奥巴马医改网站 外媒：特朗普在蚕食奥巴马医保 或使百万人丧失医保

据海外媒体报道，由于无法彻底取消及取代奥巴马医改计划，特朗普总统和共和党只能采取略微低调的方式，一点点地撤销这部法案，其措施已经削弱和移除了这部法案的部分核心特征。根据华盛顿著名智库“城市研究所”本周发表的最新分析报告，这些改变可能使得数百万人丧失医疗保险，并且在2019年以前使全国的保费提高20%左右。

据海外媒体报道，由于无法彻底取消及取代奥巴马医改计划，特朗普总统和共和党只能采取略微低调的方式，一点点地撤销这部法案，其措施已经削弱和移除了这部法案的部分核心特征。根据华盛顿著名智库“城市研究所”本周发表的最新分析报告，这些改变可能使得数百万人丧失医疗保险，并且在2019年以前使全国的保费提高20%左右。

好消息是各个州仍有能力捍卫它们的医疗保险市场，使其免于变成特朗普攻击的牺牲品。立法者们仅仅需要表现出一些政治勇气。

继约翰。麦凯恩去年反对特朗普医改计划对其造成致命一击后，白宫和共和党采取了多项措施以逐渐削弱平价医疗法案。最重要的是，去年12月共和党控制的国会通过的税收法案已经废除了评价医疗法案的个人强制令。所有美国人都要买医疗保险否则就要缴纳罚款的要求长久以来被视为奥巴马医改计划的关键所在，其目的在于通过平衡生病和健康消费者之间的市场来确保人人都能负担得起保险费。

尽管该强制令在强迫人们购买医疗保险方面的成效仍遭到是否正当的质疑，但是社会各界广泛认为废除该法案将抬高保险价格，导致更多的人丧失医疗保险，要么是出于自己的选择，要么是因为他们负担不起。

特朗普还自作主张采取了一些举措，蓄意破坏奥巴马医改计划。就在今年的公开注册期前夕，他指示政府停止付款给健康消费者，本来这些款项是作为他们使低收入美国人获得低价保险的补偿。此举并没有瓦解奥巴马医改计划市场，但是它以奇怪的方式歪曲了保险价格。最近，特朗普政府建议出台新规定，使美国人可以更容易注册短期保险计划，同时不用遵守平价医疗法案的消费者保护规定。这些极度低成本的政策旨在填补人们保险的暂时差距，例如当人们待业时，如果这个时候他们要买保险，那么保险公司可以以投保前已存在病况为由驳回其申请，或者将保费提高。

上一次白宫担心短期计划会白宫会歪曲保险市场是在其意识到一些年轻美国人选择购买短期计划而不是奥巴马医改计划提供的更全面的保险，即使这意味着他们将不得不支付个人强制令的税收出发的时候。因此2016年底奥巴马政府出台了一向新规定，将临时保险政策期限限制为90天。特朗普政府现在又将该期限延长至一年。一旦个人强制令于2019年消失，许多年轻人看起来将会选择更廉价的短期保险，使得奥巴马医改计划市场丧失一些健康消费者，从而令剩下消费者的保费上涨。

这些将造成多大的破坏呢？城市研究所的分析报告显示，破坏可不小。总体而言，该研究所估计截至2019年特朗普和共和党已经采取的措施将令895万个美国人退出全面医疗保险——较该法案没有改变的情况减少3.3%。在这些人中，475万人将完全不参加保险，其他的将购买短期保险。奥巴马医改计划个人市场的总规模将缩水39%，而保费将增加18.2%，这主要是因为剩下的消费者将付出更高的医疗保险成本。

一些州将比另一些州更深切低感受到特朗普蓄意破坏的成效。有六个州——马萨诸塞、纽约、新泽西、佛蒙特州、俄勒冈周、华盛顿州禁止了短期保险政策。在这六个州，城市研究所预期平均保费将增加8%，而那些不对短期保险政策予以限制的州的保费将增加18.2%。多亏了罗姆尼医改，马萨诸塞州才有自己的个人强制令。城市研究所一点也不相信共和党的举措将增加该州的保费。奥巴马医改网站城市研究所还预期马萨诸塞州的未保险率将小幅上涨。