药品不良反应表格 发烧不能滥吃药！这种退烧药美国已禁用 40 年，很多人还在吃(2)

记者了解到，早在1982年，我国原卫生部就将复方安乃近片列为淘汰药品，但留下了安乃近的片剂、滴鼻液、注射剂及注射液等“同宗兄弟”。截至2017年6月22日，全国也仍然有1339个安乃近的生产批准文号。

不良反应：

1.1%粒细胞减少风险”

在很多人的记忆里，安乃近退烧又快又便宜，怎么会各国禁用、让人们感叹用过此药还安全长大的认是“命大”呢？

杨妍指出，安乃近确实退热有效且快，只是在它的副作用：血液不良反应、过敏反应等被发现后，人们才意识到如果有替代药，就该换了它。

首先是安乃近可能引起粒细胞缺乏症。杨妍指出，并不是普通国内个别文献报道，而是临床医生最看重的安乃近药品说明书里写着的“可导致粒细胞缺乏症的概率约为1.1% ”。粒细胞是白细胞的一种，粒细胞缺乏可使人体免疫力大大下降，增加机体被病毒、细菌感染的几率。1.1%的发生率，意味着“每一百个人服用安乃近，就可能不止一个人会发生粒细胞缺乏症”。

安乃近还可能导致自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等严重不良反应。

其次，服用安乃近还有可能引发荨麻疹、渗出性红斑等过敏症状，严重的还会引发过敏性休克、剥脱性皮炎，当然存在个体差异。此外，安乃近说明书里没有过敏性测试的方法。杨妍指出，临床医生最怕的除了粒细胞减少，就是剥脱性皮炎、过敏性休克。

国家药品不良反应监测中心公布的关于安乃近不良反应数据显示，服用安乃近甚至有死亡风险，死因包括过敏性休克、血液系统反应、皮肤及其附属器反应、泌尿系统反应等。曾披露的一个病例是一个12岁的小女孩，因为上呼吸道感染口服安乃近，连续服用8片后因为全身不适送医。一周后，小女孩死亡，诊断为急性再生障碍性贫血。

退热推荐：

儿童首选布洛芬、对乙酰氨基酚

其实无论是儿童还是成人，医生并不建议一发热就用药退烧，只有发热超过38.5℃，才考虑用退烧药。

“这是因为，发烧其实是一种机体正常的免疫反应，不能盲目退烧。”杨妍解释说，病毒、细菌入侵人体，首先是中枢神经发热，稳定病毒与细菌的活动，同时发热可增强机体吞噬细胞的能力。以前有说法称“不能高烧，否则会烧坏脑子”。其实是不对的，实质上是脑膜炎病毒破坏了脑实质，并不是所谓的“烧坏脑子”。

对于发烧，首先要做的是针对病因治疗，烧退了是评估治疗疗效的手段。

一般来说，发热多数是普通病毒性感冒引起的，可能首先出现咽痛鼻热、乏力等症状，也可能发热，此时为缓解症状，可服用一些抗病毒的中成药；感冒是有自限性的，但如果7天后感冒未好，人体免疫力下降，就易被细菌感染，因此还是建议尽早就医处理。

无论大人还是小孩，如果发烧超过38.5℃，可服用退烧药，但如果连续3天发热超过38.5℃，建议不要拖，赶紧就诊看医生，检验到底是病毒感染还是细菌入侵。症状更严重者，还要到医院检验是否非普通感冒而是流感，是甲流还是乙型流感等。杨妍提醒，尤其是有慢性心衰、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张等基础疾病者，要特别注意。

至于人们最关心的退热要用什么药，杨妍说，要区分儿童、成人使用不同的药。

给孩子用的退热药，推荐布洛芬、对乙酰氨基酚，这也是目前世界卫生组织（WHO）对全球儿童推荐的两种退烧药

用法：

对乙酰氨基酚可用于2～3个月以上的宝宝，

布洛芬可用于6个月以上的宝宝，只要按剂量服用，对孩子几乎没有什么副作用。药品不良反应表格

成人用的退热药，也可口服布洛芬、对乙酰氨基酚，还可使用赖氨匹林、复方氨林巴比妥，此外还有中成药的柴胡注射液。

上述所说的用药，都是真正的解热镇痛药，安全有效。杨妍指出，老百姓也发现，其他比如阿司匹林，吲哚美辛，尤其需要特别注意尼美舒利等也有退热作用，但由于它们的不良反应以及有其他主要作用等，医生、临床药师均都不推荐用于退热。

警告

激素也不能用于退热

在杨妍看来，能用别的药物退热，就别用安乃近了，尤其是儿童。不过，还有让人着急的“新情况”更值得提醒——不能乱用激素退热！

杨妍长期在病房从事临床药学工作，陆续发现目前在农村、偏远地区，竟“流行”不问病因，擅自口服甚至注射地塞米松、强的松等糖皮质激素来退烧的情况！“感冒了、支气管炎了，用这些比一般退烧药便宜，而且见效非常快！”竟然有患者乐滋滋地把它们当“退烧神药”、把开出激素来退烧的医生当“神医”。

“真是让人着急，他们丝毫没想过激素对人体的免疫抑制作用，以及掩盖病情的后果，这才是最大问题！”杨妍指出，激素抑制了机体的免疫力，一旦病毒、细菌来袭，药物没有足够的自身免疫力来“并肩作战”，就会诱发感染，甚至让原先的感染加重！

比如每个人口腔里都有定植菌，与机体保持着微妙的平衡，激素退烧时抑制了免疫力，定植菌就可变成致病菌，或者可与外界细菌一起感染机体，那就难治了。药品不良反应表格更别提激素本来就是有自己的不良反应的，岂可乱用。