护理重点环节应急预案及处置流程ppt课件

护理重点环节有什么？（1）重点环节：病人交接、病人信息的恰当标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压 疮预防、跌倒预防、有创护理操作、医护衔接。 （3）重点病人：疑难重症患者、新住院病人、手术患者、老年病患、接受特殊检测和诊断的 病人、有自杀倾向的病人。 （4）重点人员：实习护士、新护士、近期面临生活事件的护士。 （5）薄弱环节（即薄弱时段）包括下列内容：午间、夜班、连班、节假日、工作忙碌时。 用药错误输液反应 静脉空气栓塞 化疗药液外渗 输血反应 治疗错误 标本错误 围手术期 猝死 躁动自杀 一、发生用药错误（一）预防机制及主要准备 1、加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪 不稳固者)培养和管控。 2、规范管理病区药品，定期清点。 3、所有药物需要有医师出具的书面处方护士内科患者自杀的应急预案及程序讲课ppt模板，执行过程中开展与医生、药剂人员沟通。 4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。 5、严格执行值班交接班制度，特别对住院、转科、手术所带到科室的药物应仔细交接，以防 遗漏或重复服药。 6、急救药品、物品做到“五定一迅速”。 （二）应急流程图立即中止用药 输液者更换液体和 输液器 及时报告科组长、护士长 护理部 发现药物错误 记录病人生命体征、抢救过程 口服者消除胃内容物 报告医师、观察病人生命 体征，并配合救治 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 保存用物、药品、按要求封存、送检 二、发生输液反应（一）预防机制及主要准备 1、了解病人有无药物过敏史，确认过敏实验结果。

2、严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。 3、检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。 4、掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病症、医嘱调整服药速度。 5、患者服药24小时以上者，定时更换输液器。 6、急救药品、物品做到“五定一迅速”。 （二）应急流程图记录病人生命体征及急救护理过程 报告医师、护士长，遵医嘱实施各项急救护理措施 患者发生输液反应，立即更换液体及 输液器，保留静脉通道 查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存 立即报告：医务科、护理部、药剂科 封存输液器和药液以备送检 三、发生静脉空气栓塞（一）预防机制及主要准备 1、输液前仔细检测输液器有无破损漏油，排尽空气。 2、输液过程中护士要提早巡视，严密观察，及时替换液体。 3、加压输液或输血时避免输液装置遗留空气。 （二）应急流程图发现气体处于静脉或病人出 现空气栓塞症状时 氧气吸进 立即撤除静脉通路更换输液器或排空输液器 内残余空气，防止空气再次开启体内 将患者放在头低足高两侧卧位 密切观察病人病症变化遵医嘱进 行相应处理 记录原因，抢救、护理过程 通知医生及护士长 10 四、发生手术药液外渗 （一）预防机制及主要准备 1、在为病人服药穿刺前，做好评估．选择静脉。

2、在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。 3、输入化疗药过程中医师应提早巡视，严密观察，发现异常状况迅速通知医生及护士长。 11 （二）应急流程图 局部热敷 发现手术药液外渗立即停止用药输入，回抽 漏于皮下的药棉，然后切除针头 局部进行封闭治疗 根据状况进行一步治疗 做好心理护理 通知主管医师 及护士长 加强交班、密切观察局部变化，记录过程 12 五、发生输血反应 （一）预防机制及主要准备 1．严格执行医嘱,输血前两人共同执行“三查八对”并签名。 2．取血后在30min内输入，输血开始，应观察10—15min患者无异常方可离开。 3．输血前要继续核对。 4．输血过程中严苛执行查对制度及无菌技术操作规程。 5．按时巡视病房，根据病症、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如红斑、寒颤、高热 及生命体征的差异，发现异常状况迅速通医生。 6．急救药品、物品做到“五定一迅速”。 13 （二）应急流程图 患者出现输血反应时，应及时中止输血更换 输血器，改输生理盐水，保持动脉通畅 通知医生及护士长 病情危重的患儿准备好救治药品及物品配合 医生进行紧急救助 若病人病症无差异，应做好记录，安慰 患者，减轻病人的焦虑应密切观察 必要时给予氧气吸入 保存输血袋及余血送输血科必要时取病人血 样一起送检验科 协助医师填写输血反应报告卡 加强巡视及病情观察护士内科患者自杀的应急预案及程序讲课ppt模板，做好抢救、护 理记录 14 六、发生治疗错误 （一）预防机制及主要准备 1、加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情 绪不稳定者）的培养和管理。

2、病区管理完善，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。 3、所有诊断需要有医师出具的书面处方，执行过程中开展与医生、药剂人员沟通。 4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误 5、严格执行值班交接班制度，特别对住院、转科、手术、危重患者的医治应仔细交接，以防 遗漏或重复。 6、急救药品、物品做到“五定一迅速”。 15 （二）应急流程图 立即中止治疗 及时报告科主任、护士长 发现治愈错误 记录病人生命体征、抢救过程 观察病人生命体征，并配合救治 报告医师 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械 16 七、发生标本错误 （一）预防机制及主要准备 1、加强护士的培训，提高业务水平，护士熟练掌握各类标本收集及检测知识。 2、采标本前应确定病人身份跟测量的项目及标本条码信息与标本容器能否符合。 3、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。 4、采标本后要立即送检，并登记。 17 （二）应急流程图 通知送标本的人员 通知临床检测。检验科发现通知科室 发现标本错误 向患者道歉、解释 通知科组长、护士长 立即报告医师 上报护理部 重新收集标本 追回错误标本 追回不正确报告 18 八、围手术期 （一）预防机制及主要准备 1、加强护士基础知识、专科知识辅导，护士要熟练掌握各项护理技能操作。

2、对围手术期患者，护士要根据病症跟手术的类型进行分阶段健康教育(入院阶段、手术前 阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段)指导。 3、手术医师对放疗患者进行严密安全审查，遵守消毒隔离政策。 4、护士要做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。 5、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病况变化。 6、急救药品、物品做到“五定一迅速” 19 （二）应急流程图 患者发生病情变化 报告医师、护士长，遵医嘱实施各项抢 救护理措施 呼吸、心跳骤停 术后出血 通知家属 胸外血管按压、气管手术、 呼吸机辅助呼吸 观察伤口渗血、引 流液性质 遵医嘱应用止血药，准备第 二次手术 及时、准确、客观 记录抢救过程 20 九、发生患者猝死 （一）预防机制及主要准备 1、护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危病人有预见性，及早发现 病情变化，尽快实行急救措施。 2、急救药品、物品做到“五定一迅速”，完好率l00％，以备使用。 3、人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救药品作用及急救设备的使用。 21 （二）应急流程图 就地徒手心肺复苏 通知医务科、护理部或总值班及亲属 遵医嘱实施各种急救措施 复苏有效继续医治，如急救无效，应等到家属 认可后，再撤去抢救设备及药品，行尸体料理 发现身亡 判断、呼叫 通知值班医师、科领导及护士长 安抚家属及同病室患者 对救治过程进行记录 22 十、患者出现误吸 （一）预防机制及主要准备 1、可能出现误吸的病人及亲属进行防治误吸的有关知识宣教。

2、护理人员熟练掌握误吸的救治技术。清醒患者出现误吸时，患者立刻取站立身体伸直位， 医护人员一手握住上下颚，另一手用力叩背部。昏迷病人出现误吸，让病人仰卧位、头偏向 一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也能使病人俯卧位，医护人员用力拍背。 在抢救过程中观察病人面色、呼吸、神志等，同时实行其他抢救措施。 3、吸引器性能完好，处于应急状态。 4、急救药品、物品做到“五定一迅速”。 23 （二）应急流程图 取恰当体位 通知主管医师 根据误吸物的不同，采取不同措施 尽可能排除误吸物 通知亲属 遵医嘱实施各种急救措施，观察生命体征 做好抢救护理记录 预防再次出现 患者发生误吸 24 十一、患者出现躁动 （一）预防机制及主要准备 1、向可能出现躁动的病人及亲属进行有关知识宣教。 2、护理人员定时巡视密切观察病人，及早发现病症变化，尽快实行急救措施。 3、准备约束患者的物件，抢救设备跟物品。 25 （二）应急流程图 发现患者者发生躁动 通知医生 嘱家属陪护患者身旁，防止病人出现 损伤 准备约束患者的物品必要时制动患者 遵医嘱给予镇静药物 协助医师通知亲属并向家属交代患者病况 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备 好抢救设备及药品 26 十二、患者自杀 （一）预防机制及主要准备 1、发现患者有致死倾向时，立即报告护士长和经理医生，通知亲属。

2、定时检查病人病室环境、床单位，查收锐利刀器、超量的药物等危险物品，锁好门窗，尽 可能消灭自杀隐患。 3、书面告知亲属加强陪护不得离开病人。 4、详细交接班，密切注视患者的心理及致死可疑行为。 5、分析患者也许自杀理由，有对于‘性的做好心理疏导，尽量降低不良刺激。 6、急救药品、物品做到“五定一迅速” 27 （二）应急流程图 保护现场 报告保卫科、医务科、护理部或院总值班 通知亲属 安抚家属及其它患者，维护病区秩序 配合有关部门的调查工作 做好交接班 做好抢救护理记录 通知医生一起尽快前往现场进行救治 发现自杀者 28 万事提前做好周全的打算，是最有必要的， 不然，等到事情出现，你再去应付，可能未 来不及了。 29