兔肝VX2肿瘤射频消融术后增强CT表现及病理特征.pdf

2.检查方法 采用ge prospeed aii双排螺旋ct机,扫描前饮清水500～800ml，（pitch）0.75:1螺距，平扫层厚7mm，增强扫描层厚5mm～7mm，非离子造影剂（欧乃派克300mg/ml）使用高压注射器自肘正中静脉团注法注入，注射速率为2.5～3ml/s，造影剂总量80～100ml。注射后25～30s进行动脉期扫描，60～80s门脉期扫描，延迟期在3～5分钟。在出生时安放的夹钳下离皮肤线约2cm处用手术刀切脐带，可在11、12点位置看到大的壁薄的脐静脉，脐静脉导管连接三通和5ml注射器vx2肿瘤是什么肿瘤，充以生理盐水 放置脐静脉导管 脐静脉给药 导管插入脐静脉2-4cm 抽吸有回血即可 早产儿插入导管要稍浅 插入过深，则高渗性药物和影响血管的药物可能直接可损害肝脏 务必避免将空气推入脐静脉 正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况 如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、氧饱和度*和肌张力状况应有改善。

2011年5月6日，在进行身体检查时，ct 腹部扫描示：肝左叶隔顶部可见类圆形软组织密度影，边界欠清，ct值约34-47hu,增强扫描呈不均匀强化，中心未见强化，ct值约17-93huvx2肿瘤是什么肿瘤，大小约5.7*7.3cm，肝脏密度减低，ct值约34-43hu，脾脏密度均匀，ct值约49hu，胆囊、胰腺未见明显异常，双肾大小，形态正常，左肾可见类圆形囊性低密度影，边界清楚，增强扫描未见强化，ct值约11hu，腹腔及腹膜后未见淋巴结肿大。描述：体检发现，hclhpv dna检测值153.33阳性，surpepath超薄细胞学检查报告示有非典型细胞，性质不明，不排除重度不典型增生，阴道镜检查示不满意阴道镜转化区部分上移hsil，行利普刀手术并切下组织送病理，切下第一刀宫颈7点少许cin1级，九点极少高级别cin累及腺体，4点10点极少cin累及腺体其余宫颈慢性炎伴潴留囊肿形成，腺体上皮麟状化生，切缘未见显著变化第二刀宫颈黏膜慢性炎，我想知道这病严重不。局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别，肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别，通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯，转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，ct显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强，选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤，肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿，肝囊肿等仍有一定价值，b超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。

2.2CT值由于每组LTP样本数少,且影像表现相似,故将LTP作为整体进行分析。兔肝VX2肿瘤 RFA后CT增强扫描各时相炎性带和LTP的CT值见表1;炎性带动脉期CT值在第7天达到高峰,门静脉期CT值在第3天达到高峰,第14天增强三期CT 值均显著下降。各组炎性带CT值两两比较,仅延迟期第14天较第1天CT值下降差异有统计学意义·129O· 中国医学影像技术2014年第3O卷第9期 ChinJMedImagingTechnol,2014,Vol30,, No 9 则高度提示LTP。 3.2LTP既往研究[1¨]认为肝癌RFA术后LTP 多为局部边缘强化灶,呈环周结节,且消融区增大。此外,本研究还发现LTP的外缘具有类似炎性带的延迟强化方式。因LTP与肝实质交界处存在条带状增生纤维结缔组织,与炎性带类似,推测其因肿瘤压迫及诱发机体产生免疫反应,使其周围正常肝组织发生排异性的慢性炎症所致。因此评价RFA区周围异常强化影时,不仅需关注病灶的强化方式,还应该观察增强各期RFA区形态及强化表现,如出现门静脉期或延迟期无强化的坏死区边缘模糊或相对动脉期范围扩大, 应密切随访或积极干预,避免误诊。

增强CT评价RFA术后早期LTP仍存在不足。本实验B、C组的2只误诊实验兔,可能是由于热损伤所致血流动力学异常而出现的假象,与术后LTP征象易混淆;B组的1只漏诊,推测是因为炎性反应带早期明显强化掩盖了较小病灶。 3.3CT值本研究比较RFA术后炎性带与LTP的 CT值,仅第14天炎性带延迟期CT值下降差异有统计学意义,提示RFA术后早期,炎性带与LTP的强化程度存在重叠,张翔等l_1]对22例患者于RFA术后1 个月内行增强CT随访,亦发现各期增强CT值差异均无统计学意义。因此,RFA术后早期不能仅凭CT 值鉴别炎性反