特效解毒剂_特效解毒剂有哪些_洗胃液的选择(3)

兴奋期：中毒早期出现兴奋表现为头痛、欣快、兴奋、面色潮红、语言增多、喜怒无常等，有些病人可表现为嗜睡。

共济失调期：随后病人进入共济失调期，出现动作不协调、步态不稳、言语含糊不清，可伴有视物不清、精神错乱等表现。

昏迷期：病情进一步加重出现恶心、呕吐、倦怠而进入昏迷期，表现为昏睡，面色苍白，皮肤湿冷，口唇紫绀，瞳孔散大，体温下降，脉博细弱，严重时发生呼吸、循环功能衰竭而死亡。病人呼吸气味及呕吐物有浓烈酒味。

酒醉醒后可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状，如已有耐受性，症状可较轻。重症患者可发并发症，如轻度酸碱平衡失常、电解质紊乱、低血糖、肺炎、急性肌症等。个别患者在酒醉醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭。

3．辅助检查血液中乙醇浓度测定明显升高，兴奋期达11~22mmol/L(50~100mg/dl)；共济失调期达33~43mmol/L(150~200mg/dl)；昏迷期达54~87mmol/L(250~400mg/dl)。

乙醇检测：（1）定性检查、（2）定量检查。国外血中乙醇浓度超过0.5~1.5mg/ml或达100 mg /dl为法律规定的中毒标准，我国交警处罚标准为0.3mg/ml（酒后驾车）。特效解毒剂

［初步急救措施］

1．兴奋期及共济失调期中毒者多无需特殊处理，可给予刺激咽喉部催吐，注意保暖，加强护理避免发生意外伤害。

清除乙醇 清醒者应迅速催吐。昏睡者宜插管洗胃，洗胃结束后可注入活性炭。危重者或血中乙醇含量超过109mmol/L(500mg/dl)，伴有酸中毒或同时服用甲醇，或其它可疑药物时应早期进行血液或腹膜透治疗。

2．昏迷期病人应积极抢救

（1）保持呼吸道通畅，及时清除咽喉部分泌物，防止窒息，吸氧。

（2）静脉补液维持水、电解质平衡。

（3）促进乙醇氧化：应用50%葡萄糖溶液100ml加入普通胰岛素20单位静脉注射，同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100毫克；可同时给予大剂量维生素C加强肝脏解毒能力，具有保肝及促进乙醇清除的作用。

（4）应用纳络酮：

酒精进入脑内，一方面激活内阿片系统 （内啡肽和脑肽能系统）产生酒精强化作用和一系列与酒精有关的症状，另一方面，酒精还可直接或间接地刺激伏膈核多巴胺的释放。特效解毒剂

纳络酮是目前抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物。在急性乙醇中毒的应激情况下，阿片物质和内源性阿片样物质β-内啡肽释放增加,抑制心血管和呼吸功能的调节。纳络酮对阿片样物质有特异拮抗作用，能有效地对抗内源性阿片释放物质介导的各种效应。因此纳络酮可解除急性乙醇中毒时β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用。从而使神志转清醒，提高抢救成功率。

用法：急性单纯中毒，舌下含化纳络酮1~2片（0.4-0.8mg）；中度中毒，纳络酮0.4-0.8mg，静脉注射；重度中毒，首剂予以0.8mg，静脉注射，再以2 mg，静脉滴注。

(5)对症处理：包括救治脑水肿、维持呼吸功能、纠正休克、防治感染等；烦躁病人应用氯丙嗪25~50毫克肌内注射；脑水肿积极脱水治疗 。

3．转院治疗 严重中毒及伴有并发症病人，经上述急救处理后应尽早转院治疗。转送途中密切注意病情变化，及时对症抢救处理。

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