人胰岛素_人胰岛素和动物胰岛素_胰岛素的副作用

和人胰岛素相比，胰岛素类似物有哪些优势？

2016-02-05诺和诺德医学资讯

厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科王彩虹

使用胰岛素治疗糖尿病已经有90多年历史了，从起初的动物胰岛素到基因重组人胰岛素，再到如今的人胰岛素类似物。由于人体生理胰岛素分泌的特征为：在未进食状态，正常人体会持续分泌小剂量的胰岛素，在进餐时有大剂量的胰岛素分泌。人胰岛素如图所示，黄色的曲线称为基础胰岛素分泌，而绿色曲线表示餐时胰岛素分泌。

生理胰岛素分泌后直接进入门脉系统，再进入血液循环。但常规人胰岛素制剂注射入皮下，考虑到吸收入血的时间，需要提前30分钟注射。中效胰岛素制剂存在峰值，且血药浓度不能稳定维持24小时。人胰岛素所以，为了更好地使注射入皮下的餐时胰岛素制剂和基础胰岛素制剂更好地模拟生理胰岛素分泌曲线，减少低血糖发生，研发了胰岛素类似物。

胰岛素类似通过对天然人胰岛素肽链进行修饰而改变胰岛素的理化特性，从而得到具有较传统人胰岛素更适合人体生理需要的胰岛素类似物制剂。目前已经应用于临床的有短效胰岛素类似物，长效胰岛素类似物以及预混胰岛素类似物。

以门冬胰岛素为例，其特点是，门冬胰岛素的吸收很快，10-20min起效，达峰时间短，峰值更高，峰浓度持续1-3h，作用持续时间为3-5h，明显优于人胰岛素，可以更好的模拟人体生理状态下的餐时胰岛素分泌模式，从而更有效地控制餐后血糖，减少低血糖事件的发生。门冬胰岛素无需餐前等待30min注射，紧邻餐前注射；必要时，可在餐后立即给药。注射方式的灵活性使患者对治疗的依从性更高。

以地特胰岛素为例，其特点是皮下注射后吸收入血和扩散缓慢，作用持续时间长。每日注射一次降糖作用可维持24小时，且没有明显的血药峰值出现，可较好的模拟生理状态基础胰岛素的分泌，有效降低空腹血糖，减少低血糖事件的发生。

以门冬胰岛素30为例，其特点是含有30%的速效门冬胰岛素和70%的精蛋白门冬胰岛素，既可以控制餐后血糖又可以控制空腹血糖水平，兼具有速效胰岛素的优点，且可以一日两次或者一日三次使用。