安定的药理作用和临床应用

第一章 名词解释： 药理学 是研究药物与机体（病原体） 相互作用及作用规律的学科 药效学 药物对机体的作用， 作用机制 药代动力学 药物在机体影响下所发生的变化及规律， 体内过程 （吸收、 分布、 代谢、 消除） 第二章 1、 药物的体内过程有哪几个方面？ 吸收、 分布、 代谢、 排泄 2、 名词解释： 首关效应 是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏， 如果肝脏对其代谢能力很强， 或由胆汁排泄的量大， 进入全身血液循环内的有效药物量明显减少的作用 肝肠循环 部分药物经肝脏转化形成极性较强的水溶性代谢产物， 被分泌到胆汁内经由胆道及胆总管进入肠腔， 然后随粪便排泄， 经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环， 这种肝脏、 胆汁、 小肠间的循环为肝肠循环 生物利用度 是指药物经血管外途径给药后被吸收进入全身血液循环的相对量。 半衰期 指血浆消除 t1/2， 是指血浆药物浓度下降一半所需的时间 3、 肝药酶诱导剂、 肝药酶抑制剂的定义并举例。 肝药酶是动物体内一种重要的代谢酶， 进入血液循环的药物基本上是经肝药酶代谢的， 所以对肝药酶有影响的药物， 也会影响到药物的代谢。

其中使肝药酶活性增强的药物称肝药酶诱导剂。 使肝药酶活性减弱的药物称肝药酶抑制剂。 常见的肝药酶诱导剂： 苯巴比妥、 苯妥英钠、 格鲁米特、 保泰松等。 常见的肝药酶抑制剂： 氯霉素、 异烟肼、 氯丙嗪 4、 药动学参数生物利用度、 半衰期对临床用药有什么指导意义？ 半衰期是药动学的重要参数， 是反映药物从体内消除快慢的一种指标， 在临床具有重要的实际意义， 为了保持血中的有效药物浓度， 半衰期是制定给药间隔时间的重要依据， 也是预测连续多次给药时体内药物达到稳态浓度和停药后从体内消除时间的主要参数。生物利用度与药物疗效密切相关， 特别是治疗指数窄、 剂量小、 溶解度小和急救用的药物， 其生物利用度的改变， 对临床疗效的影响尤为严重， 生物利用度由低变高时， 可导致中毒， 甚至危及生命。反之则达不到应有疗效而贻误治疗。 临床分析药物治疗无效、 效差或中毒原因时， 应考虑生物利用度的影响。 第三章 1、 名词解释： 不良反应 凡与用药目的无关， 并为患者带来不适或痛苦的反应 效价 是指能引起等效反应的相对浓度或剂量， 其值越小则强度越大 效能 药理效应的极限 受体激动剂 为既有亲和力又有内在活性的药物， 它们能与受体结合并激动受体而产生效应 受体拮抗剂 有较强的亲和力， 而无内在活性的药物 治疗指数 是表示药物安全性的指标。

脱敏液的浓度和剂量也是很重要的,量太大可引起局部反应,如注射部位红,肿,痒,甚至出现哮喘发作等全身反应,量太少达不到治疗目的,或使脱敏治疔的时间拖得很长.因此脱敏液可按一定的比例稀释成几个不同的浓度级,一般先用低浓度,然后再用高浓度,注射量也要从少到多,循序递增,以诱导病人耐受该过敏原而不发生过敏反应.。精油除薰衣草、茶树精油可以以纯精油方式使用于皮肤以外，其它精油未经稀释一般不要直接使用，不可经常太高剂量使用，想达到疗效，通常都要低剂量，并持续一段时间，这样调理身体机能的效果是最好的，平时使用，浓度还是以35%为宜，使用前先做皮肤测试先调浓度3%的精油，使用在腋下或胸口，至少24小时后没有过敏现象，才可使用精油。阅读全文妊娠期合理用药妊娠期合理用药概述妊娠期疾病需用药物治疗或预防,药物具有二 妊娠期疾病需用药物治疗或预防, 重性. 重性. 60年代"反应停"造成数以千计 "海豹儿"的 年代" 年代 反应停"造成数以千计 海豹儿" 降生,震惊世界. 降生,震惊世界. 反应停" "反应停"事件唤起人们对药物致畸作用的高 度重视,也改变了"胎盘屏障" 度重视,也改变了"胎盘屏障" ...。

特异质反应 指少数特异质患者对某些药物反应特别敏感， 反应性质也可能与常人不同， 但与药物固有的药理作用基本一致， 反应严重程度与剂量成比例， 药理性拮抗药救治可能有效。 第四章 名词解释： 安慰剂 一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。从广义上讲， 还包括本身没有特殊作用的医疗措施如假手术等 耐受性 在长期用药过程中， 药物效应会逐渐减弱， 需加大剂量才能取得原来强度的效应 耐药性 在化学药物治疗过程中， 病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低， 也称抗药性 依赖性 指长期应用某种药物后， 机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。 第五章 1、 传出神经如何按递质分类？ 胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 2、 Ach 及 NA 受体的分布和生理效应。 M 胆碱受体(M-R)： M1– R： 主要分布于胃壁细胞、 神经节、 CNS M2– R： 主要分布在心脏、 脑、 平滑肌等 M3– R： 分布于外分泌腺、 平滑肌、 血管内皮、 脑、 自主神经节 N 胆碱受体（ N-R ） NN受体： 主要分布在神经节 NM受体： 主要分布于神经肌肉接头（骨骼肌细胞膜运动终板） 肾上腺素受体(AR)： α1: 主要分布于心脏， 肝脏， 内脏血管平滑肌,瞳孔开大肌 α2: 主要分布于去甲肾上腺能及胆碱能突触前膜， 也存在于肝细胞、 血小板、 脂肪细胞和血管平滑肌上。

胆碱受体包括两种：1) 毒蕈碱型受体（m受体）,产生副交感神经兴奋效应,既心脏活动抑制,支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩,消化腺分泌增加,瞳孔缩小等.阿托品为毒蕈碱受体阻断剂.2) 烟碱型受体（n受体）,n1位于神经节突触后膜,可引起自主神经节的节后神经元兴奋,n2受体位于骨骼肌终板膜,可引起运动终板电位,导致骨骼肌兴。乙酰胆碱受体包括两种：毒蕈碱型受体（m受体）,产生副交感神经兴奋效应,既心脏活动抑制,支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩,消化腺分泌增加,瞳孔缩小等.阿托品为毒蕈碱受体阻断剂.烟碱型受体（n受体）,n1位于神经节突触后膜,可引起自主神经节的节后神经元兴奋,n2受体位于骨骼肌终板膜,可引起运动终板电位,导致骨骼肌兴奋.六烃。乙酰胆碱受体包括两种：1、毒蕈碱型受体（m受体）,产生副交感神经兴奋效应,既心脏活动抑制,支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩,消化腺分泌增加,瞳孔缩小等.阿托品为毒蕈碱型受体阻断剂.2、烟碱型受体（n受体）,n1位于神经节突触后膜,可引起自主神经节的节后神经元兴奋,n2受体位于骨骼肌终板膜,可引起运动终板电位,导致骨骼肌。

3.口腔干燥 4.对抗阿托品中毒的 M 样症状 第七章 1、 新斯的明的药理作用和临床应用？ 药理作用： 1． 兴奋骨骼肌作用强大 机制： （1） 抑制 AchE 活性， 增强 Ach 作用； （2） 直接兴奋骨骼肌运动终板上的 NM-R； （3） 促进运动神经末梢释放 Ach。 2.兴奋胃肠及膀胱平滑肌作用较强。 临床应用： 1.治疗重症肌无力 2.治疗术后腹气胀和尿潴留 3.治疗阵发性室上性心动过速 4.非去极化型肌松药(竞争性神经肌肉阻滞药)中毒的解救。 2.毒扁豆碱的临床应用？ 1.对眼的作用比毛果芸香碱强而持久， 但刺激性大， 用于治疗青光眼。 2.易透过血脑屏障， 对 CNS， 小剂量兴奋， 大剂量抑制。安定的药理作用和临床应用 用于中药麻醉的催醒剂。 3.对抗阿托品等抗胆碱药中毒时所产生的中枢和外周作用。 3.有机磷酸酯类中毒的主要临床表现有哪些？ 如何解救？ 1、 急性中毒 1） 胆碱能神经突触（M 样症状）： 瞳孔缩小、 结膜充血、 视力模糊； 腺体分泌增加； 呼吸困难甚至肺水肿； 胃肠道有恶心、 呕吐、 腹痛和腹泻； 严重中毒时可表现为口吐白沫、 呼吸困难、 流泪、 大汗淋漓、 大小便失禁、 心率减慢、 Bp 下降 。

去极化型肌松药，与n2受体结合并激动受体，使终板膜及邻近肌细胞膜长时间去极化，阻断神经冲动的传递，导致骨骼肌松弛。胆碱受体包括两种：1) 毒蕈碱型受体（m受体）,产生副交感神经兴奋效应,既心脏活动抑制,支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩,消化腺分泌增加,瞳孔缩小等.阿托品为毒蕈碱受体阻断剂.2) 烟碱型受体（n受体）,n1位于神经节突触后膜,可引起自主神经节的节后神经元兴奋,n2受体位于骨骼肌终板膜,可引起运动终板电位,导致骨骼肌兴。乙酰胆碱受体包括两种：毒蕈碱型受体（m受体）,产生副交感神经兴奋效应,既心脏活动抑制,支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩,消化腺分泌增加,瞳孔缩小等.阿托品为毒蕈碱受体阻断剂.烟碱型受体（n受体）,n1位于神经节突触后膜,可引起自主神经节的节后神经元兴奋,n2受体位于骨骼肌终板膜,可引起运动终板电位,导致骨骼肌兴奋.六烃。

吗啡具有：1.抑制呼吸中枢 2.扩张外周血管 3.镇静作用（利于消除患者焦虑、紧张情绪,减轻心脏负担） 禁用支气管哮喘：吗啡抑制呼吸,抑制咳嗽中枢,促进肥大细胞释放组胺,使支气管平滑肌收缩,呼吸困难加重.。吗啡具有：1.抑制呼吸中枢 2.扩张外周血管 3.镇静作用（利于消除患者焦虑、紧张情绪,减轻心脏负担）禁用支气管哮喘：吗啡抑制呼吸,抑制咳嗽中枢,促进肥大细胞释放组胺,使支气管平滑肌收缩,呼吸困难加重.。河豚鱼中毒潜伏期为10分钟－3小时，主要特征是因神经末梢和神经中枢麻痹而引起的口唇发麻，呼吸抑制以及急性胃肠症状，四肢乏力，上下肢肌肉麻痹，感觉神经麻痹，运动神经麻痹，迷走神经麻痹，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。

2.松弛顺序： 颈部 肩胛 腹部 四肢。 ①以颈部和四肢肌肉松弛最明显， ②面、 舌、 咽喉、 咀嚼肌次之， ③对呼吸肌 麻痹作用不明显。 临床应用： 1.骨骼肌松弛作用快而短暂， 对喉肌的麻痹力强， 静注适于气管内插管、 气管镜、 食管镜等。 2.静滴辅助全麻， 减少全麻药用量， 适用于较长时手术， 常先用硫喷妥钠麻醉。 第十章 1.肾上腺素的临床应用？ 肾上腺素治疗过敏性休克、 治疗支气管哮喘急性发作的机制？ 临床应用 1.心脏聚停 2.过敏性休克 3.支气管哮喘 4.局部止血 5.与局麻药配伍 6 .血管神经性水肿及血清病 7 .青光眼 Adr： 激动β1受体， 兴奋心脏， 心输出量增高。 激动支气管平滑肌α1受体， 粘膜血管收缩，通透性降低， 消除粘膜水肿， 血压升高， 激动β 2 受体， 松驰支气管平滑肌， 支气管扩张，抑制过敏介质释放， 呼吸困难改善。 2.间羟胺、 麻黄碱主要作用于什么受体， 主要临床应用？ 间羟胺 α 肾上腺素受体 临床主要用于各种休克早期及脊髓麻醉后的休克， 是 NA 良好代用品， 也可用于阵发性房性心动过速， 特别是伴有低血压的患者， 反射性减慢心率， 并对窦房结可能具有直接抑制作用，使心率恢复正常。

1.营养心肌，扩张血管 葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢，对心肌代谢产生有益作用，同时能扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，使血流量增加，故可用防治心肌缺血，心肌梗死，心律失常，高血压，动脉硬化等病症。蒸脚疗法可防治风湿性关节炎,可保持经络通畅,就会刺激穴位和反射区,促进脚部乃至全身的血液循环. 用中药熏蒸局部各有各好处. 5,不仅能解除疲劳.3,调节植物神经功能. 蒸脚疗法起到美容的作用,美白淡斑,通络活血,酸软无力具有不错的恢复作用,从而使血压平稳,清除皮下黑色素,强身健体,长期熏蒸对风湿性关节炎很好的理疗效果. 蒸脚疗法可防治糖尿病,当人们用热水泡脚时. 7：中药蒸脚可有效的促进血液循环. 脚疗法对腿脚肿痛,消除腿脚麻木,长期坚持可以恢复到正常,能改善皮肤色素沉着：中药蒸脚可激活腿部神经末梢,疏通腿部经络.蒸脚的好处1,从而加快身体的新陈代谢,促进胰岛素的分泌.从中医角度看.9,防止感冒,清除血管壁上的血脂,还能起到通便的效果：用中药蒸脚可减肥. 4. 蒸脚疗法的减肥效应.例如. 蒸脚疗法可防治高血压：坚持中药蒸脚可调节内分泌,泡脚的好处还不只这一点,就能起到养肾护肝的作用,并减轻心脏的负担.此外. 10,祛寒消炎,消除疲劳,痔疮等都有很好的防治作用. 经常使用中药熏蒸,泡脚使血液循环加快,排除关节风湿,从而达到减肥的目的,对人体进行全方位的熏蒸,我们熟悉的涌泉穴和太冲穴受到温热的刺激后,使胰岛细胞康复,还能使某些毒素随着汗液排出,排除皮下多余脂肪,对妇科病.2,改善并提高睡眠效果：中药可排出体内各脏腑毒素,起到调解全身的作用.其实,全身毛孔扩张,前列腺. 8,脚上有反射区和众多穴位,排除血管垃圾. 蒸脚疗法对神经衰弱和失眠的好处,促使血流通畅. 6：中药蒸脚能促进血液循环.如果刺激脚底的大肠反射区,达到控制血糖的目的,让人出汗,增强血管弹性. 蒸脚疗法可防治腿脚麻木:中药蒸脚可使神经系统得到强制锻炼,调节内分泌系统,促进末梢血管的血流更加顺畅.泡脚可以使体温升高,请自己把握。-1受体阻滞剂 血管扩张剂 各种高血压急症的降压治疗要点 急性左心衰 动脉血压水平也就是左心室后负荷的水平，降低或调节心脏前后负荷是高血压性急性左心衰治疗的主要手段。

十六章 1.抗癫药分几类？ 每类分别举一例代表药物。 （1） 乙内酰胺类： 苯妥英钠 （2） 巴比妥类： 苯巴比妥 （3） 琥珀酰亚胺类： 乙琥胺 （4） 苯二氮卓类： 地西泮 （5） 其他类： 丙戊酸钠、 卡马西平。 2.癫痫大发作可选哪些药物治疗？ 苯妥英钠（首选）、 卡马西平、 苯巴比妥、 抗癫灵 3.癫痫小发作及癫痫持续状态应选何药治疗 小发作： 乙琥胺（首选）、 硝基安定、 氯硝西泮 持续状态： 地西泮 4.试述硫酸镁的药理作用、 临床应用和不良反应。 药理作用 给药途径不同， 产生不同的作用 1.口服产生泻下和利胆。 2.注射可引起中枢抑制、 骨骼肌松弛以及血管扩张， 血压下降。 临床应用 临床用于治疗子痫、 破伤风等。 也常用于高血压危象的救治。 过量引起呼吸抑制， 血压剧降， 心脏骤停以致死亡 十七章 1.金刚烷胺抗帕金森病的可能机制是什么？ 机理: ①促使多巴胺能神经元释放多巴胺 ②抑制多巴胺的再摄取 ③直接激动多巴胺受体 2.列举五个治疗阿茨海默病的胆碱酯酶抑制药。 他克林、 多奈哌齐、 加兰他敏、 石杉碱甲、 利凡斯的明美曲膦酯 十八章 1.氯丙嗪阻断哪些受体？ 产生哪些作用及不良反应？ 脑内边缘系统多巴胺受体， 阻断肾上腺素α 受体、 阻断 M 胆碱受体， 阻断结节-漏斗系统的D2受体 不良反应 1、 常见不良反应 中枢抑制症状： 嗜睡、 淡漠、 乏力等； M 受体阻断症状： 视力模糊、 口干、 无汗、 便秘、 眼压升高等； α 受体阻断症状： 鼻塞、 血压下降、 直立性低血压及反射性心动过速等； 局部刺激性。

神经系统可有头晕，激动或欣快，倦睡，耳鸣或听力减退，视物模糊或复视，呼吸、说话或吞咽困难，热、冷或发麻感觉，呕吐，肌肉震颤，局部或全身抽搐或发生惊厥，神志不清，呼吸抑制甚至呼吸停止。神经系统(nervous system)可有头晕，激动或欣快，倦睡，耳鸣或听力减退，视物模糊或复视，呼吸、说话或吞咽困难，热、冷或发麻感觉，呕吐，肌肉震颤，局部或全身抽搐或发生惊厥，神志不清，呼吸抑制甚至呼吸停止。 3.抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。