中南大学最年轻教授 湘雅三医院：国内机器人手术新标杆(3)

这位患者同时合并了妇科附件区囊肿，需两科通力合作共同完成手术。传统的多科室联合手术，消耗大、失血多、时间长，对麻醉、备血，医生体力、技术，患者的身体承受能力，都有严苛的要求。术后患者的恢复更是一个漫长而艰苦的过程。

而机器人手术方案在此患者的手术中优势不言而喻。机器人手术具有在狭小空间可灵活操作的特性，术中操作快、失血少、患者消耗少，术后就恢复快，生存质量就必定高。

手术如期安排，首先是薛敏教授熟练地完成了妇科方面的手术，接下来是朱晒红教授充分利用了机器人手术的优势，成功地为患者保留了肛门。术后病人康复非常顺利，不到一周就出院了。

“螺蛳壳里做道场”是“达芬奇”的拿手好戏。目前，湘雅三医院机器人手术已经运用于妇科、泌尿外科、普通外科、心胸外科等复杂手术。据了解，泌尿外科中的前列腺癌根治术、膀胱癌根治术95%以上都是由“达芬奇”操刀。而且，绝大多数病人不需要输血，能更好地保护周围脏器，住院时间也相对缩短了。

“前列腺的位置位于盆腔最底部，传统腹腔镜难以深入，而‘达芬奇’机器人拥有7个自由角度的机器腕，可放大10到15倍的三维高清双镜头，很适合在狭小的空间中工作，因此在泌尿外科手术上占有许多优势。”泌尿外科主任何乐业教授介绍。

比如像前列腺癌根治术，机器人机械臂操作灵巧稳定，视野真实清晰，在手术中，如发丝般精细的性神经隐藏在盆腔深处，而机器人灵巧的“手”极大减少了“误伤”，让神经、血管的保留成为可能。同时，在结扎背深静脉丛和吻合尿道等步骤上可轻松实现多方向缝合，患者术后发生尿失禁等并发症的几率减小。

目前，该院大部分前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、肾脏部分切除术都是借助“达芬奇”完成的，其中前列腺癌根治术占90%以上。因为创伤较小，操作精确，用“达芬奇”做手术，绝大多数病人不需要输血，能更好地保护周围脏器，住院时间也相对缩短了。

普外科余枭教授介绍，“达芬奇”突破了人眼和人手的局限，帮助医生完成原来不可能完成的一些手术。

83岁的周爷爷来自永州，2016年12月中旬，被诊断为“十二指肠乳头癌合并十二指肠梗阻、乳头出血”。考虑到患者年龄大，心肺功能和营养状态较差，家属入院前求助于省内外多家大型医院，得到的答复均为“不建议手术”，因为传统的开腹手术切口大、创伤也大，加之患者基础条件较差，术后恢复希望较小。

患者家属手术愿望强烈，抱着最后一线希望，慕名来到湘雅三医院。普外科余枭教授、汪长发和孙吉春主治医师团队接诊病人后，组织相关专科专家进行术前会诊讨论后，制订了机器人辅助下胰十二指肠切除术手术方案，手术进行顺利，全程仅用不到4小时。

术后第二天，患者就能在床上进行一些活动，康复速度和效果远远胜出预期，病人和家属笑着对手术团队竖起了大拇指。

4 领衔研发国产手术机器人

美国南加州大学凯克医学中心医学博士辛哈说：“手术机器人的前景非常广阔，但是现在机器人的尺寸还是有点大，所以将来还要缩小尺寸，将来也会有更多公司研发生产手术机器人。我知道中国也有在研发手术机器人的公司，把研发成果运用于临床，将会降低机器人手术成本，造福更多百姓。”

“其实，‘达芬奇’几乎能参与所有外科手术，但目前主要应用于肿瘤切除。”朱晒红教授介绍，究其原因，主要是设备和耗材价格高，普通患者难以承受。

为了打破国外手术机器人技术在全球的垄断局面，从2008年开始，我国开始了一条手术机器人自主创新的道路。朱晒红介绍，由中南大学联合天津大学及其他科研单位研发的低成本、紧凑的新型微创手术机器人“妙手”已经在湘雅三医院完成了胃穿孔修补术、阑尾切除术、胆囊切除术等8例临床手术，患者术后情况良好。也验证了国产手术机器人临床应用的安全性及服役有效性。