神经性毒剂[转载]珍贵的用药心得_红星_新浪博客,红星,(11)

2，琥珀，湿热蕴结于肾，气机不畅，气滞水停血瘀，又因正气不足，运血无力，从而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，导致病情反复不愈，肾盂局部充血，变形，肾实质纤维化，都应属于瘀血范畴，琥珀善于活血通淋，与丹参，土鳖虫为伍，可以化瘀，改善肾血流量，促进炎症吸收，软化瘢痕组织，修复变形的肾盂。

3，黄芪，湿热毒瘀胶结于肾，与正气不足关系很密切，黄芪可以托毒外出，与蜂房，皂角刺相伍，对深伏之邪仇有独钟（自创成语，呵呵），另外黄芪可以间接化湿祛瘀（多次提及），所以对此病的根治起着重要作用。

4，黄柏，清肾经湿热，乃黄柏之专职，另外，热邪易伤阴，利湿药亦能伤阴，黄柏可以坚阴，如果阴虚明显，需要加旱莲草，女贞子养阴，此亦为扶正之法。

5，肉桂，湿为阴邪，易伤阳气，尤以脾肾之阳为甚，阳虚不化水，则湿浊之邪积留肾与膀胱，从而病情顽固不愈，温阳我喜用肉桂，温阳化湿功专力雄。补阳之法，我通常都是阴阳双补，补阴可以使阴精充足，从而可以蒸化阳气，使阳出有根，此为阴阳互根也。另外有很多以持续低热为主要症状的病人，多是阴虚，此时小剂量的肉桂不只是补阳，还可以引火归元，使热退，所以肉桂为我最常用。

此病急性发作，祛邪为主，缓解期以扶正为主，即使尿路刺激证完全缓解，仍需巩固治疗一月之久，同时辅以扶正方可有望根治，如果有血尿，高血压等，根据病性症候治其兼证即可，但总体思路不变，热毒之邪一般二花，鱼腥草，白花蛇舌草即可，若为顽毒，用苦参，蚤休，全蝎攻逐之，利湿有滑石，车前子等，需防利湿伤阴，苦寒药容易伤及脾胃，选加陈皮，白术预防，引经药牛膝不要忘了，此病复杂多变，后果较为严重，需要长期治疗，故用药不宜太重太偏，勿犯顾此失彼之忌，等

二十一，顽固性头痛

1，川芎，本品辛温，能上行头目，祛风止痛，无论外感还是内伤均适宜，对实证顽固病，剂量需要较大（20--30），但对虚证，小剂量调和气血即可，此为常识，但很重要，故提及一下。

2，白芍，偏头痛以女性多见，与情绪波动密切，多为肝阳头痛，白芍可以平肝缓急；在病机复杂的血管神经性头痛里，有以肝虚为主的（如头痛有遗传者），脉管为肝所主，肝血不足，则血不容络，继而内生痰瘀，加之外风或肝风引动，头痛即发作，白芍可以养阴补血，从而濡养络脉；脉管舒缩失调引起头痛，与柴胡伍用，可以调肝，使肝所主的脉管舒缩功能恢复正常；瘀血头痛病人，瘀血多为死血，枯血，因为它的产生与络脉枯滞有关，白芍可以润其络脉，使瘀血容易化祛；此药的运用更可以减轻川芎等药的燥烈之性。

3，蜈蚣，其走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，此药可以搜风通络，对顽固性头痛属瘀血的，我多用之，如无此药，全蝎亦可代替之。此2药治疗头痛，鲜有不效者。

4，葛根，紧张性头痛，多因紧张，劳累引起头项肌肉持久收缩而头痛，葛根善于升清，解肌，对头项背肌肉收缩有缓解之功，所以此病我必用葛根，另外颈椎病病人的相关症状，我也多用之。

5，柴胡，瘀血头痛，除了活血外，我也比较重视疏肝，肝主疏泄，可调畅气机，疏泄营血；此病瘀血的形成也多与情志引起的肝郁有关，故欲想化瘀，先当疏肝。

6，白僵蚕，脾湿生痰中阻，可引发肝风，肝风挟痰上犯高巅，阻于清窍，脉络不通，头痛乃作，脑为清阳之府，岂容痰浊上犯，故以白僵蚕化痰，同时取其祛风，通络，止痛之功。为治其本，应该加白术，茯苓等补脾，以杜绝痰源。

顽固性的头痛多与肝脾肾不足，痰瘀风互结等相关，也就是虚实夹杂者居多，个人认为，草木之品，可以以量取胜，用虫药搜剔则效果更专。也有纯虚性头痛病人，治疗则补气血，补肝肾等，补气血我喜用补中升阳之法，使气血上荣，补肝肾我喜用温髓养血之法，使脑髓得充。对疼痛难忍的，可以选加细辛，蜂房，元胡等缓解症状，因思虑过度引起头痛的，我一般多加酸枣仁，合欢花养神治痛。头痛的部位各有引经药，这一点众所周知，不说了。