奥巴马孤注一掷推行医改 或实现45年来最大变革奥巴马孤注一掷推行医改 或实现45年来最大变革

奥巴马“医改之路” " target="_blank">

针对大医院“豪华风”、“攀比风”,广东将严格控制公立医院规模和标准!昨天(2009年11月17日)公布的广东省“深化医药卫生体制改革的实施意见”提出,2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,逐步降低和取消政府举办医疗卫生机构药品加成率。记者了解到,这份实施意见可说是广东新医改方案的“大纲”,其草稿今年8月已在省发改委网站公开,经过广泛征求意见、反复修改才定稿。与其配套的医改详细方案———《广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》目前仍在修订,将于近期公布。广东近期将召开高规格的医改动员大会,全面启动新医改。

３月２７日，新疆维吾尔自治区召开深化医药卫生体制改革工作会议，公布了新疆医药卫生体制改革近期重点实施方案。２０１１年新疆医改的目标是：基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得进展，有效减轻居民就医费用负担：3年内投百亿力保医药卫生体制改革３月２７日，新疆维吾尔自治区召开深化医药卫生体制改革工作会议，公布了新疆医药卫生体制改革近期重点实施方案。２０１１年新疆医改的目标是：基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及奥巴马医改的，公立医院改革试点取得进展，有效减轻居民就医费用负担

2009年6月15日，中共西藏自治区党委常委会议原则通过《西藏自治区人民政府关于深化医药卫生体制改革意见》，即将实施的西藏医改方案十个方面优于内地标准，当地城乡居民将获最大民生礼包，到二0一0年公共财政对当地城镇居民和农牧民的医保补助标准分别比全国高出一百元和六十元人民币。

2009年08月21日，天津市出台《天津市2009年深化医药卫生体制改革工作要点》。《要点》强调坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，保障群众看病就医的基本需求，实现人人享受基本医疗卫生服务

全国政协委员、九三学社省委副主委、省卫计委主任张健认为，应该推进“健康湖南”建设，通过深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，使全体居民人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，主要健康指标达到中等发达国家水平。为贯彻落实《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（皖政〔2015〕16号）和《合肥市人民政府关于印发合肥市深化医药卫生体制综合改革方案的通知》（合政〔2015〕28号）精神，加快建立全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度，保障人民群众健康水平不断提高，现就全面深化医药卫。去年，云南省在深化医药卫生体制改革方面坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，遵循医疗、医保、医药联动改革根本路径，着力在建立强有力的医改领导体制、建立公立医院运行新机制、推进分级诊疗制度建设、改革完善药品生产流通使用政策、巩固完善基本医保制度、推进现代医院管理制度建设、改善群众就医体验等重点领域和关键环节取得新突破，努力提高人民健康水平。

原有阻力：难以平衡利益集团

我们说要通过医改，从根本上改变看病难看病贵的问题，可是药费越来越高，看病越来越难，我们承诺了多少的“五”计划之内要扩大民生投入，让人民享受更多的改革“红利”，可是钱都投到了房地产，投到政绩工程上去了，老百姓一点好处也得不到。实践证明，深化医改方向正确、路径清晰、措施得力、成效显著，用较少的投入取得了较高的健康绩效，群众看病难、看病贵问题得到明显缓解，获得感不断增强，深化医改在国民经济和社会发展中的重要作用日益显现。为响应医改政策，切实解决百姓看病难看病贵问题，武汉友好医院坚持走公益惠民之路，用行动兑现自己的慈善宣言，为弘扬人道、博爱、奉献的红十字精神为宗旨，认真贯彻落实《中国中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，关注社会弱势群体及特殊群体的身心健康和利益，积极开展各项爱心医疗救助活动，实质性的解决老百姓看病难、看病贵的问题。

美国医改焦点问题 " target="_blank">

2009年，全国各级财政医疗卫生支出3902亿元，比2008年增长38.1%。两相对照，公众困惑顿生：在新医改实施已满一年，并为此支付巨大的成本后，药价虚高为什么还没有得到有效治理......

公立医院改革的政策，为什么迟迟不能出台，作为五大改革的重点，而公立医院的改革政策到目前为止还没有出台，现在所出台的只是试点的一个指导意见，而这种试点的指导意见，对于全国公立医院的改革来说，很难有指导性。34.《关于引导部分地方普通本科高校向应用型转变的指导意见》11月16日公布，由教育部、国家发改委、财政部联合印发的《指导意见》明确了试点先行、示范引领的转型思路，按照试点一批、带动一片的要求，确定一批有条件、有意愿的试点高校率先探索应用型(含应用技术大学、学院)发展模式。各试点保险公司要及时主动向各级党委、政府汇报相关政策，在选择试点乡（镇）和行政村时尽量征求地方党委、政府意见，协调财政、税务、工商等部门给予适当政策支持。

按照分工方案的要求，广西国资委认真组织起草国有企业分类监管意见、出资企业布局结构调整方案等17个改革文件，其中，国有企业负责人薪酬制度改革意见、收入分配改革意见、加强企业监事会制度建设意见、国有资产进场交易监管意见等文件已正式印发。本次意见中也提出要统一医保定点机构管理办法奥巴马医改的，对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。《意见》提出积极探索实行高校人员总量管理，为改革现行编制管理方式提供了政策依据和改革通道。

2010年2月２３日公布的《关于公立医院改革试点的指导意见》明确规定，非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇......

没有最高，只有更高。一种叫做芦笋片的药，它的暴利是1300%，今天这个纪录轻松地就被另外一种叫做恩丹西酮的，也是治疗癌症的药给打破了，这种药的利润居然是2000%

国外医改启示录

2010年3月，奥巴马签署了《患者保护与可负担医疗法案》(the patient protection and affordable care act)，又称为“奥巴马医改”(obamacare)，被誉为继1965年联邦医保(medicare)法案后，美国医疗系统最重要的改革法案。奥巴马医改希望利用精准医疗加上预防医疗，配以“责任医疗组织”等系统和支付模式的组合拳来提高整体医疗质量和人群健康。目前，众议院的《美国医疗法案》已涉险过关，但参议院共和党的版本却始终无法在党内达成一致，即便多数党领袖麦康奈尔承认废除和立即取代“奥巴马医改”的努力不会成功，仅希望先废除“奥巴马医改”，依然无法获得足够支持票。