放线菌素_放线菌素d为什么不生产_放线菌素d

放线菌素D，对于普通公众来说，这个药品相对陌生，但是对于得了肾母细胞瘤的癌症患儿来说，这却是治病过程中不可缺少的救命药。然而这款每支不到20元的救命药，却在全国范围内全面断货。为了让身患癌症的患儿早日使用上这种药，家长和医生们想尽了办法。

万般无奈患儿父亲网络求药

8月4日，广东省一位肾母细胞瘤患儿父亲发布的求药帖在网络上快速发酵。这位父亲称自己两岁半的女儿正在中山大学附属第一医院进行治疗，紧急缺少一种化疗药物，叫做更生霉素，也叫放线菌素D，这种药物现在极度稀缺，只有部分医院可能有库存，非常紧急，而自己跑遍了所在城市的很多医院，都没有找到这种药。万般无奈之下，患儿的父亲把女儿急需救命药的情况发到网上，希望为孩子找到救命药。

广东省一位肾母细胞瘤患儿父亲发布的求药贴

患儿父亲告诉记者这种药对宝宝的治疗至关重要，医生告诉他们，如果要用另外一种药来代替，不仅效果不一定有那么好，而且可能还会有很大的副作用。

几天后，在好心网友的帮助下，这位父亲终于找到了五盒放线菌素D。但是，全国的肾母细胞瘤的患儿都需要这种药救命。就在这位父亲发布求药帖的当晚，网名为“泽之老万”的北京协和医院妇产科专家万希润在微博上发布长文称，放线菌素D断货已导致数十位患者已经无药可用。

从万希润处记者了解到，放线菌素D断货从八月份就已经开始，而这次比较严重。万希润还表示这钟药物的缺货现象一直以来都存在，几十年来出现过几次，他们曾通过各种途径呼吁来解决断货问题，但这一次断货情况可能要持续到11月份，因此他们希望能通过网络的力量来使相关方面重视这个问题。

疗效确切价格便宜却为何断货？

放线菌素D是一种比较小众的肿瘤化疗药物，治疗儿童肾母细胞瘤、妇科的滋养细胞肿瘤等疗效确切。在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中，放线菌素D被列入首选化疗方案。每支价格只有19.3元，大大降低患者的就医负担。

万希润告诉记者，放线菌素D在滋养细胞肿瘤几乎所有的联合方案中都是不可或缺的。它的价格现在是零售价是19.3元一只，他们一般一天的用量大概是两只，不到40元。而针对这种疾病，他们的治疗效果非常好，总体的复发率仅有3%，低危的病人几乎可以达到百分之百的疗效。

专家介绍，虽然放线菌素D对于滋养细胞肿瘤的化疗不可或缺，但它对于大部分肿瘤的治疗则不是必需药品；加之滋养细胞肿瘤本身就是一种比较罕见的肿瘤，这就决定了放线菌素D不会有太大的临床用量。万希润认为较少的需求量会使生产商受到影响，而偏低的价格对于厂家来说也显然不够有吸引力。

放线菌素D并非一夜之间断货。以北京儿童医院为例，每月的平均用量只有100支左右，八月初开始全面断货。断货情况蔓延至全国，全国多家医院向北京儿童医院求助。北京儿童医院药学部副主任王晓玲告诉记者北京儿童医院集团的好多儿童医院都在不断地打电话询问北京是否有放线菌素D，但事实上北京处于断货状态。

解决出路 建立储备机制保障供应

近些年，除放线菌素D之外，也出现过其它一些低价药品短缺的情况，如鱼精蛋白、黄连素、甘草片等，还有因原料紧张而短缺的人血白蛋白、凝血因子Ⅷ等，但并不是普遍现象。近年来，针对用量小、临床必需的药品，我国先后出台相关政策以保障供应，但短缺药断货的事件依然屡有发生。有专家表示，价格过低、没有利润是导致企业生产不积极，出现“一药难求”的主要原因之一。

今年2月，国务院发布《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》明确提出，对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。

全国合理用药监测办公室专家孙忠实表示，在统计342个短限品种当中，一大半药品的单位剂量价格都没有超过30元，可能还有很多的药品单位剂量价格只要10元钱，这就需要国家政策的扶持，比如九部委出台的政策里就包含了倾向性补助，在税收方面的免税，市场占有以及公司和医院的使用方面都相应地有所扶持，这样才能够保证短限品种或者是低价格品种的市场的供应。

专家称，在统计的342种短缺药品中就有放线菌素D，按照今年2月份国务院的要求，来解决药品的供应问题。但是到目前为止，真正落实的品种只有十几中，大部分还未得到落实。

同时专家还表示，少部分特殊药品的短缺并不能一味归咎于价格过低，与药品本身的特点也有很大关系。对于此类药品更应强调的保障责任。万希润认为一些稀缺量低，但是又非常必要的药物应该建立国家的储备体制和报警机制。

类似的保障措施目前已有地方尝试建立。今年4月，江苏省卫生计生委汇总分析省内监测上报的短缺药品信息，将破伤风抗毒素等17种一类短缺药品（连续6个月及以上不能正常供应的药品）列入该省短缺药品目录，在南京、徐州、淮安和泰州4个省级储备点进行定点储备，以保障有效供应。在孙忠实看来江苏采取的这个办法是正确的，但是如果没有国家层面的政策落实，仍是“巧妇难为无米之炊”，所以应尽快出台国家药物政策保证国家在战备、应急状态下的储备，这是一个具有重大意义的战略措施。