奥巴马医改具体方面_奥巴马的医改_奥巴马医改中英文(2)

----扩面

第一，扩大Medicaid和SCHIP的覆盖范围，把更多的穷人纳入医疗保障安全网，强制所有儿童必须参加医疗保险。

第二，要求大中型企业必须给职工购买商业医疗保险，或者给职工提供补助，让其自己购买商业医疗保险。对于不愿向雇员提供医疗保险的大中型企业，要求其按照员工工资的一定比例向即将建立的全国医疗保险转换计划缴费。

第三，对小企业为职工提供医疗保险给予退税。小企业为其员工缴纳参保费用的一定比例将以退税的形式返还，最高可达50%。预计每年退税规模将达到60亿美元。

第四，出面建立一个全国医疗保险转换计划（National Health Insurance Exchange），主要面向既不属于Medicare和 Medicaid等医疗保障计划覆盖范围，也没有雇主愿意为其购买商业医疗保险的人群。困难家庭可根据其收入情况享受一定的退税。参与此计划的医院和医生按期提供服务质量、信息技术和管理水平等信息。同时，所有商业保险公司提供医疗保险的待遇水平不得低于该计划的保障水平。参保手续要尽量简化，参保人变换工作时其医疗保险可不受影响。

第五，加强对保险业的监管。保险公司要以合理稳定的保费为所有美国居民提供医疗保障，不得因参保人的健康状况或年龄等因素拒绝其参保，不得将保费与年龄以及健康状况挂钩。

----降费

第一，推广标准化的电子医疗信息系统，包括电子病历。奥巴马计划在未来5年内每年花费100亿美元，要求所有医疗机构全部使用该系统。据估计，如果大多数医疗机构都使用了该系统，美国每年将节省770亿美元的医疗费用。

第二，加强疾病预防和慢性病控制，提升公共卫生水平。据统计，美国居民因病死亡人数的三分之二是由心脏病、癌症、中风、慢阻肺和糖尿病等五项慢性病引起的。奥巴马计划奖励雇主为雇员提供预防性服务，与学校合作为儿童建立健康环境，为社区预防干预工作提供资金。

第三，促进市场竞争。奥巴马认为，一方面，美国家庭支付了高昂的保费；另一方面，医药行业和保险业通过不合理的经营获得了丰厚的收益，这是改革的最大障碍。为此，奥巴马呼吁通过增加保险和医药市场的竞争解决这一问题。

第四，联邦为小企业雇主提供再保险，降低大病医疗费用。对于小企业来说，一个雇员的大病医疗费用就可能造成其无力负担其他雇员的保费支出。为此，当小企业的大病医疗费用超过一定数额时，将会为其提供一部分补贴，但雇主要保证将这些补贴全部用于保费支出。

第五，开展医疗事故保险改革。为医生提供新的医疗事故处理方案，避免保险公司向医生过度征收医疗事故保险费用，更好地保障医疗安全。同时改善医患关系，减少医患纠纷。

第六，解除药物进口限制以降低医疗费用。奥巴马提出要让国民买得起药，并计划从其他发达国家进口便宜的药物。根据奥巴马的预算报告，通过采取从其他国家进口廉价药物及推广电子化病历等措施，美国全国医疗费用2010年将减少180亿美元，2011年减少1620亿美元，到2019年减少6338亿美元。

第七，保证居民能买到普通平价药。奥巴马将采取措施防止高价品牌制药商利用其垄断地位抬高药价，并增加Medicare和Medicaid等医疗保障计划使用普通药物的比例。

第八，允许Medicare 与药商进行谈判。2003年Medicare处方药改良和现代化法案禁止联邦就处方药价格与制药商进行谈判，奥巴马计划解除此禁令，这将节省高达300亿美元的药物开支。

第九，促进信息公开透明。要求所有医院和医生公开医疗成本、质量等信息，所有医疗保险机构都要公开保费用于患者报销和管理费用的比例，便于患者和社会监督。

----提质