奥巴马医改具体方面_奥巴马医改成功了吗_奥巴马医改内容

建立全民医疗保障体系，一直以来是美国人的一个梦，尤其是美国党近一个世纪以来的梦想，也是美国很多经济学家和卫生学家所致力推动的。奥巴马的上台以及当前所面临的严峻的经济危机，似乎给了美国一个极好的改革机会，于是奥巴马推出了他的医改方案，其宏伟目标主要是两个——“广覆盖”和“低成本”，最终目的是为美国全民提供“可以负担得起”的医疗保险。但是无论在通过医改方案的过程中还是在推行的过程中都遇到了不可忽视的阻力，奥巴马的医改计划能否顺利进行，能否真正能带给美国人福利，将试目以待。

历史

1912年，时任美国总统的罗斯福（TheodoreRoosevelt）对德国总理俾斯麦（OttoVonBismarck）40年前提出的改革表示赞同，从而想要通过新的医疗保险政策。但这些政策由于其后辈——1913年起担任美国总统的伍德罗·威尔逊（WoodrowWilson）的反对未能得以实施。

1933年，美国前总统罗斯福的侄子——同样身为美国总统的富兰克林·D·罗斯福（FranklinDelanoRoosevelt）提出了帮助美国步出1929年经济大衰退的一系列政策，其中就包括医疗体系改革。但他提出的医改方案遭到医学专家的指责，未能真正合法化。

1945年，当时的美国总统杜鲁门（HarryTruman）提议实行义务制的医疗保险，但没能在国会得到重视。

1962年，肯尼迪总统呼吁为老年人设立医疗保险，但仍未能获得国会通过。

1965年，美国总统林顿·约翰逊（LyndonJohnson）终于成功确立了两种新的医疗机制。当时创建的美国公共医疗补助机制（Medicaid）可以帮助贫困人群和残疾人士，美国（Medicare）医疗保险制度则为年龄在65岁以上的老年人群服务。今天，有超过1亿美国人处在这两种医疗机制下。

1976年，时任美国总统的吉米·卡特（JimmyCarter）发起了全民医改的倡议，但这一倡议由于当时严峻的经济形势遭到搁置。

1989年，美国国会未能通过时任总统的罗纳德·里根（RonaldReagan）18个月之前表态支持的一项法律，这项法律当时允许免除身患重病的老年人支付“灾难性的”医疗开销。

1994年，时任总统的比尔·（BillClinton）及其妻子希拉里·（HillaryClinton）支持、提倡的全民医保方案没有获得国会通过。

2010年，美国国会通过了由美国现任总统奥巴马提出的医疗改革法案，这项参众两院最终版本的医改法案将使美国在今后10年内投入9400亿美元，把3200万没有保险的美国民众纳入医保体系。在新法案下，美国医保覆盖率将从85%提升至95%，接近全民医保。报道指出，这一新法案的通过是美国“迈出的一大步”。[2]

主要问题

覆盖不全，公平性差

美国是发达国家中唯一没有实行全民健康保险或国家卫生服务制度的国家。美国专门为军人和退伍老兵建立了医疗机构，直接提供服务；专门为老人和穷人的健康风险提供了保险保障。美国普通居民的健康风险可以通过购买私人健康保险的方式获得保障。据官方资料统计，目前美国有4400万人享受着为老年人和残疾人提供的优惠医疗保险“ M（医疗照顾制度）”有6100万贫困人口享受着“（医疗补助制度）优惠医疗保险；有1.63亿65岁以下的人通过雇佣关系获得了医疗保险；另有1800万人在保险市场上自行购买了医疗保险。然而，在美国还有4600万左右的人缺乏医疗风险保障。 其比例占美国人口的15%以上，其中80%为工薪家庭。

费用升高，效率低下