奥巴马医改具体方面_奥巴马的医改_奥巴马医改中英文

今年4月，我国医改方案在经过一个较长时期的论证过程后“新鲜出炉”，引起国内外有关方面的高度关注和热议。与此同时，美国新任总统奥巴马也高调宣称美国的医疗改革已刻不容缓。早在1月份奥巴马总统入主白宫之前，他就开始了对美国医疗体系的改革进程。7月31日，美国国会众议院能源和商务委员会表决通过医改方案，标志着医改方案获得众议院三大委员会的通过，但目前在参议院两党之间仍未能达成一致，能否按原定计划顺利实施仍面临许多不确定因素。

饱受诟病的美国医疗体制

众所周知，美国现行医疗体制是一个“高成本、低收益”的典型，虽然花费了全球最高额的医疗费用，拥有世界上最先进的医疗技术，但其国民所享有的医疗保障水平却与之相去甚远。

----成本高昂

据美国医疗保障与救助中心统计，美国卫生总费用从1997年的1.2万亿美元增长到2007年的2.2万亿美元，占GDP的比例从13.5%上升到16%，人均水平从4102美元上升到7421美元。据估计，在现有体制下，这一开支到2018年将达到GDP的20%，人均水平升至13000美元。巨额的医疗费用加重了、企业和个人的负担：一是财政难以为继。美国卫生支出占财政总支出的比重从1997年至今一直维持在18-20%，卫生支出占卫生总费用的比重2007年达到46.2%。随着人口老龄化高潮的到来，医疗费用还将快速增长。二是危及产业发展。据报道，通用汽车公司平均每辆汽车要负担1500美元的医疗保险成本，比其用钢成本还要高。三是越来越多的人难以负担。据统计，在美国个人破产中有一半左右都与负担了高额医疗费用有关。随着医疗保险费用的持续上升，越来越多的雇主不愿意为员工提供医疗保险。

----效益低下

尽管美国花费了巨额的医疗费用，但其医疗质量和国民健康水平却不尽如人意。在美国，平均每年有9.8万人因医疗过失致死，高于车祸、乳腺癌、艾滋病致死人数。据世界卫生组织统计，美国5岁以下儿童死亡率是日本、意大利的两倍，人口预期寿命低于日本、加拿大、澳大利亚、新加坡和欧洲一些国家，妇女分娩面临的死亡风险是希腊、西班牙或德国的三倍以上。在美国，约三分之一的人至少患有一种慢性病。

----未全覆盖

美国是世界上少数几个未实现医疗保险全覆盖的发达国家之一，这也是该国医疗体制经常受到攻击的“软肋”。美国的医疗保障体系由三部分构成：一是雇主为雇员及其家属购买的商业医疗保险。这是主体部分，覆盖了四分之三的工薪阶层，包括其配偶及亲属，共1.6亿人参保。二是举办的医疗保险计划，主要包括联邦医疗照顾计划（Medicare，面向老年人和残疾人）、联邦医疗救助计划（Medicaid，面向贫困人群）、联邦儿童医疗保险计划（SCHIP，面向困难家庭儿童）以及现役军人、退伍军人及家属和少数民族享受的免费医疗等。目前有8000多万人参加了上述计划。三是个人购买的私人保险。目前约有1000万人通过购买私人商业保险获得医疗保障。由于美国的医疗保障体系以非强制性的商业保险为主体，提供的医疗保险计划仅向特定人群提供，因此，目前约4600万人没有任何医疗保险，这些人主要包括小公司雇员、大公司中的临时工、半职职工、失业人员以及一些不愿参加任何医疗保险的高收入者，约占总人口的15%。

雄心勃勃的奥巴马医改计划

奥巴马的医改政策是其竞选的重要纲领，也是其最终竞选成功的重要筹码。奥巴马医改具体方面从1月份宣誓就职前夕开始，奥巴马就一直致力于推动医改，以兑现他的竞选承诺。奥巴马医改计划的特点是，立足于现行医疗保障体系，在现有医疗保险机构、医疗服务机构和医疗保险计划的基础上，对其进行改进。奥巴马声称，在此计划下，原参保家庭的保险费每年将下降2500美元，未参保人员将被纳入医疗保险，10年内可为美国居民节省2万亿美元的医疗费用开支。其主要措施如下：