细胞膜损伤 生酮饮食的抗癫痫机制研究(3)

尽管免疫因素在癫癎发生发展中的作用一直不受重视，但现今越来越多的研究表明癫癎的发病机制与机体的神经免疫系统功能紊乱有着密切联系。研究发现癫癎患者血清IgA、IgM水平较正常降低，测定1个月～14岁癫癎患儿外周血调节性T细胞（Treg）细胞、CD4+T细胞比例，结果显示癫癎组患儿CD4+T、Treg细胞比例较健康儿童显著降低。一项研究在癫癎发作后4～16 min内检测患儿白细胞变化，发现白细胞总数升高，但CD4+T细胞比例下降。细胞膜损伤在另一项研究中甚至发现癫癎发作程度可能与Treg水平有一定关系。

KD对药物难治性癫癎有效，是否KD通过改善机体免疫功能进而控制癫癎发作，目前还没有相关研究报道。在细胞免疫方面，研究发现Thl、Th2、Thl7的分化成熟都高度依赖于糖酵解，脂肪代谢则会抑制其分化及功能，而Treg的分化并非高度依赖于糖酵解，脂肪代谢促进其分化。近年有诸多报道Thl、Th2、Thl7、Treg与自身免疫性疾病发生发展密切相关。是否KD通过调节T细胞的分化，进而调节机体免疫发挥抗癫癎作用，值得进一步研究。

综上所述，KD抗癫癎作用机制复杂，但其对代谢影响是明确的，目前KD对免疫的调节以及对星型胶质细胞的调节作用需要进一步研究。KD操作性复杂，要求精细，如何将现有的研究用于临床，使KD变得更简化，或用于新药的研发需要进一步的研究。

龙娓微（综述）,蒋莉,廖建湘（审校）．生酮饮食的抗癫癎机制研究进展．国际儿科学杂志．2016，43（4）：275-78．