外科常用抗菌药物及其主要药效学特点

可广谱抗菌，对多种革兰氏阳性球菌和阴性杆菌、某些厌氧菌、皮肤癣菌、白色念珠菌均有不同程度抑菌作用，对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌抑制明显。胡索酸、d-酒石酸 丙酸、乙酸、h2、co2 白色瘤胃球菌（ruminococcus albus） 革兰氏阴性球菌 向碱性韦荣氏球菌 （veillonella alcalescens）。克林霉素对以下微生物有活性：需氧革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄群状菌。

靑霉素类抗生素的优点是毒副作用少，选择余地较大，价格不高；主要缺点是容易被细菌产生的各种β-内酰胺酶破坏而失效。添加β-内酰胺酶抑制药能加强它们对产超广谱β-内酰胺酶（ESBL)细菌的作用，制剂有氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦等。

低量atp供应产生的酸性代谢物的毒性主要损害稳态细胞功能、细胞信号的相互作用和+ +钠钾atp酶（na /k -atp酶），致线粒体损伤, 造成微循环障碍和细胞破[13]坏 。马斯丁 苄吡二胺苯甲庚嗪 泛尼替斯 磺酰异丙嗪 抗组胺复合剂 康泰克 赛庚...孟汀 替莫西林二钠 盐酸仑氨苄西林 舒巴克坦钠―氨苄西林钠二、头孢菌素类头孢氨苄 头孢唑啉 头孢拉定 头孢氰甲 头孢硫咪 头孢羟氨苄 头孢羟唑...。第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用与头孢唑啉相似，而对革兰氏阴性菌，如流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷白氏菌、奇异变形杆菌等的作用比较强，对肠杆菌、枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌等也有抗菌作用。

但如果活性污泥环境条件发生不利变化，丝状菌因其表面积较大，抵抗环境变化能力比菌胶团的细菌强，丝状菌的数量就有可能超过菌胶团细菌，从而导致丝状菌污泥膨胀。 svi=活性污泥体积/mlss， 当 svi>200 并继续上升时， 称为污泥膨胀 （1） 丝状菌繁殖引起的膨胀 原因： 污泥中丝状菌过渡增长繁殖的结果， 丝状菌作为菌胶团的骨架， 细菌分泌的外酶通过丝状菌的架桥作用将千万个细菌凝结成菌胶团吸附有机物形成活性污泥的生态系统。导致污泥膨胀的原因是多方面的，主要有两种：因丝状菌异常增殖而导致的丝状菌性膨胀，主要的丝状菌有球衣菌属、贝氏硫细菌、以及正常活性 污泥中的某些丝状菌如芽孢杆菌属、某些霉菌等。

与其他的纤维降解细菌相比，如黄色瘤胃球菌和白色瘤胃球菌，产琥珀酸丝状杆菌对抗生素具有较强的耐受能力，当动物饲用抗生素时，该菌可成为瘤胃中占主导地位的纤维降解细菌。4、杀菌消炎：芦荟酊（aloetin）是抗菌性很强的物质，能杀灭真菌、霉菌、细菌、病毒等病菌，抑制和消灭病原体的发育繁殖，芦荟抗菌杀菌的病菌类有：白喉菌、破伤风菌、肺炎菌、乳酸菌、痢疾菌、大肠菌、黑死病菌、霍乱菌以及引发中耳炎、膀胱炎、化脓症、麻疹、狂犬病、小儿麻痹、流行性脑炎等疾病的病菌。头孢噻肟为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和沙门菌属等肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大活性。

除了饮食要特别注意外,还要注意给宝宝用药,儿童腹泻用药非常多,大致可以分为抗生素,黏膜保护剂,微生态调节剂,中药这四大类.1,肠黏膜保护剂常用药有思密达,必奇,丁桂儿脐贴外贴与思密达内服联合使用,疗效更好.这类药需注意它的用法,一是空腹,二要强调与水调和的比例.2,微生态制剂常用的有整肠生,妈咪爱,丽珠肠乐,金双歧,促菌生等,可起到保护和维持肠道正常菌群的存在,恢复肠道功能的作用.注意此类药物不能与抗生素同一时间服用.3,非细菌性肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱,否则后患多多.4,即使是中药类药物,家长也不要随便给宝宝服用,要听专业人士或医生指导.。微生物添加剂 指一种饲料添加剂，含有大量的有益菌（活性乳酸菌，双歧杆菌，芽孢杆菌），复合酶，螯合肽，脱霉剂等，作为饲料进入畜禽体内后，能迅速繁殖，一方面投入菌种的代谢物中和肠内毒素，抑制了其它有害菌丛的生长，另一方面在宿主体内形成了正常微生物菌群，为宿主合成主要的维生素，提供营养和阻止致病菌的入侵。化学药根据作用机理的不同又可以分为双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类、格列奈类）、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）、肠促胰岛素类（glp-1受体激动剂、dpp-iv抑制剂）以及胰岛素类等6大类。

4.氨基糖苷类抗生素这是一类广谱抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性肠道杆菌有较强的杀菌活性，大多对铜绿假单胞菌也有效，但厌氧菌对其天然耐药。最常用的是庆大霉素，但耐药菌株H多，在城市医 院疗效已大不如前。妥布霉素较庆大霉素抗菌活性要强。阿米卡星抗菌作用更强，谱更广，耐药菌株较 少，是目前此类药物中最好的品种。氨基糖苷类抗生素最大的缺点是有耳、肾毐性，在使用过程中应严密 观察，且不宜用于肾功能不全病人。奈替米星毒性最小，对铜绿假单胞菌也有效。

5.糖肽类抗生素是窄谱杀菌剂，主要有万古霉素和替考拉宁，两者作用相似，但替考拉宁不良反 应（肾毒性）率较低。它们是抗革兰阳性球菌抗生素中最强者，对耐药性特别强的MKSA基本上〗00%有 效，迄今全球只发现过5株对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。对引起假膜性肠炎的厌氧艰难梭状芽孢杆 菌有特效，对难以对付的肠球菌也有良效，但耐菌肠球菌已逐渐增多，因而不宜将其作为治疗肠球菌感染 的一线药物，以免诱导产生更多的耐药菌株》此类抗生素有一定的肾毒性，静脉给药易引起血栓性静脉 炎，有时还会出现皮肤潮红、瘙痒和血压下降（红人综合征），因此要严格控制给药速度。

6.林可霉素和克林霉素，对革兰阳性球菌和杆菌（如破伤风梭菌、产气荚膜梭菌） 有较强的抗繭活性，尤其是克林霉素： 除类杆菌外，几乎所有革兰阴性菌都对其耐药。此类抗生素能在# 组织中形成尚浓度，适用于骨和关节化脓性感染。主要经胆汁、粪便排泄；在肠道中可能引起菌群失调诱 发假膜性肠炎是其缺点。

7.喹诺酬类抗菌药这是一类近年开发较多、前景较好的化学合成药。一般将其分为前后三代产品， 第一、二代的代表分别是萘啶酸和吡哌酸，因抗菌作用不够强和副作用，现已基本不用。第三代是氟喹诺 _类药物，有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、司氟沙星（司帕沙星）等。新产品（或称第四代）还有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星和曲伐沙星，但后者因发现可引起严重肝损害而退出了中 国市场。优点是抗菌谱广，抗菌作用较强（尤其对革兰阴性菌），组织分布广，组织浓度高（常高于血浓 度），半衰期长（3?16小时），与抗生素无交叉耐药，特别适用于对常用抗生素耐药者。缺点是除第四代外对革兰阳性菌的作用略弱或极弱，对厌氧菌也不够强。此外，动物实验发现喹诺酮类可影响幼年动物的 软骨发育，因此小儿不宜。但近来已有学者对此提出修正意见。

本品为杀菌消炎、解热镇痛的复合制剂，头孢噻呋钠为兽医临床专用的第三代头孢类抗生素，具有广谱高效杀菌作用，对g+菌、g-菌包括产β-内酰胺霉菌株菌均有强大杀灭作用，本品肌肉和皮下注射后15分钟内迅速吸收，0.3-0.5小时达到有效血峰浓度。心血管系统用药(降血压药、强心药、抗心律失常药物)、消化系统用药(抗胆碱类药物、治消化系统溃疡药)、神经系统用药(镇静催眠药、抗精神分裂药、抗抑郁药)、泌尿生殖系统用药、内分泌系统用药、免疫系统用药等，都会对男性性功能造成一定影响，降低性欲，切记胡乱用药，即便有相关疾病，也应积极咨询医生，在医生指导下合理用药。坚持做到全理使用抗生素，实行抗茵药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

9.抗真菌药两性霉素B是最强有力的广谱抗深部真菌感染药，儿乎对所有致病性真菌都有效，尽 管毐副作用大而多（尤其是肾毒性），临床上仍有应用价值。为减轻其毒副作用，可采取减少用贵或与其 他抗真菌药联合应用等方法抗生素杀菌剂和抑菌剂抗生素杀菌剂和抑菌剂，或使用毒性较低的脂质体两性镩素B和胶质分散体两性霉素B。氟胞嘧啶毒 性小，但抗菌谱窄，易产牛耐药，主要用于念珠菌和隐球菌引起的感染。临床上最常使用的是氮唑类合成 药，其中三唑类的氟康唑由于具有对最常见的白色念珠菌杀菌活性强、组织分布广、半衰期长（24?36 小时）、肝毒性小、安全性好等优点，成为目前临床首选的抗深部真菌感染药，但对曲霉菌和毛霉菌感染无效。对非白色念珠菌和曲霉菌有较强杀菌活性的有伊曲康唑、伏五康唑、卡泊芬净等。

a氟喹诺酮类 b氨基糖苷类 cβ—内酰胺类 d氯霉素类4、预防用抗菌药物药缺乏指征无效果并易导致耐药菌感染的是（ ）。[2]胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。1、克林霉素常与β-内酰胺类或氨基糖苷类抗菌药物联合以互补抗菌谱，如与氨曲南联合治疗盆腔感染或与氨基糖苷类联合，以发挥其抗革兰阳性菌和抗厌氧菌的作用，但与氨基糖苷联合应用，应严密观测其神经肌肉阻断的不良反应的互相加强，与广谱β-内酰胺类联合，尤其应注意消化道不良反应。