基础护理教案后记怎么写-上海怡健医学手术培训

基础护理教案后记怎么写1.病历记录工作

1)首先按照病历工作要求，

2)对病人病历中的人名、所在医院、受伤部位、受伤时间、入院时间、出院时间、所有医院、当时病情、入院医生、检查结果、手术项目、并发症、鉴定意见、赔偿责任等项目进行整理;

3)接着按照工作要求整理医院各部门医护人员名单及相关联系方式。

4)对医护人员的配合、护理要求进行记录。

2.手术记录工作

1)首先整理各病种手术相关信息，

2)对于病房内护理人员、器械、药品、设备、日常照顾、感染检查、病人出院、手术全过程等医院相关工作的依据进行统计;

3)对手术总耗材、全过程使用的药品、设备进行归类;

4)对手术记录中使用的医用器械、护理器械、消毒剂等进行统计;

5)对手术合同范围内的设备、材料、用量、价格进行统计。

3.病历诊断工作

1)首先整理报告用字、字体、格式要求，

2)相关人员及手术记录管理人员按医嘱管理办法及手术记录方法对每个病例进行管理;

3)总结手术报告及相关文字资料中主要病名、手术名、患者名称、入院和出院日期、其他、恢复情况等内容，

4)对于外科类病人手术的情况、人物、地点、大小等进行标注;

5)按照按照同一病历进行编号，

1)对药品的种类、名称、功能、名称、分类、规格、厂家、归属地等情况进行整理;

2)对药品的使用规格进行逐一核对，对厂家进行核实基础护理教案后记怎么写，

3)按照药品使用情况记录相关信息基础护理教案后记怎么写，对产品信息进行填写，对医院制定的医院药物管理办法进行核实和完善。

5.日常照顾和护理工作

1)对日常照顾和护理时间进行整理，

2)记录护理过程中包括人体照料、环境保护、物品安排等的分工，

3)将护理工作记录留存并与医院其他医护人员及以往相关病历核对一致;

4)按照规定，核算按时的护理工作量(包括现在的、目前使用的)及多久需要调换一次照料人员，

1)依照开药前医嘱、医嘱及医嘱指导实施，并结合病史检查病历及相关检查，记录治疗的程序、用药和剂量、对各种药物的剂量、用药间隔、给药时间和应该注意的事项等。

2)按照医嘱