粪便 虫 经皮肤感染的寄生虫 人体十大寄生虫(15)

蛔虫性肠梗阻的治疗：大多数蛔虫性肠梗阻是不完全性的，应及早治疗，包括禁食、胃肠减压、解痉止痛、静脉补液，腹痛缓解后驱虫。当发展为完全性肠梗阻，并发肠坏死、穿孔、腹膜炎时要及时手术治疗

3．幼虫在钉螺体内的发育繁殖钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主。毛蚴袭击和吸附螺软组织是由于前端钻器的吸附作用和一对侧腺分泌粘液作用的结果；与此同时、毛蚴顶腺细胞可分泌蛋白酶以降解含有糖蛋白成分的细胞外基质，以利其钻穿螺软组织。随则，毛蚴不断交替伸缩动作，从已被溶解和松软的组织中进入，毛蚴体表纤毛脱落，胚细胞分裂，2天后可在钉螺头足部及内脏等处开始发育为母胞蚴。在母胞蚴体内产生生殖细胞，每一生殖细胞又繁殖成一子胞蚴，子胞幼具有运动性，破壁而出，移行到钉螺肝内寄生。子胞蚴细长，节段性，体内胚细胞又分裂而逐渐发育为许多尾蚴。一个毛蚴钻入钉螺体内，经无性繁殖，产生数以千万计的尾蚴，尾蚴在钉螺体内分批成熟，陆续逸出。尾蚴形成的全部过程所需时间与温度有关，至少为44天，最长是159天。发育成熟的尾蚴自螺体逸出并在水中活跃游动。

皮疹的面积与位置与疥虫的分布没有关联，而与被感染者的免疫状态有关。疥虫感染后，人体的免疫系统对疥虫的虫体或排泄物产生致敏化〔sensitization〕，呈现与其他过敏性疾病类似的Th2〔Thelper2〕的体液型〔humoral〕免疫反应，经由间白素〔interleukin,IL〕-4,5,10&13等作用，患者被感染的皮肤产生过敏性的发炎反应，而出现红色丘疹、脓疱、结节、斑块、水疱或表皮剥伤〔excoriation〕等，都属于次发性〔secondary〕病灶；在某些曾受过疥虫感染的患者身上，再次感染疥虫时，临床症状出现的时间会大幅缩短，甚至在数小时到一天内就出现。因此若没有经由致敏化即主诉的痒感，通常以心理性因素居多。

随着病程发展，卵内毛蚴死亡，其毒素作用逐渐消失，坏死物质被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围绕以类上皮细胞、淋巴细胞、异物巨细胞，最后类上皮细胞变为成纤维细胞，并产生胶原纤维，肉芽肿逐渐发生纤维化，形成疤痕组织。

疥疮的临床症状与病灶表现，与疥虫的生活史有关。疥虫从卵到成虫需10-14天，成虫约可生存4-6周。雌雄成虫在皮肤表面交合后，雄虫死亡，而刚授精的雌虫会选择人体适当部位的皮肤钻入，挖掘一条曲折隧道〔burrow〕，在数小时后开始产卵〔ova〕，雌虫每天可产2-3颗卵，总共可产40-90颗卵；3-4天后，幼虫〔larva〕成熟，会从卵内将卵壳剪破后孵出，在隧道内生活1天左右，即离开隧道于皮肤表面自由爬行，再进入毛囊或皮肤皱摺内，自掘出短小隧道；幼虫在此短小隧道中经2-3天后形成稚虫〔nymph〕，数日后稚虫蜕变成成虫〔adultmite〕，再爬行至皮肤表面为另一个世代之开始。约10%的卵可以成熟为成虫。

三环抗忧郁剂，如doxepinhydrochloride，频繁使用於皮肤科中有搔痒主诉的患者，它可以同时拮抗H1和H2接受器，与H1的亲和力是diphenhydramine的775倍，而其嗜睡的副作用，对於剧痒的患者也极有助益。

药物疹

口矛

〔6〕Mesulphen

〔7〕抗生素

以单一剂量ivermectin治疗结痂型疥疮的效果有限，需合并外用杀疥剂使用。

环境应如何消毒与控制？

⑷直肠粘膜活体组织检查：慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚，虫卵排出受阻，故粪便中不易查获虫卵，可应用直肠镜检查。血吸虫病人肠粘膜内沉积的虫卵，其中有活卵、变性卵和死卵。对未治疗病人检出的虫卵，不论死活均有参考价值；对有治疗史病人，如有活卵或近期变性卵，表明受检者体内有成虫寄生。若为远期变性卵或死卵，则提示受检者曾经有过血吸虫感染。目前流行区血吸虫病人大多已经过一次或多次治疗，检查到活卵的病例很少，并且此方法有一定的危险性，故不适于大规模应用。