药物不良反应报告制度 峨山县妇计中心医疗质量检查表

峨山县妇幼保健计划生育服务中心医护质量检查记录检查时间： 参加人员： 科室上班人员：年月日 检查科室：检查内容：存在问题：整改意见及建议：科室负责人签字：峨山县妇幼保健计划生育服务中心 医护技质量检查内容一、妇计服务科 1、病历质量：随机抽查门诊病历 5 份、住院病历 10 份。 2、交接班：填写规范，接班后查看病人。 3、医患沟通情况：随机抽查病人 10 人，询问是否知晓诊疗情况，查看是否 签知情同意书。 4、传染病报告：科室有传染病疫情报告制度、突发公共卫生疫情应急预案， 实行首诊医生负责制，按时参加院内传染病防控知识培训和考核；按照要求填 写传染病登记本、中华人民共和国传染病报告卡；在时限内报告疫情，有无漏 报、瞒报、迟报。 5、抗生素使用：严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》 、严格掌握联合用药 和预防用药的指针及《峨山县妇幼保健院抗菌药物分级管理制度》 。抗菌药物 使用率控制在规定的指标内， 门诊抗生素使用比例 20 %， 住院抗生素使用比例 60%；发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物，已明确病毒感 染者一般不用抗菌药物。 6、处方管理：随机抽查处方 30 张，合格率 80 %以上。

7、依据检查结果，分析判断病情变化及治疗结果，适时调整治疗方案，并对 重要的检查结果、诊断阳性或阴性结果进行分析、评价，在病程记录中记录。药物不良反应报告制度 8、根据医院现有医疗资源及患者病情，严格遵循临床检验、影像等检查项目 进行适宜检查（排除禁忌症） ，明确诊断，评价治疗效果。 9、医疗设备：有专人管理，按规定校验，按要求做好仪器使用、维护和保养， 并有记录，工作正常数据准确。10、各种检验、检查资料有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保存（管） 完好，便于查询，报告及时。 11、主动报告可疑医疗器械不良反应事件。 12、主动报告肿瘤、心脑血管疾病。 13、主动报告医疗（安全）不良事件报告表。 14、落实、执行 14 项核心制度。 15、做好建档立卡人群的接诊、随访、登记。 16、每月召开一次科室会议，每月进行一次业务学习。二、儿保科 1、病历质量：随机抽查门诊病历 5 份，查看书写规范情况。 2、医患沟通情况：随机抽查病人 5 人，询问是否知晓诊疗情况，查看是否签 知情同意书。 3、传染病报告：科室有传染病疫情报告制度、突发公共卫生疫情应急预案， 实行首诊医生负责制，按时参加院内传染病防控知识培训和考核；按照要求填 写传染病登记本、中华人民共和国传染病报告卡；在时限内报告疫情，有无漏 报、瞒报、迟报。

4、抗生素使用：严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》 、严格掌握联合用药 和预防用药的指针及《峨山县妇幼保健院抗菌药物分级管理制度》 。抗菌药物 使用率控制在规定的指标内， 门诊抗生素使用比例 20 %， 住院抗生素使用比例 60%；发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物，已明确病毒感 染者一般不用抗菌药物。 5、处方管理：随机抽查处方 30 张，合格率 80 %以上。 6、根据医院现有医疗资源及患者病情，严格遵循临床检验、影像等检查项目 进行适宜检查（排除禁忌症） ，明确诊断，评价治疗效果。 7、医疗设备：有专人管理，按规定校验，按要求做好仪器使用、维护和保养， 并有记录，工作正常，数据准确。 8、各种检验、检查资料有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保存（管） 完好，便于查询，报告及时。 9、主动报主动报告医疗（安全）不良事件报告表。 10、告可疑医疗器械不良反应事件。 11、主动报告肿瘤、心脑血管疾病。12、落实、执行 14 项核心制度。 13、做好建档立卡人群的接诊、随访、登记。 14、严格把握双向转诊的适应症并做好登记。 15、每月召开一次科室会议，每月进行一次业务学习。