社区戒毒(康复)人员档案(镇、街道)村居戒毒（康复）

制作单位：xx 禁毒办 乡（镇、街道）村社区戒毒（康复）人员档案 社区戒毒社区康复编号： 管理级别： 社区戒毒（康复）起止时间： 社区戒毒康复（康复）负责人社区戒毒（康复）专职人员：保管期间留档单位的社区戒毒（康复）协议书…………………………………… …………2 社区戒毒（康复）人员基本信息登记表………………………………………….. 4 社区戒毒（康复）人员社区活动记录………… …………………………….7 社区戒毒（康复）人员接受服务和援助的记录………………………………. 8 社区戒毒（戒毒）人员尿液检查记录…………………………………………………………..9 社区戒毒人员违反《社区戒毒（戒毒）条例》的记录协议》………………………….11 社区戒毒（康复）人员定期报告记录………………………………………………..12 社区戒毒评估报告（康复）人员…………………………………………………… 13 社区戒毒（康复）撤除审批表………………………………………… ..... 15 社区戒毒（康复）协议 甲方：县（市、区、特区）、镇（办）、村、住所（社区） 乙方： 姓名： 乙方基本信息： 性别： 日期出生： 年龄： 已婚/未婚 联系电话： 现居住地址： 就业（医疗、学术）地点： 根据公安局（分局）日《关于责令社区吸毒（康复）》（Community Detoxi） [编号]根据《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》，责令乙方接受住所和村（村）社区戒毒（戒毒）工作。社区）。

双方协商后，签署如下协议，并自觉遵守。 一、在社区戒毒实施过程中，甲方应履行以下权利和义务：1、依法成立社区戒毒工作组，对乙方采取必要的监护措施； 2、定期对乙方戒毒（康复）工作现状进行评估，并将评估结果提交乡（办）社区戒毒（康复）指导委员会； 3、通知乙方在社区戒毒（康复）期间到国家指定机构进行尿样检测； 4、对乙方违反社区戒毒（Rehabilitation）行为发出警告； 5、乙方严重违反社区戒毒（康复）协议的，甲方将及时向公安机关、城市街道办事处、乡镇人民政府戒毒（康复）工作委员会举报； 6、针对乙方的情况，制定社区戒毒（康复）计划； 7、为乙方提供戒毒（康复）知识咨询，提供心理咨询和法律援助服务； 8、为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面的咨询和建议服务； 9、 按照国家政策法规为乙方提供社会救助服务； 10、社区戒毒（康复）人员如发现有急性戒断症状，​​危及生命的，可协助自己或亲属送至指定卫生部门的医疗机构接受治疗。 二、在社区戒毒（康复）实施过程中，乙方应履行以下义务并享有以下权利：1、自觉遵守社区戒毒（康复）管理规定； 2、根据社区戒毒（康复）计划，定期向监护小组汇报想法、活动、戒毒（康复）； 3、积极参与社区组织开展的社会活动； 4、依法接受社区戒毒（康复）尿检，第一年每两个月一次，第二年3月一次，第三年每六个月一次，要求到机构进行尿样检测由甲方指定； 5、如需变更或临时离开社区戒毒所，必须书面向甲方报告，未经批准不得离开； 6、如需参加药物维持治疗，按规定办理入组手续并向社区戒毒组备案，到指定治疗单位就诊。

如需变更药物维持治疗地点，应及时向甲方报告； 7、在就业、学校、医疗、技能培训、法律援助等方面享受帮助和服务。三、甲方工作人员不履行社区戒毒（康复）法律职责造成严重后果的，有关部门依法追究责任； 四、乙方有下列行为之一社区戒毒康复教案范文，视为严重违反社区戒毒（康复）协议，不适应社区（康复）戒毒的，强制隔离并进行戒毒实施社区戒毒的县级以上公安机关：1、戒毒（康复）期间社区吸入或注射毒品； 2、逃避或拒绝被测试3次以上； 3、拒不报告戒毒情况，已被公安机关书面警告3次； 4、擅自离开社区戒毒场所3次以上社区戒毒康复教案范文，或擅自离开社区戒毒场所30天以上。 5、毒瘾严重，不适合社区（康复）排毒。 五、本协议未尽事宜，由双方根据国家和地方有关法律法规协商确定。 六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议经双方签字后生效。甲方（盖章） 乙方（签名） 乙方主要联系人（签名）： 社区戒毒、化名/昵称照片、出生日期、身高身份证号码、文化程度、文盲、小学、高中（含中专）学校）、大学（含大专） 研究生及以上就业状况 失业企业、事业单位、雇员、娱乐场所、公务员、个体户、农民、在校学生、演艺人员 其他：吸毒种类 海洛因、鸦片、大麻, 吗啡, 冰毒, 冰毒, 吗啡, 氯胺酮, 安眠酮, 杜伦, 但可卡因, 摇头丸, 其他苯丙胺类毒品, 其他毒品, 户籍资料地址, 家庭电话, 现居住地, 详细地址, 手机, 主要联系人及详细地址、姓名： 相互关系： 地址：联系电话、婚姻状况、未婚、已婚、离异、与父母同住。培训技能（专长）：社区戒毒/康复情况 实施区执法单位指定命令单位，在接受社区康复前，指定单位感染强制隔离点。出发日期参加药物维持治疗门诊。是否进入康复场所。戒毒所期满后劳动教养、严重违反戒毒协议、刑事司死、行政拘留死亡、强制戒毒结束日期。 1、有些是选项。

此表中的人员基本信息必须填写，其余业务信息可根据实际情况填写。 2、名。以户籍为准。发现吸毒者姓名有误或造假，将吸毒者姓名转移至其别名/昵称栏。 3、 别名/昵称。您可以填写多个，以逗号或空格分隔。如果您知道吸毒者的姓名，请填写此栏。 4、出生日期。以身份证登记为准。 5、长。单位为厘米。 6、文化水平。单一选项。 7、户籍详细地址和详细居住地址。镇按省+市+路名（社区名）+门牌号的顺序填写，国家按省+市+乡（镇）+村+组号的顺序填写。 8、药物滥用的类型。多种选择，即吸毒者在癫痫发作时吸食或注射的药物类型。 9、 就业情况。单一选项。 10、行政区。执行单位所在的行政区划必须准确到区县一级。 11、 参加药物维持治疗门诊。必须包括市和县（市、区）的名称。 12、当前状态。根据事实选择或添加项目。社区戒毒（康复）人员参加社区活动记录 编号 组织者活动名称及备注 注：社区活动是指社区组织的法制教育和公益活动。社区戒毒（康复）人员参与服务及救援记录。用人单位服务或协助、就业名称、内容备注社区毒瘾（康复）人员尿检记录序号时间检测单位检测结果尿检表编号备注社区毒瘾人员尿检报告表请在此粘贴尿检表：社区戒毒（康复）人员违反《社区戒毒（康复）协议》记录序号时间违约违约程度备注：社区戒毒（康复）人员违约事实认定需要当事人及其本人家庭成员、主要利益相关者、邻居和社区专职人员的戒毒材料。

Reporter: Recorder: 报告内容: Reporter: 社区戒毒（康复）人员 评价报告 服务时间和服务次数 社区戒毒（康复）人员现状（本人陈述）：社区现状戒毒（康复）人员（主要是联系方式）： 接受管理服务的社区戒毒（康复）人员社区戒毒工作总结： 组长（签字）： 日期： 社区戒毒工作组意见： 组长（签字） ： 日期： 负责人（签字） ： 日期： 社区戒毒（康复）报送表辞退表 社区戒毒人员基本信息 姓名、性别、年龄、民族、文化程度、工作单位、家庭住址、身份证号码、非法社区戒毒（rehabilitatio n)：承办人：社区戒毒（康复）工作组意见负责人：乡、镇（街道）工委意见负责人：公安机关意见负责人：

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