不良反应不包括 类风湿关节炎是怎么回事？得了类风湿关节炎怎么办？(5)

4．植物药制剂 常有的植物药制剂包括：①????雷公藤多苷，有抑制淋巴、单核细胞及抗炎作用。用法：30～60mg/d，分3次服用，其不良反应为对性腺的毒性，出现月经减少、停经、精子活力及数目降低、皮肤色素沉着、指甲变薄软、肝损害、胃肠道反应等。②????青藤碱：青藤碱60mg，饭前口服，每日三次。常见不良反应有皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，少数患者出现白细胞减少。③????白芍总苷：常用剂量为0.6g，每日2～3次。其不良反应有大便次数增多，轻度腹痛，纳差等。

（三）外科手术治疗

包括关节置换和滑膜切除手术，前者适用于较晚期有畸形并失去功能的关节。滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须同时应用DMARD。

【预后】

大多数RA患者病程迁延，在病程早期的2～3年内致残率较高，如未能及时诊断和及早合理治疗，3年内关节破坏达70％。积极、正确的治疗可使50％～80％以上的RA患者病情缓解。仅有少数（10％）在短期发作后可以自行缓解，不留后遗症。目前尚无准确预测预后的指标，可能的因素包括：男性比女性预后好；发病年龄晚者较发病年龄早者预后好；起病时关节受累数多，或有跖趾关节受累，或病程中累及关节数大于20个预后差；持续高滴度RF阳性、持续血沉增快、C反应蛋白增高、血嗜酸性粒细胞增多均提示预后差；有严重全身症状，发热、贫血、乏力和关节外表现（类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎等内脏损伤），常常预后不良。另外，治疗的早晚和治疗方案的合理性对预后有重要的影响。

与本病有关的死亡原因主要有：内脏血管炎、感染和淀粉样变等。

2017中国医院科技影响力排行-风湿病学与自体免疫病学

1.中国医学科学院北京协和医院

2.北京大学人民医院

3.中南大学湘雅二医院

4.上海交通大学医学院附属仁济医院

5.四川大学华西医院

6.南京鼓楼医院

7.北京大学第一医院

8.中山大学附属第一医院

9.中国人民解放军总医院

10.海军军医大学附属长征医院

参考文献

1.内科学第8版

2.2017年中国医院科技影响力排行