能够在很大程度上预防肺癌。

如何有效地干预国民的行为，让健康生活方式流行开来，是中国防控癌症的关键，也是难点。

中国关注包括癌症在内的慢性病控制的行为学研究，也是近几年的事，远远落后于性病与艾滋病等传染性疾病的研究。“慢病防治的重中之重在于健康管理，而健康管理的重中之重在于个人行为的转变。”

最新公布的《慢病规划》将健康管理的重要性提升到一个新高度，这是一个了不起的进步。

第一道防线

有合理的预防措施，40%的患者实际上不会罹患癌症

陈万青所在的全国肿瘤登记中心，每年会发布一份中国肿瘤登记年报，能较为准确、及时地提供癌症的各项监测和分析数据。这是控癌的基础。

高企的癌症患者数量，让政府如芒在背，公共卫生体系有守土之责，成功经验是提早构筑两道防线以防癌控癌。

第一道防线，是针对致癌的危险因素，这是最具成本效益的长期战略。

WHO坚信有合理的预防措施，40%的患者实际上不会罹患癌症。“很多癌症都有预防手段。”美国国家癌症研究所（NCI）全球健康中心主任爱德华·特林布尔（Edward Trimble）告诉《财经》记者，避免不合理的饮食、远离恶劣环境、控制职业危害等，都能有效防癌。最直接且效率高的莫过于疫苗。

全世界有五分之一的癌症，为病毒感染引发。人乳头瘤病毒（HPV）导致宫颈癌；乙肝病毒引发肝癌，这两种癌症通过接种疫苗，皆可预防。中国一度拥有上亿的乙肝病毒携带者，经过20年的战斗，公共卫生部门打了一场翻身仗。仅在1992年－2006年间，通过全面推广乙肝疫苗免疫计划，成功预防了8000万新的乙肝感染病例和1900万乙肝病毒携带者。

“如今新生婴儿几乎都是不携带乙型肝炎病毒的。”斯卡诺说，大多数受益者现在还年轻，他们对中国肝癌发病率的拉低效应，暂时未显现，几十年后，中国将收到这份红利。

光辉成就的背后，也有令人唏嘘的遗憾。

今天广泛使用的重组酵母乙肝疫苗，早在1986年上市。六年后，中国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，但需要家庭自付费，因当时疫苗价格较高，接种率仅30%；13年后，全国乙肝疫苗的接种覆盖率也仅70.7%，且极不均匀，北京的接种率是99%，西部一些地区仅7.8%。

2002年施行全国乙肝疫苗免费接种，接种率直接拉升到90%。然而，由于此前的滞后，在农村尤其是贫困的西部农村地区，造成的负面影响难以平复。

农村肝癌的高发，实际上就是政府在为农村公共卫生政策方面的失误埋单，中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任乔友林曾告诉《财经》记者。

乙肝疫苗免疫延误的代价高昂。与乔友林同一研究室的王少明博士发表在《疫苗》杂志的论文称，“我们计算过，如果在1986年就实现2002年的政策，可以防止出现6.4万肝癌病例，42.6万肝硬化病例，213.1万慢性肝炎病例和852万乙肝病毒携带者。”

沉痛的教训，没有阻止相似的一幕在HPV疫苗继续上演。一直以来，中国大陆女性要去香港，甚至其他国家注射HPV疫苗。最新的消息是今年4月底，二价HPV疫苗有望在国内上市，价格约2000元左右，四价HPV疫苗也在国家食药监总局排着队。