妇产科学实习小讲课TBL教学法应用

［摘要］目的：探讨ＴＢＬ教学法在妇产科学实习小上课中的应用效果。方法：选择浙江大学２０１５级临床医学专业五年制妇产科学实习生第７组、第８组为研究对象。第７组为对照组（传统教学法小上课），第８组为实验组（ＴＢＬ教学法小讲课）。比较两组学生实习出科成绩，实验组学员进行教学反馈问卷调查。结果：实验组学员对ＴＢＬ教学效果满意且出科成绩明显低于对照组。结论：ＴＢＬ教学法应用于妇产科学实习小上课提高教师学习主动性及临床思维能力，提高教学品质。

［关键词］ＴＢＬ；妇产科学；实习小讲课

基于团队的教学（Ｔｅａｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＴＢＬ）是一种强调“学以致用”的教学方法，近年来在国际医学教育领域受到广泛应用［１－２］。ＴＢＬ可消除传统教学中学生积极性不高、学习效率低跟形成性评价不足等难题。浙江大学医学院附属妇产科医院在妇产科学实习生小上课中引入ＴＢＬ教学法，取得良好效果。

一、对象与方式

（一）研究对象。选取浙江大学２０１５级临床医学五年制实习生为研究对象，每组３５－４０名学生，组间学生在人数、性别、妇产科学理论成绩等无明显差别。疫情过后第７组和第８组实习生为线上实习。选取第８组３８人为实验组，实习小上课采用ＴＢＬ教学法；第７组３８人为对照组，采用传统授课法。以胎盘早剥课程为例，讲述ＴＢＬ实习小上课教学过程。

（二）方法。１．实验组。课前一周，学生预习指定资料，教师制定准备度测试（ＲｅａｄｉｎｅｓｓＡｓｓｕｒａｎｃｅＴｅｓｔ，ＲＡＴ）题库和应用检测题。学生随机分６小组，每组６－７人，指定组长并建小组钉钉群。课程实施：（１）全班视频会，学生扫码进入ＭＥＴＥＳＰ小程序闭卷完成个人在线ｉＲＡＴ（１０题）答题（１５分钟）。（２）小组视频会，组长扫码进入ＭＥＴＥＳＰ小程序，组内讨论完成队伍在线ｔＲＡＴ答题（１５分钟）。（３）全班视频会，ｉＲＡＴ及ｔＲＡＴ成绩展示、班级讨论及学生鼓励、分发临床实例题（３０分钟）。（４）小组视频会，ＴＢＬ应用环节，学生组内讨论答题、上传到班级钉钉群（３０分钟）。（５）全班视频会，组间互评讨论，教师总结指导（３０分钟）。课后学生填写“课堂教学调查问卷”反馈教学效果。２．对照组。教师在线直播讲解教学讲稿，学生可发送文字或申请连麦方式回答。

（三）观察指标。实验组ｉＲＡＴ、ｔＲＡＴ成绩及课堂教学反馈，两组实习出科考试成绩。

（四）统计方式。数据用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件进行处理。计量资料用（ｘ±ｓ）表示。组间对比采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）实验组ｉＲＡＴ、ｔＲＡＴ成绩非常。ｔＲＡＴ成绩显著低于ｉＲＡＴ（Ｐ＝０．００１），小组探讨明显提升教师对课堂目标掌握度（见表１）。

（二）实习出科成绩非常。实验组技能操作及临床思维成绩显著低于对照组（Ｐ＝０．０３，Ｐ＝０．０２），总实习出科成绩显著低于对照组（Ｐ＝０．０３）（见表２）。

（三）问卷调查结果。９０．７％的师生对ＴＢＬ教学方式满意或特别满意。大部分学生信任ＴＢＬ教学法提高学习能动性、课堂专注度及临床思维能力，促进团队合作跟学生交流，提高学习效率。

三、讨论

ＴＢＬ教学法摒弃传统课堂中老师讲、学生听模式，使学生最主动、更有目标地学习，已在国内外医学教学中广泛使用并获得良好效果［３－４］。ＴＢＬ教学遵从“以教师为中心”的反向设计原则，即学生根据教学大纲目标设计测验题库及应用实例。应用是ＴＢＬ教学核心，考验学员对常识的理解、掌握、融会贯通能力。按照临床思维过程，以病例串型题方式从症状开始逐渐给出病例信息，将检测、鉴别诊断及诊断以案例形式演示，使学生由被动接收信息变为主动获得、分析信息，提高学员临床思维能力［５］。形成性评价是在课堂过程中进行的师生之间、学生之间的迅速反馈并贯穿于学习的全过程［６］。ＴＢＬ实习小上课中学生点评、组间互评、自我评判、组员互评和课堂质量问卷反馈都是形成性评价的一个环节，教师依据反馈信息及时调整优化教学内容与方式，提高课堂质量。ＴＢＬ实习小上课一定程度上消除了特色教学中师生及教师之间交谈少及纯粹终结性评价的弊病妇产科护理小讲课范文，提高了学生准备度、参与度及团队协同能力并产生迅速有效的形成性评价反馈，值得在医学临床教育中推广使用。

［参考文献］

［２］吴君，修子冉，张金小，等．ＰＢＬ＋ＣＢＬ＋ＴＢＬ联合ＳＰ教学法在心血管内科教学中的应用研究［Ｊ］．中国高等医学教育，２０２０（１）：７７－７８．

［３］孙丽娟，杜红俊，周健．基于微信的ＰＢＬ和ＴＢＬ教学法在眼科见习教学中的应用［Ｊ］．中国医学教育科技，２０２０，３４（２）：２１４－２１６，２２０．

［５］罗颖嘉，马丽萍，张世能，等．ＴＢＬ用于见习阶段临床思维培养的实践［Ｊ］．西北医学教育，２０１５妇产科护理小讲课范文，２３（１）：１９６－１９９．

［６］郭劲松，郭庆峰，薄红，等．形成性评价在大学临床教学阶段的应用和构建［Ｊ］．医学教育管理，２０２０，６（１）：１１－１４．

作者：郑伟 徐向荣 白晓霞 单位：浙江大学医学院附属妇产科医院

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