特发性cnv_特发性脉络膜新生血管_特发cnv复发几率高吗(3)

5TTT

TTT主要是应用810nm波长的半导体红外激光照射病变区，升高局部温度，通过引起细胞凋亡、热反应蛋白合成及RPE改变等达到治疗目的。Ku-mar等［40］对黄斑下ICNV21例(21眼)患者给予TTT治疗，疗效良好。但目前相关研究较少，其治疗参数、远期疗效等还不甚明确。

6联合治疗

主要是PDT与皮质类固醇类药物联合治疗，前者的新生血管阻塞作用与后者的血管稳定作用及抗炎作用协同以达到治疗目的。Giovannini等［41］对PDT治疗10例ICNV和PDT联合全身激素治疗10例ICNV的疗效进行了研究，认为在PDT治疗前口服激素可较好地改善BCVA，减少PDT重复次数，使脉络膜瘢痕缩小。Chan等［42］对PDT联合4mg曲安奈德玻璃体内注射治疗点状内层脉络膜病变和IC-NV进行了前瞻性研究，治疗效果良好，但其长期疗效和安全性尚待进一步评价。

7小结

目前ICNV的主要治疗方法为PDT和抗VEGF治疗。但PDT治疗费用昂贵，需多次重复治疗，并且年轻患者治疗后RPE易过度反应，这些因素在一定程度上限制了其临床应用。PDT联合皮质类固醇类药物治疗可发挥协同作用，减少PDT治疗次数，是一种极具前景的治疗方法。抗VEGF治疗是目前的研究热点，其短期疗效值得肯定，但长期疗效和安全性、最佳给药剂量、间隔时间及给药次数尚需进行多中心、大样本的临床随机对照研究。另外，对于旁中心凹ICNV可以考虑进行激光光凝治疗。由于手术治疗难度大，风险高，可能发生多种并发症，而TTT治疗的相关参数及远期疗效不甚明确，因此均不作为常规治疗方法。