钠离子钾离子通道阻滞剂 别光记心衰口诀！强心药活学活用 3 大注意(4)

（2）其次要看心率，医生不怕心室率快，就怕慢。

都心衰了，心率还上不去，说明心脏反应性差，救不上来了。这时候心率快是正常现象，说明心脏在动用心率储备。患者心衰了，心室率飚到 120 以上，不用担心，这个是正常心脏的代偿性反应。

记得曾经有个大夫遇到这个情况，就一遍一遍地给我汇报，心率多少了！心率多少多少了！咱给他降降心率吧？这个时候千万要把握住，心率降下来了，病人也就拜拜了。

我们不能单纯为了降心率而降心率。如果患者心衰症状严重，但是心率非常慢，或是正常，那么估计这个病人真的也就没得救了。

所以，治疗心衰是个系统工程，需要综合考虑不同的心率和血压组合，分析病因，从而制定出合理和切实有效的治疗方案。

说回米力农，真的在血压低、脉压差低、心率低的情况下（我自己叫心衰三低），用一下米力农，可能起到意想不到的效果，米力农 25-75 ug/kg 先给他个冲击剂量，一般认为先推上它半支是没问题的。不过不要推快了！掌握住 5-10 分钟样子。

记住护士妹妹推这个药的时候，你一定记着要亲自给她搬个凳子，让她坐下慢慢推，千万不要让她弓着腰在那儿推（为什么，你说呢？）

以 0.25-1.0 ug/kg.min 的速度静脉泵入。掌握住每天的最大允许剂量是 1.13 mg/kg。

最后还是那句话：这药，用简单；怎么用，何时用，难！

本文作者为崔秀鹏医生，即丁香园论坛的吹风机123 。

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