奥巴马医改具体方面_奥巴马医改成功了吗_奥巴马医改内容(2)

根据世界银行统计，美国2005年的医疗支出占国内生产总值的比重为15.2% ，人均医疗支出达到6350美元。相比之下，其他高收入国家同期的这两组数据分别为11.2%和3830美元。美国的医疗服务不仅费用昂贵，而且效果不甚理想。在美国，国民的出生平均预期寿命低于同期欧洲多数国家。2006年，美国人的出生平均预期寿命为77.8岁，而同期的英国、法国、德国、荷兰和意大利等国的出生平均预期寿命分别为

79.1、80.6、79.1、79.7和81.1岁。世界卫生组织2000年公布的191个会员国医疗卫生体系的排行榜，美国的人均医疗费用支出水平位居榜首。在是否以病人为中心的反应度指标的排序上名列第7。美国的医疗卫生总体表现排名在会员国的第37位，而在健康水平上的名次则位列第

72位。

模式更替，问题不断

世界健康保险的发展经历了两种经营模式的更替：一是“费用报销型”的医疗保险模式；二是“管理式医疗”的医疗保险模式。费用报销型模式向管理式医疗模式转变，是世界健康保险，同时也是美国健康保险发展历程中的一种创新。

金融危机，矛盾加剧

发端于美国的国际金融危机，导致了美国的失业率不断攀升，家庭收入减少，使得越来越多的人承担不起原本承担的医疗保险费用。统计资料示，美国每天大约有1.4万人因上述问题而失去医疗风险保障。这种缺乏医疗保障的人数的不断增多，日益成为社会稳定的不利因素。已有研究表明，美国家庭因病致贫，美国企业因不堪医保费用负担而破产或亏损的比例也在急剧发生变化。早在2007年，导致美国申请破产的企业或家庭，有62.1%的财务危机是源于“医疗费用过高”，而不是外界所说的“房价下跌”或“投资资产缩水”。由于美国的企业雇主必须为其雇员提供医疗保险，因此，雇员的医疗保险支出已经给那些经营规模较小，经济效益较差的企业造成了不小的财务压力。金融危机的爆发，使这种状况变得更为严峻。奥巴马医改具体方面近5年来，美国有三分之一以上的中小企业先后发生过因为医疗费用过高而出现经营亏损的情况。

主要内容

在医疗改革推行过程中，奥巴马总统吸取20 世纪90年代总统执政时期医疗改革失败的教训，采取了一些新的行动策略。比如，为避免白宫与国会之间在改革问题上出现对立情况，奥巴马总统在其不放弃大原则的前提下，将改革方案的具体起草工作交给国会执行，于是，出现了一个国会、众议院和参议院两个医疗改革法案的现象，而2010年2月22日公布的新的医疗改革方案终结了两个法案共存的局面。

众议院通过的医疗改革方案

众议院通过的医疗改革方案，其核心是创建一个由联邦监管的医疗保险市场，出售医疗保险的事情交由成立的公共保险机构去完成。该法案要求绝大多数美国人购买医疗保险，支付不起保险费的人可以获得联邦资助。规模较大的公司或企业必须为其员工提供医疗保险，否则将被罚款。联邦可以对购买雇员医疗保险的小公司或小企业提供经费补助。法案禁止保险行业以购买者的先前病史为由拒绝向其出售保险，也不得以性别或病史为由加收保险费。法案实施后的10年内，总开支将达到1.2万亿美元，这笔费用将通过减少联邦医疗项目开支和对富人增税等方式予以筹集。法案一旦付诸实施，将使目前尚无医疗保险的4600万美国人中的3600万人获得医疗保险，从而使全国医疗保险的覆盖面从目前的85%扩大到96%

参议院通过的医疗改革法案

按照参议院通过的医疗改革法案的规定，所有美国人都应拥有医疗保险，联邦会向低收人人群提供医保补贴。由于目前大部分美国人都是通过雇佣关系而获得医疗保险，所以，法案规定，可以通过一系列的奖惩措施鼓励或促使企业向其雇员提供医疗保险。与众议院通过的医疗改革方案一样，该法案禁止保险公司因投保者自身存在的健康问题而拒绝承保，或抬高保险费。该法案计划在未来10年内花费8710