高职护生妇产科护理临床实习教学中存在的难题及对策

C H IN E S E N U R S IN G R E S E A R C H A ug u st ， 20 14 V o 1 ．28 N o ． 8 C 拔功能 ， 从而将 评价变为教学过程 中帮助老师跟学员 改进教学、 体验成功、 增强自信的不可或缺的环节_5 ] 。 3． 3多元评价方式有利于师资素质的提高 价这一全新的评价机制涉及众多新 的评价内容及评价 方式 ， 这除了要求学生在课堂理念、 教学方法等各种方 面进行相应的转变， 还必须教师通过学 习掌握各种评 价方法 、 学 习任 务 的 设 计 以 及 对 护 生 进 行 全 程 观 察 。 这些都对学生能力提出了新的规定。 3． 4本研究的不足之处 评价即对评判体系再评价的探究较少 ， 这在必定程度 上 阻碍 了教学评 价体 系改 革 的顺 利开 展 。本 研 究 同样 存在此弊端 ，通过 自编量表对评判体系进行再评价妇产科护理小讲课范文， 虽 然获 得 了很好 的认同 与 评 价 ( 见 表 2) ， 但 缺 乏 统 一 、 规 范的标准或评判方式对多元评价体 系的优劣进行平台 评价， 为评价体 系的科学性及普遍推广带来 了一定 的 影响。

因此， 笔者也希望护理教育同仁在未来 的研究 多元评 目前中国对评判体系 的元 高职护 教学中存在 的弊端及对策 P rob le ms e x isting in nurs ing c l inica l proba tion te a c hing in hig he r v oc a tiona l ob stetrics and g y ne c olog y and its c ounte rme asure s 穆晓云 ， 丁艳萍 ， 李金鑫 Mu X iaoyun， D ing Y anping ， L i J inxin( H igher V ocational College of China M edical U niversity ， L iaoning 110O01 China) 设计 中能 尽可 能克 服本研 究 的不足之 处 。 总之 ， 多元评价成为教育评价的一种重要手段 ， 已 经被 国内外的教育工作者重视。怎样在护理教育领域 更好 地要 用 和发 展多 元评 价 ， 需 要再次 努力 钻研 、 尝试 。 参考文献 ： [ 1]伍秀娟， 叶翔鹰 ， 项荣健． 基 于多元评价 的远程开 放教育护生 实践 能力评价的探究[ J ] ． 中国远程教育( 综合版) ， 2009(8) ： 52—56． E2]谢利民 ， 褚慧玲． 多元评价机制 中建立评价标 准的阐释EJ ] ． 全球教 育 展 望 ， 200 9(2 ) ： 22 ～27． [ 3]李瑞英． 多元评价在《 护理 学概论 》 课 程 中的要 用效果 EJ ] ． 护理学 杂志 ， 2010， 25( 14) ： 82—84． E4]陈志旗． 多元评价 视角下 的教学 评价 改革 FJ ] ． 教学 与管 理， 2011 ( 12) ： 26 —28． Es]金艳． 体验式大学数学 教学 的多元评价[ J] ． 中国外语 ， 2010， 7(1) ： 6 8 —7 6． 作者简介徐志平 ， 讲师 ， 本科 ， 单 位 ： 224005， 盐城卫生 职业 技术学 院； 栾海 丽单位 ： 224005， 盐城卫生职业技术学 院。

( 收稿 日期 ： 2013 —11—21； 修回 日期 ： 2014 一O8 — 01) ( 本文编辑 赵宏 霞) 生妇产 科护理临床见 习 关键词 ： 妇产科护理 ； 临床见 习； 教学； 护理技能 中图分类号 ： G424． 4 临床见习是 护生迈入临床的第一步， 是将基本理 论跟基本常识 应用 于临床实践 的过程 ， 对护生临床护 理综合技能的培养 ， 乃至毕业后 临床护理工作都具备 重要意义。近年来， 临床见习教学环境 的诸原因 ， 如带 教学生 、 护生、 教学资源跟实践机会等对临床见 习教学 质量都造成了一定 的不 良影 响， 尤其是妇产科护理临 床见习教学涉及男性生殖器官的检测 和／ 或胎儿的产 前检测 ， 病人不愿意配合教学的现象尤为突出， 临床见 习教学面临着巨大的困难。因此， 如何摆脱困难 ， 使护 生取得更多的临床实践机会， 提高临床见习教学品质 ， 是亟待解决的难题。现对高职妇产科护理临床实习教 学中存在的弊端进行探讨 ， 并强调变革对策 。 1存 在 的问题 1． 1教学 资源方 面 1． 1． 1临床资源跟实习护生 比不合理教学资源降低与实习生人数减少的冲突仍然困扰着临 床实践教学 ， 虽然教学学校也在不断增加 ， 但依然不能 满足临床实践教学 的应该。

教学 医院各层次、 各轨道 的实习生几乎人满为患， 常常是 20 余名高职护生为 1 文献标识码 ： B doi ： lO． 3969／ j． issn． 1009 — 6493． 2014． 24． 057 文章编号 ： 1009 — 6493( 2014)08C 一 3060～ 02 个小组进行临床见习， 课上出现了只听不看 、 只看不做 的现象 ， 严重制约了见习效果 。 1． 1． 2临床典型病例不 足 性的影响， 临床典型病例总是断断续续出现， 加上临床 见习时间固定 、 产科病人住 院时间短及隐私跟伦理因 素 ， 导致并不是每组实习护生都可看到典 型的病例( 如 正常分娩婴儿的护理 、 妊娠 高血压疾病 的护理) ， 影响 了教学 目标 的完成 。 1． 1． 3 临床 病 人不 愿 意 配合 教 学 识和维权意识不断加强以及妇产科检查 的特殊性和见 习课上多名高职护生 1 组观察 1 例患者 ， 使愿意配合 I临床教学的患者少之既少 ， 尤其是妇产科 门诊患者 因 与带教学生跟护生往往是初次见面， 缺少感情基础 ， 愿 意配合教学的病人最是微乎其微 ， 使 临床见 习教学无 法 顺利 开展 。

1． 2 带教方面 1． 2． 1带教学生课堂积极性不高 ， 责任心不强 临床实习教学考核激励措施不完善 ， 影 响了带教学生 教学的积极性和责任心 。有些带教学生见习课不带护 近几年 ， 临床 受季节性 、 突发性 、 偶 然 由于 病 人 法 律 意 由于 1) 为辽宁省 高等教育学会“ 十二五” 高等教育科研课题 ， 编号 ： GHZDB11044。 护理 研究 2014 年 8 月第 28 卷第 8 期下旬版 ( 总第 卯6 期 ) 生看病人 ， 变相成为“小上课”重复理论课堂 ； 还有些带 教教 师 不按 照教 学 目标 教 学 ， 而是 根 据 本人 的实 际 工 作进行教学 ， 或排斥承担风 险不敢放手护生操作 ； 再 者 ， 个别带教学生专心 日常琐碎的护理工作， 让护生独 自看病 例或 充 当勤杂 工 。以 上 因素严 重影 响 了 护生 的 实习热情， 导致其敷衍临床见习， 甚至旷课的现象 日益 严重 。 1． 2． 2 带教 教 师 教 学 能力 不 足 教师 没有 接受 过 正规 的教 育学培 训 ， 在带 教 方 法 、 带教 中塑造学习氛围、 与护生交流等方面还存在一定缺乏。

教学一直沿用传统的 “灌输式”教育 ， 护生只能被动接 受知识或机械重复操作 ， 临床思维能力、 解决临床实际 问题能力跟交流能力得不到有效训练 。 1． 2． 3临床见习教学管理体制和评判体系不严密 、 不 完善大多数学校和课堂学校对护生临床毕业实习有 着严格 的、 完善的管控机制跟评判体系， 但对临床见习 却注重不够 。院校之间对护生在校学 习进 度、 个性 特 点跟临床见习情况也缺少沟通， 见习质量进一步被弱化。 1． 3护 生方 面 1． 3． 1 重视程度不够 部分护生对临床见 习重视程 度不够 ， 课前不能将相关理论常识进行复习， 课上无法 将理论知识跟临床病例结合 起来 ， 更谈不 上提 出难题 和解 决 问题 。 1． 3． 2人 文 素质 不高 高 职护 生年 龄小 ， 文 化 基础 相 对薄弱 ， 普遍缺少与病人沟通的素养和方法 ， 问诊语言 生硬 、 随意， 不能顾及病人 的体会跟隐私， 以致造成病 人和家属的不满 ， 而中止教学配合 。 2 对策 2． 1采取多方措 施 ， 使患者 配合临床 教学 等 l1 ]研 究发 现 ， 良好 的 医患 沟 通 、 病 人 知 情 同 意 、 选 择 中老年病人跟高年资女性带教学生， 有助于提高妇产 科患者的临床教学配合度 。

因此， 为让 病人配合 临床 见 习 教 学 ， 可采 取 以 下 相 应 措 施 ： ① 通 过 多 种 渠 道 宣 传 ， 使病人知道自己有成为 医学教学对象的社会责任 和义务 。②在教学学校门诊以滚动字幕 的方式告知病 人和家属本院承担医学生 、 护生的临床教学工作， 病人 有选择是否配合的权利。医院承诺 ： 在病人知情 同意 、 不妨碍病人病症跟休息 、 不会增加病人痛苦 的前提下 ， 开展 医疗 、 护 理 的教学 工作 ； 配合 教学 的 门诊 病 人 可安 排到专家诊室优先就诊 ， 并缴纳挂号费； 住 院病患等待 床位无需预约 ] ， 但医院跟病人需签订承诺书 。③妇 产科护理临床见 习教学对象尽可能选择 中老年病 人； 带教学生最好安排高年资的、 具有良好沟通 、 协调能力 的女性学生。 2． 2 加强师资授课 ， 提高带教教师的整体 素质和教学 能力 建立临床见习教学考核、 激励和赏罚机制 ， 提高 带教学生课堂积极性和责任心。选择沟通协调能力、 教学素质和责任心强 ， 教学积极性高的高年资主管护 师承担临床见 习带教工作。加强带教教师的辅导， 使 很 多 临床 护 理 带教 赵荣 伟 其 明确临床见习教 学 目标跟教学要求 ， 规 范临床见 习 教学理念 ， 熟悉临床实践教学的各类教学方法 ， 掌握教 学 技巧 ， 提 高教 学可 力 。

2． 3深 化 临床实 践教 学方 法改 革 ， 完善 临床 见 习带 教 模式教学方法改革坚持 以护生为主体 ， 并 以提升其 能力为 目标 “] 。在妇产科护理临床实习教学 中， 联合 应用 以问题 为 基 础 的教 学 法 ( problem —based learn— ing ， PBL ) 、 以病例为基础的教学法( case —based learn— ing ， CBL ) 、 以 团 队 为 基 础 的 教 学 法 ( team —based learning ， T BI ) ， 如临床基本技能训练应用 PBL 教学 法； 临床思维训练应用 CBL 教学法 ； 综合 技能训 练要 用 T BL 教学法l _5 ] 。临床缺乏的典型病例利用模拟病 房跟模拟病人结合以上教学法进行练习。这种带教模 式 ， 激发了护生主动学习的积极性 ， 课前能够 围绕学生 给 出 的病例 和 问题 自主学 习 ， 课 上 能够运 用 所 学知 识 ， 分析问题并缓解问题。从而， 提高了护生 自主学 习可 力 、 临床思维能力、 解决临床实 际问题能力、 动手操作 能力、 沟通交流能力跟团队合作能力 。

2． 4 注 重 培养 护 生 沟 通可 力 和 人文 素 质 模拟 、 角色扮演、 PBL 、 CBL 等教学法的有效结合 ， 全面 融入沟通交流能力 和人文素养的培养 。教师示教 时， 将得体的言辞 、 温和的语言、 保护病人 隐私、 关 注病人 感受跟伦理思想 自然融人其中，通过言传身教妇产科护理小讲课范文， 使护生 明白温和、 善 良、 仁爱的职业形象 ， 是护患沟通 的前提 ， 良好的护患沟通和人文关爱才能让临床见习教学成功 进行 。教师应注意带教中的语气、 态度跟修养 ， 不可在 病人面前强调护生 的不 足， 鼓励护生 自信 ， 大胆的、 积 极地与病人交流。我们还将交流能力跟人文素养纳入临 床护理技能考核范围内， 进一步加强了护生的人文观念。 2． 5完善临床见习教学管理体制 ， 强化质量监控 行学校一体的临床实习教学管理制度 。见 习前院校双 方重视沟通 ， 了解护生在校学习状况 ， 合理安排每组护 生见 习的人数 、 时间跟次数 ； 见习过程 中高校联合研讨 授课 ， 考查护生学 习效果 ； 见习结束后师生进行双向考 评 ， 及时看到跟解决师生存在的难题 ， 以不断提高临床 见习教学质量 。

学校还组织教学医院之间进行交叉检 查 ， 达到 取长 补短 ， 互相 促进 的 目的。 以上改革举措运用于我校专科妇产科护理 临床见 习教 学 已有 2 年 时 间 ， 取 得 了明显 的教 学 效 果 。我 们 相信 ， 通过学校、 医院、 教 师、 护生的执著努力 ， 这一 改 革措施会越来越完善。 参考文献 ： [ 1]赵荣伟 ， 宋静慧． 门诊病患 对产科 科临床 见习教 学的 配合度调 查 [ J 3． 中国高等医学教育 ， 2013( 3) ： 96 —141． [ 23颜华． 浅谈 提 高 临床教 学水 平 的对 策 [ J ] ． 中 国高 等医学 教 育， 2O10( 12) ： 75 —7 6． [ 3]方仙桃 ， 胡兆华 ， 郑 霞霞 ， 等． T BL 对学员 自主学 习观念 和能力影 响 的调查 [J 3． 教育研究与管理， 2011， 10(2) ： 14 —16． [ 4]文凯 ， 廖和和 ， 袁泉 ， 等． 浅析 以病例 为基础 的课堂 模式在 临床实 习教学 中的应用[ J] ． 西北医学教育 ， 2007， 15( 4) ： 749 —750． [ 5]谢似平 ， 梁莉 ， 常 实， 等． 如何 利用模 拟临 床环境 构建 自主学 习模 式[ J] ． 中国高等 医学教育 ， 2013( 11) ： 11—13． 作者简介 穆 晓云 ， 讲师 ， 单 位 ： 110001， 中国医科大学 高职学 院， 丁艳 萍 (通讯 作 者 ) 单 位 ： 110001， 中 国医科 大 学 高 职 学 院 ； 李 金 鑫单 位 ： 110001， 中国医科大学第一临床医院 。 通过 情 景 实 ( 收稿 日期 ： 2014 一O3 —14) ( 本 文 编 辑 寇 丽 红 )