药品不良反应制度 老年人安全服药应避免擅自停药和随意加减药量(2)

同时服用多种药 应注意错开时间

老年人常见身患多种疾病，在医院多个科室就诊取药，同时服用的情况。药师介绍，药物之间混用会产生化学上、物理上的变化。有的会互相抑制疗效；有的药物在胃肠道中混合起来，比如中药中的鞣酸会和西药的成分螯合在一起，结成块状，导致不能吸收。所以，在同时服用多种病种药物的情况下，尤其需要对医生说明情况或特别征求药师意见，供医生开方参考，避免药物相互作用，导致毒性增加或互相抑制疗效的情况。

医生提醒，服药要严格遵照医嘱，按时按量；服用中药和西药最好隔开一个小时以上。

临床中，常见的不良药物相互作用有几种：阿司匹林与心脑血管疾病药物银杏叶制剂同服、与镇痛药布洛芬同服，易增加胃肠道出血风险；地高辛与双氢克尿赛合用，会造成低钾、低镁和洋地黄中毒；降糖药与心得安同服，会掩盖低血糖征兆。

省内多家医院已开设药学门诊

陈文瑛建议，长期服药的慢性病老年患者要多向药师咨询；药房药师或医院药学门诊都是不错的选择。“医生会更多关注本专科的用药情况和疗效，但患者本身可能服用多种疾病的药物，同时更关注不良反应，从药师的角度来说，更有机会结合病人的当前的整体用药情况、既往的用药史进行综合性评估和正确判断，从而也为患者、医生调整用药提供有用的参考意见。”陈文瑛说，在慢病管理方面，药学门诊目前看来是能够发挥很好作用的。药品不良反应制度目前省内多家大医院均已开设药学门诊，有需要的街坊可前往就诊。

部分开设药学专科门诊医院：

中山大学附属第一医院、广东省人民医院、中山大学附属第五医院、何贤纪念医院、南海人民医院、南方医科大学珠江医院、广东省中西医结合医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学第三附属医院、东莞第三人民医院、暨南大学附属第一医院、东莞人民医院、深圳中医院、佛山第一人民医院、顺德中医院、粤北人民医院、汕大一附院

发现错服药怎么补救？

漏服：时间在半个小时、1个小时之内，可以补服；如果已经错过了一个服药时间，到了下一个服药时间发现漏服一次，务必不能将两次药量叠加，只能继续按照原定剂量服用。长期服用某种药物的情况下，药物在体内的浓度一般不会因为偶尔一次漏服而下降到最低有效浓度以下，而加量服药则很容易出现体内药物浓度瞬时超过最低中毒浓度，从而发生危险。

重服：偶尔一次重复服药也不用特别担心，可以多喝水尽快代谢，或者喝牛奶减少肠胃对药物的吸收。不必马上想到采取洗胃一类的措施。到了下次服药时间也可照常服药。

别忘定期清理药箱

由于慢性病需要长期服药，不少老人家会囤积药物，减少去医院开药的麻烦。药师提醒，囤药也不是不可，但务必要注意药品的有效期。有的老人家图方便收纳，把药物外包装丢掉，这样会导致看不到有效期，实不可取；其次要注意，薄膜衣被剥掉的药片一类，无论有效期多久，都必须在半年内使用。

囤积药物还要注意仔细阅读说明书，看清楚各类药物的储存条件，包括温度、湿度、是否需要避光存放等。

最重要的是，子女最好协助老人家定期清理药箱，清除过期、不明日期药物和储存不当发生变化的药物。