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护理教学查房规范与实践青岛西海岸新区第三人民医院护理部2017、11内容： 1、概述 2、教学查房质量要求 3、教学查房的准备 4、教学查房的切记事项 5、教学查房具体实行方法护 理 查 房1、护理行政查房 1）由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检测有关护理管理工作品质、岗位责任制、规章制度执行状况、服务态度及护理工作计划落实执行及护理教学状况。2）护理部主任定期到医院或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职能落实情况。3）科护士长行政查房:由科护士长主持，各医院护士长参加，每月一次，有重点的交叉检测各病区护理管理工作品质、服务态度及护理工作计划落实执行及护理教学状况。护 理 查 房2、护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护理患者状况进行的护理查房。1）护理查房主要对象：新收危重病人、手术患儿、住院之后出现病症变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检测治疗病人、压疮评分达到标准的患者、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断已明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人等。护 理 查 房 2、护理业务查房2）具体步骤：⑴科区护士长、护理主任或专科医师经常晚上组织对新入、重患者或大切除前后的患者进行查房。

⑵初级责任护士对分管病人的状况、护理措施及推行效果向护士长或上级护士汇报。⑶上级护士根据患者的状况跟护理问题强调护理措施，由下级护士将其中的客观状况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等。并按照上级查房时的规定实行护理。⑷查房过程中，根据病症跟专科护理工作必须，由高级责任护士向其它专科或学校本科护理小组提出护理会诊的申请。⑸护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作强调指导性意见。护 理 查 房3、护理教学查房1）临床护理技能查房：观摩有心得的护士技术操作规范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的方法等，通过演示、录像、现场操作等方式，不同层次的护士均可成为学生角色，参加的员工为医护和护生。优质护理病例展示跟健康教育的推进方式等，达到教学示范跟传、帮、带的功效。2）临床护理案例教学：由医院的高级责任护士以上员工或带教教师组织的护理教学活动。选择典型的病例，提出查房的目的跟超过的教学目标。运用护理程序的方式，通过搜集资料、确定护理问题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与探讨，帮助护士掌握运用护理程序的认知方式，进一步认识新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的难题和技巧，在教与学的过程中完善护理流程，达到认识新理论，掌握新进展的目的。

护 理 查 房3、护理教学查房3）、临床护理带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习生参加，重点是护理的基础知识跟理论，根据实习护生的还要确定查房的内容跟形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行临床带教查房、案例点评、病例讨论。教 学 查 房 教学查房是临床教学的重要环节，是按照教学必须，选择典型或疑难、罕见的课堂病例，针对学生所进行的结合理论与病人具体实际状况，深入介绍，讲解、分析的课堂活动。临床教学查房重要性临床教学查房是临床教学的重要构成个别——是培养教师如何观察护理患者，学习处理护患关系，学会当一名合格护士的重要教学活动培养教师预测问题跟解决难题的能力 ——促进毕业学员的理论常识与临床实践的结合，提高临床辨证思维和护理能力，巩固、深化基本理论、基础知识跟基本技能教学相长——同时借助临床教学查房可促使临床教师课堂意识的培养、教学内容的完善、教学水准的提升教 学 查 房在教师的组织下，以学生为主，进行汇报病史、查体、治疗和护理等，培养、提高教师临床护理工作素养；教师正确指导及改正学生的不足。教 学 查 房 的 组 织全科性教学查房由护士长或指定的负责人主持，全科护士、进修护士、实习医师、护士长及有关责任护士参与，每月不超过1次。

护理组教学查房，由护理组负责人主持，组内各级医师、进修护士、实习护士和有关责任护士参与。每周不超过1次。全院性教学查房。教 学 查 房 的 指 导 思 想以问题为基础（PBL）教学查房指导思想：以护理程序为框架以 问 题 为 基 础以问题为基础（PBL）1、以问题为基础2、学生为中心3、教师为导向运 用 护 理 程 序 思 维 为 框 架反馈护理效果 评估 采集病史 体格检查实施护理措施 制定护理计划 确定护理问题二、教 学 查 房 质 量 要 求1、教学准备教师和师生都要熟悉患者病况，全面把握近期病变情况，准备必要的临床影像材料，如：心电图、X线片、CT片等。根据教学内容撰写查房教案、制作相应的讲义教师应提早准备备查病人护士内科患者自杀的应急预案及程序讲课ppt模板，选择病例要符合大纲规定，要有代表性，以多发病、常见病为主。二、教 学 查 房 质 量 要 求2、计划目标教师重视基本理论、基本常识、基本技能的辅导 并对教学内容的把握、熟悉、了解三级要求层次分明（附科室护理教学查房设计表） 二、教 学 查 房 质 量 要 求3、查体指导注意体格检查示范性指导开展教师体检规范化训练及时矫正学生查体中的出错二、教 学 查 房 质 量 要求4、临床预测结合病例综合探讨收集的资料正确治疗、制定护理问题 二、教 学 查 房 质 量 要 求5、启发教学 能勇于诱导学生的求知欲望，培养护理思维 充分展现学员“学”的主动性 能细心讲解各种提问，及时改正学生的不足，引导正确的学习二、教 学 查 房 质 量 要 求6、归纳总结引导学员归纳总结学习内容跟收获二、教 学 查 房 质 量 要 求7、教学查房时间规定 各承担毕业实习任务的临床科室要有计划地进行教学查房，每周至少安排一次。

查房时间：60分钟—90分钟8、为人师表 礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文雅三、教 学 查 房 准 备1、查房主持人 一般规定主管医师或以上职称的学生担任，具体队员由科室内统筹安排2、主持教学查房的学生的准备要依照教学大纲要求及依据教研室（科室）安排计划，事先做好准备，撰写教学查房备课讲稿，准备多媒体课件——查房主体、查房目的、病例选择——查房用品与教具、查房重点与难点——查房内容提要、步骤及时间分配——思考题、参考书三、教 学 查 房 准 备3、选择有课堂意义的典型病例教师要事先精心选取符合教学规定，有一定典型性，或易于对某一症候群进行区分分析的病例。 ——病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本确立 一般不选择治疗不确立的疑难杂症三、教 学 查 房 准 备 查房老师的打算预先熟悉病情，全面把握病情的最近演变状况并且疾病的相关知 识 参考相关专业知识、新进展资料提前获得病人的合作三、教 学 查 房 准 备 4、教研室（科室护士长）主任应事先听取主持老师打算情况的详细汇报，给予指导和认同针对新担任此项工作的学生，教研室（科室）或医院能组织集体备课，听取汇报，给与指导三、教 学 查 房 准 备 5、患者准备提前征得患者同意做好思想准备取得其配合三、教 学 查 房 准 备胎膜早破的护理教学查房脑梗塞病人的护理查房急性心梗护理查房三、教 学 查 房 准 备 6、学生主动参加保证教学查房取得预期效果的重要前提是教师的主动参与课堂查房应提早3天以上确定病例，并通知学生规定参与查房的学员对病例进行充分的准备——熟悉病史，复习有关理论常识 同时通知护理部、护士等相关员工做好相应的打算三、教 学 查 房 准 备 7、学生打算查房前学员要提早熟悉把握患者当前的病症跟基本生命体征，掌握病情病症、发展、近期存在的护理问题——做好病史汇报的打算——准备所查病历、各项检测报告等——准备教学查房所需的器具（检查推车或托盘）包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等——每个学生均须准备笔记本和笔，认真做好查房学习笔记四、教 学 查 房 注 意 事 项查房时各级医师入出病房顺序——按下面顺序开启和退出病房教授或副总护师副教授或副主任护师主管医师护师护士见习护士四、教 学 查 房 注 意 事 项教学查房主持人（中级或以上职称），站在病床右侧A学生站在病房左侧C护士站在主持人旁边BC床头AB查房时各级医师所站位置床头CDEABFE A：教学查房主持人B：操作学生 C：汇报学生D:其他护士或教师E：观摩员工F：查房用小车教学查房主持护师和操作老师，查房用小车在病房右侧，非操作学生在病床左侧，观摩人员在床尾四、教学查房时切记事项教学查房时不允许接打手机教学查房时需要运用普通话、语言文明教学查房时衣着必须整洁、整齐，佩戴胸卡操作轻柔，注意保护患者重视无菌观念，注意无菌操作病房无其它无关人员不能交头接耳提前准备好病人，提前准备很多媒体及示教室桌面四、教学查房注意事项特别注重：1、提倡引入多媒体教学方法、信息化、网络化教学2、师生互动尤为重要，互提问题3、提倡双语教学，对一些关键的词句用英语读写出来4、查房中体现国内外最新诊疗科技5、查房主持人要态度严肃、情绪饱满、仪表清秀、言语亲切五、教学查房具体实行方法三段式教学查房查房时间：60分钟—90分钟五、教学查房具体实行方法第一阶段：示教室进行，时间3—5分钟教学查房开始主持学生强调教学查房病种、床位号、患者姓名交代查房的重点和难点内容，指出需留意的事项，宣布查房开始有检测或观摩人员时要先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室五、教学查房具体实行方法第二阶段：病房进行，时间15—25分钟床旁查房首先学生将携带的病历及有关辅助资料交给教学查房老师学生简明扼要汇报病史一般推选一名教师在床旁汇报（如病情内容对患者也许有不良心理制约，也能在办公室进行）汇报病史内容包含通常状况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、简要病史、入院情况、诊断及防治方案选用等，住院后病症变化、诊疗效果及重要的辅助检测结果要求：脱离病历采取背诵的方法进行，语言流利，表达精炼、重点突显护士内科患者自杀的应急预案及程序讲课ppt模板，时间约3—5分钟五、教学查房具体实行方法 病人责任护士补充汇报重点补充近期病情演变及其学生汇报中遗漏的状况。

并强调必须解决的难题要求——不重复学生未汇报的内容，主要补充不足，要语言精练、重点突显，时间2—3分钟五、教学查房具体实行步骤 查房主持人核实汇报内容向病人问候，要求病人予以配合，并从中了解患者精神、言语、对答和反应情况按照学生跟住院医师汇报病史中的不足予以补充询问通过回答，进一步认识、掌握病情查房主持人应鼓励教师掌握汇报病史的要点五、教学查房具体实行方法检测患者由学员做检查操作，特别是专科检查，主要是与护理问题有关的体征学生一边操作一边表述主要内容教师观察学生的操作技巧是否恰当，重点在于有无发现阳性体征及鉴别诊断相关的阳性体征，做必要的纠正和示范可使其它护士重做然后进行重点查体五、教学查房具体实行方法查房主持人示范结合病情进行完善的操作示范验证学生的检测，并做出指导五、教学查房具体实行方法 对患者进行重点查体对于学生相关的检查，纠正学生操作中的出错，特别是鼓励学生留意所查病例重要阳性体征及其在病史演进中的差异观察学生是否看到阳性体征，予以评价和指导，检查过程中留意手法完善，体现爱伤观念，动作轻柔注意：在课堂查房中，主持学生要言传身教，关爱老人，向患者做好病情解释跟安慰工作，培养教师树立良好的医德医风五、教学查房具体实施方法 病人教育 谢谢合作理衣被向病人做好病情解释跟安慰工作，并适度进行健康教育致谢患者顺序离开病房查体者回示教室洗手五、教学查房具体实行方法第三阶段：示教室进行，40—60分钟查房主持人分析、讲解回到示教室或办公室，围绕教学查房的目的，针对本教学病例进行此时应通过多媒体五、教学查房具体实行方法指导护理文书书写对病例及其护理优点进行评判首先强调实习教师汇报病历中遗漏的病症跟不足之处随后对于实习学生书写的护理记录等进行指导，以提升其护理文书书写能力五、教学查房具体实行方法 病例讲解主持者要以教科书内容为讲解蓝本包括本病例病名、临床表现、辅助检测、治疗、护理等方面进行讲解和提问。

五、教学查房具体实行方法 查房主持人分析、讲解（续）要求-1）紧密围绕本次教学查房的目的-2）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意护理临床思维的培养-3）注意理论联系实际，突出难点重点，条理清晰-4）结合病例，适当介绍学科新进展-5）注意教学查房有别于小上课、见习带教、病例讨论-6）注意调动学生主动参加课堂查房，活跃教学气氛，各级护士的讲话要语言流利，精练清晰，主动热情五、教学查房具体实行方法对于病例展开引导式讨论应设一条讨论主线，沿这条主线条理清晰地推行争论提出患者现在的护理问题，采取的护理、治疗措施提出现在已经缓解的护理问题，即本次查房的探讨重点--这是护理教学查房中更重要的内容，应当围绕诸如病例特征、护理评估、护理治疗、护理措施的制订、健康教育等方面先使教师发言，鼓励学员回答五、教学查房具体实行方法 引导式讨论（1）主查人对实习医师进行护理检查指出问题（2）主查人紧密围绕被查房病人组织举办探讨（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该患者护理文书记录中存在的弊端、提高护理效果的举措还能有什么、对病人目前已经缓解的护理问题进行探讨：包括相关因素、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果之类）五、教学查房具体实行方法 引导式讨论引导学员通过自己的尽力去看到、去解释、去决策在学生的讲话跟回答过程中，查房主持人应不失时机暗示跟鼓励学生借助自己的尽力去看到、去解释、去决策，帮助学生理论联系实际，上引下联，并迅速纠正学生的不足，使之从中引申出多方面的教益查房主持人还要善于发挥提问技巧—以难题为鼓励，运用适当的指向性提问、提示、探究、转引、转问、回文等方法充分抑制、调动学生认知与兴趣，整个过程要围绕本病例的特征进行五、教学查房具体实施方法 归纳总结带教学生综合查房全过程，总结归纳病例中要把握的内容，对学生在查体、讨论中发生的难题进行讲评1）总结本次教学查房是否超过预期的目标2）点评学生及其它护士在课堂查房中的体现，提出优化意见3）本次查房中存在的不足：如准备、汇报、查体、讨论等，并强调现在此病人护理重点等4）布置下一次查房内容，要求教师做好准备五、教学查房具体实行方法布置相关思考题及参考书目 查房主持人布置相关思考题2—3道 1. 2. 参考书目 神经病学 人卫版五、教学查房具体实行方法及时做好查房记录 教研室教学秘书要做好教学查房记录，并归档保存教学查房记录表科室室科室主持教授职称记录老师记录对象住院号诊断时间参与人员内容谢谢聆听