安定的药理作用和临床应用

※简述普莱洛尔的药理作用，应用及禁忌症？

答：药理作用：

1.心血管：阻断心肌β1受体，产生负性肌力、负性节律和负性传导，心输出量、耗氧量降低。阻断外周血管β2受体，引起血管收缩和外周阻力增强，但是由于外周血流量减少，长期用药的综合效应还是降低血压。

葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢，对心肌代谢产生有益作用，同时能扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，使血流量增加，故可用防治心肌缺血，心肌梗死，心律失常，高血压，动脉硬化等病症。其机制可能是高位硬膜外阻滞抑制交感神经活性，减少儿茶酚胺释放，减轻其对心肌毒害作用，调节免疫功能，扩张冠状动脉，增加心肌供血、供氧，改善心肌代谢，减少心肌细胞坏死和凋亡，从而达到治疗和康复的目的。 第一节 心力衰竭的病因和分类一. 心力衰竭的病因(underlying causes) 3个始动环节心肌舒缩功能障碍心脏负荷过重或机械性异常心脏电传导障碍 心肌舒缩功能障碍心脏负荷过重或机械性异常中国第一胖 cqtv-新闻《重庆发现》生命不能承受之“重”（上）[6月25日] cqtv-新闻《重庆发现》生命不能承受之“重”（下）[6月25日] cctv-10《健康之路》中国第一胖惊魂记（专题）[6月25日] 二. 心力衰竭的诱因 precipitating factors 凡能加重心脏负荷，增加心肌耗氧，妨碍心室充盈和心肌的供血供氧、能量代谢及离子的转运的各种因素都可能诱发和加重心衰。

3.高血压：减少心排血量。

恶性高血压是指血压明显升高的症状，严重时会有血管损坏的情况，所以在恶性高血压的病发初期，患者应及时的采取措施遏制病情的发展，现在的大部分患者都会选择一些食疗类的偏方来治疗恶性高血压，这些食疗偏方可以让患者在日常生活中就能轻松缓解病情。头痛、头晕是抑郁症常见症状，可以通过多种方式进行调理治疗，其中利用食物中的各种营养元素，调理减轻抑郁症患者的头痛、头晕症状颇为有效，但并非任何食物对抑郁症头痛、头晕都起到“正面”作用，有一些食物不仅不利于抑郁症的病情，反而会造成严重恶化。2.吸烟对心血管系统的危害:吸烟能使心血管痉挛收缩，血流变慢，血压上升，脉压差变小，心跳加快，甚至心律不齐，心排出量减少.烟草中的一氧化碳与血红蛋白结合，削弱血红打败的载氧能力，造成组织缺氧，引发心肌梗塞，心绞痛.大量吸烟可以引起头痛，头晕，还可引起血栓闭塞性脉管炎，植物神经功能紊乱，血压持续升高.。

5.心脏抑制和外周血管痉挛：心功能不全、心动过缓、传导阻滞和外周血管痉挛性疾病禁用。

6.支气管收缩：加重或诱发支气管哮喘。代谢紊乱：出现低血糖。

注意事项：药物敏感个体差异大，从小剂量开始，不能突然停药。

禁忌症：支气管哮喘、心源性休克、心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）、重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓。

※简述阿托品的药理作用、临床应用及其不良反应？

答：药理作用：

1.心脏：兴奋，正性肌力，正性频率，正性传导。

2.平滑肌：血管平滑肌舒张，皮肤潮红。

3.支气管平滑肌：舒张胃肠道平滑肌：舒张泌尿道平滑肌：舒张眼：

4.瞳孔括约肌：扩瞳，眼内压增高，调节麻痹。腺：分泌减少。

5.临床应用：

6.心脏：抗心律失常，治疗心动过缓平滑肌：

从事眼科临床及科研工作50余年，在视网膜血管病的临床及基础研究方面具有突出贡献，在糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎症等各种眼底病和复杂疑难眼病的诊治方面积累了丰富的临床经验，是我国眼底荧光血管造影诊断和眼底病激光治疗的开拓者之一。总而言之，质子泵抑制剂是一类安全性较高的临床常用药物，短期应用比较安全，可放心使用，但长期服用可能带来一些风险，应在医生的指导下严格按照说明书和指南用药。巴比妥类药物是镇静催眠药物中应用历史较悠久、用药人数最多的药物，由于它是临床常用药，而且是非常容易获得的药物，故此类药物滥用的潜力是非常大的。

8.不良反应：常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难、便秘等。过量中毒出现中枢兴奋、高热、言语不清、烦躁不安、呼吸加深加快、谵妄、幻觉、惊厥等，严重时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。※分别指出肾上腺素，去甲肾上腺素，多巴胺，异丙肾上腺素对受体的影响，药理作用及应用？

答：药理作用：

而骨骼肌、肝、心等 处血管β2r兴奋致血管舒张，外周 阻力变化不大 血液重分配 （肌、心优先供血） 二、体液调节 2、ne ne兴奋αr β1r β2r 作用： ①a收缩致外周阻力 血 v收缩致回心血 压 ②对心脏的直接正性作用可被降压反射的 间接作用掩盖 心率 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（e） 去甲肾上腺素（ne） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感n节后纤维 共 性 兴奋。多巴胺为体内合成去甲肾上腺素的前体,具有β受体激动作用,也有一定的受体激动作用.能增强心肌收缩力,增加排血量,加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显)。通过抑制raf/mek/erk信号传导通路（包括raf激酶、flt3和kit受体酪氨酸激酶）的以及血管内皮生长因子受体（vegfr）、血小板衍生生长因子受体（pdgfr），既能抑制血管的形成又能直接抑制肿瘤细胞增殖的多靶点抗肿瘤药索拉菲尼（sorafenib）已于2005年12月被fda批准用于临床，成为第一个上市的多靶点抗肿瘤药物[3]。

受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高。同一配体与不同类型受体结合会产生不同的细胞反应，例如肾上腺素作用于皮肤粘膜血管上的α受体使血管平滑肌收缩，作用于支气管平滑肌上的β受体则使其舒张。去甲肾上腺素或肾上腺素与 α受体结合，可引起血管收缩、子宫收缩、扩瞳肌收缩和小肠舒张括约肌收缩，而与β受体结合则引起血管舒张、小肠舒张、支气管扩张和心肌兴奋。

应用：①心搏骤停②过敏性休克③支气管的急性发作及其他速发型变态反应④与局麻药配伍及局部止血⑤治疗青光眼

※指出安定的药理作用和临床应用？

答：药理作用：

（1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药

（2）镇静催眠：用于①麻醉前给药；②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。

（3）抗惊厥、抗癫病：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫病持续状态的首选药。

（4）中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）：也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。

怀孕时应注意用量、改善失眠等神经系统的原料药，生理期前后月经痛、关结痛、忧郁症、消化不良.治疗中枢神经、舒解焦虑、净化空气。应密切观察并监护克林霉素与呼吸抑制药、其它神经肌肉阻断药合用中的不良反应，如与阿片类镇痛药合用，克林霉素的神经肌肉阻滞作用与阿片类药物的中枢互相抑制作用累加而导致呼吸抑制或麻痹的可能。 5、医治中枢神经、舒解焦虑、改进失眠等神经体系的质料药 薰衣草：养护医治身体、放松身心、劝慰心灵，冷静安神。

※抗帕金森病药分为几类，分别指出代表性药物？

答：两类：

一、拟多巴胺类药：（1）多巴胺的前体药：左旋多巴（2）左旋多巴增效药：卡比多巴、司来吉兰、雷沙吉兰、硝替卡朋、托卡朋、恩他卡朋（3）促多巴胺释放药：金刚烷胺（4）多巴胺受体激动药：溴隐亭、普拉克索、罗匹尼罗、培高利特。

二、二、中枢抗胆碱药：苯海索、苯扎托品。