家庭护理评估的主要工具_国策评估公司主要做什么_铺麻醉床前需要的护理评估

大概是晚上一点多吧，怕母亲坐在床边的小凳上吃不消我骗她说：“妈，你到床上来，陪我睡着就不疼了”母亲信以为真就上了病床躺在我的旁边，整个晚上虽然我极力地装出熟睡的样子，可母亲总能从我的呼吸感觉出不舒服，不停地掖被角生怕漏进来一丝一缕的风，隔几分钟就把脸贴在我的额头上，这是小时候我们姐弟几个生病时她习惯了的测量体温的方法，她根本不知道我这次的病体温没有什么变化。上午8点，杜锦霞护士长带领全体护士与上夜班的护士交接班，而胖老师被杜锦霞护士长要求呆在病房，胖老师看到陈芳护士小姐正在汇报每位病人的病情状况，而杜锦霞护士长要求护士小姐们要仔细观察病人的病情，防止意外的发生，特别要求重点在29床51床的病人不能自理，所以要做口腔护理，会阴护理，然后杜锦霞护士长马上带领十几位年轻美丽的护士小姐来到29床然后是51床，杜锦霞护士长亲自为不能自理的29床51床的病人翻身，然后是进行口腔护理和会阴护理，年轻护士小姐围在周围仔细的观看，但见杜锦霞护士长手势熟练轻柔，还有那美丽柔和目光。大的娃着了慌急忙跪倒叫干娘干娘你今晚饶了我从今后不敢再尿床尿床的人儿天生就吃了石头还尿床你也尿来我也尿尿它个五湖四海三大洋二人一尿不当紧小房子尿成了养鱼塘养的鲤鱼三斤重蛤蟆蝌蚪闹嚷嚷又到了数九寒冬天小房的冰凌硬桄桄床上的冰凌三尺厚床下的冰凌五尺长隔壁有一位大嫂不明真相扳了个冰凌当擀杖闹到了三月桃花开小床的尿水往上涨他夫妻两个那个篙飘飘荡荡游四方要问他游到那里去游到了东海龙王金殿上乌龟丞相拿本上他夫妻二人会尿床龙王一听心高兴你和孤王是同行别的官儿咱不封你亲口封你尿床王世人都把尿床笑尿床的人儿能做王.。

出院后的周岩在家休养，由于条件有限，康复工作只能靠周岩的父母两个人。”老人在医院医治的一年多时间，李志同志，不但坚持工作，照顾女儿，更在医院度过了一个又一个的不眠之夜，经过悉心照顾，老人出院回家康复，但已经瘫痪，生活不能自理。吴杰在医院一直照顾齐叔，一直到他基本康复，眼看就要过年了，吴杰着急会见看望母亲，于是就把齐叔一起带到自己家来照顾，吴杰和齐叔的到来让全家都很高兴。

上幼儿园了再三关照老师和阿姨要多照顾：吃饭帮忙喂、大小便要跟着脱裤子、鼻涕来了要帮忙擦……提出来的要求五花八门，让人哭笑不得。我父母亲都以年龄大，母亲身体身体不好，特别是母亲身体健康状态特别差，经常生病住院，而媳妇又刚生***，需要照顾，身体也不好，家里就父母和媳妇，唯有我一个壮年，但因离家距离远，由于道路问题坐车不方便，回家特别困难，不能常回家看望父母，多敬孝心，为了能多照料父母，多回家看望母亲于妻儿，更为了不能耽误工作，特向大队领导申请调到***地或**地等乡镇工作，或者离家进点的乡镇能多回家看望父母，照顾妻儿。另一方面母亲肺癌手术后康复，需要人照料，他把母亲接到自家同住，又遭到做护士的妻子齐英对住房的抱怨，加上升迁不顺利，以往平静生活中被掩藏的问题都一一暴露了出来。

向患者提供安全而有效的治疗和康复环境（如保护患者不受各种伤害的威胁、提供安全的护理环境、评估患者护理工具的安全有效性等)。1.建立了经常性教育与重点教育相结合的大学生思想政治教育机制,主要开展了以下活动:(1)精心组织了新生始业教育活动,增设了含环境适应、学习适应、人际关系适应等为内容的新生适应专题教育,使新生尽快融入大学生活与学习中.(2)以月为单位,开展月主题教育活动,将社会主义核心价值体系融入主题教育活动中.(3)针对学生实际,开展专题性讲座.先后组织开展了针对新生的《心理健康讲座》、针对受资助学生的《感恩励志讲座》、针对党员、入党积极份子的《漫谈社会主义核心价值体系讲座》、针对护理专业学生的《现代背景下的优质护理服务》等.。1.建立了经常性教育与重点教育相结合的大学生思想政治教育机制，主要开展了以下活动:(1)精心组织了新生始业教育活动，增设了含环境适应、学习适应、人际关系适应等为内容的新生适应专题教育，使新生尽快融入大学生活与学习中.(2)以月为单位，开展月主题教育活动，将社会主义核心价值体系融入主题教育活动中.(3)针对学生实际，开展专题性讲座.先后组织开展了针对新生的《心理健康讲座》、针对受资助学生的《感恩励志讲座》、针对党员、入党积极份子的《漫谈社会主义核心价值体系讲座》、针对护理专业学生的《现代背景下的优质护理服务》等.。

6）家庭资源: 家庭内资源和家庭外资源，利用现有资源能否维持家庭基本功能，以及家庭应对压力事件或危机状态所必须的物质和精神上的支持。（2）家庭护理评估的方法包括：家庭护理评估的方法很多，主要包括：问卷调查、阅读有关资料、现场108002 家庭护理评估4观察、家庭访视等。护士可根据不同情况具体选用，如 APGAR 问卷是护士常用的快速检验家庭功能的问卷，而如上述案例中所进行的家庭访视是最重要的评估方法。问题 2 2 在给陈大伯的家庭护理评估过程中，社区家庭护士如何直观呈现他的家庭处境或功能？（1）使用家系图。家系图由于简单、直观和综合等优点常常被社区家庭护士采用。家庭结构图可提供具体家庭的结构、家庭人口学信息、家庭健康问题、家庭生活事件和社会问题等，通过家庭结构图可迅速了解家庭状况，对家庭进行整体评估，及时识别和判断家庭存在的健康问题，对家庭进行针对性的健康护理。案例中家系图如下图 1：照顾者陈大伯 63岁椎间盘突出肩周炎妻子 58 岁身体健康35 岁警察 32 岁 带孩子图 1 家系图（2）使用社会支持图。社区家庭护士可以使用社会支持图（图 2）显示陈大伯的家庭内支持和家庭外支持（资源），利用这些物质和精神的支持（资源）可以帮助维持家庭基本功能，并能应对照顾母亲这个压力事件或危机状态。

考点 2：护理程序的步骤 1.关于护理评估的说法，正确的是★ ：评估是护理程序的开始， 是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、 系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。同时，按照“非常满意、满意、较满意、一般、不满意”5个等次进行综合评价，由组织部门和相关培训机构对评估问卷进行汇总，采取适当方式将评价结果反馈授课领导，并提出改进意见和建议，以进一步提高授课质量、增强授课实效。一、 以“优质护理服务示范工程”为切入点， 创新服务， 全面提升服务品质1、 今年我院被市卫生局确定为“优质护理示范工程”重点联系医院， 护理部按照医院总体部署， 制定了以“夯实基础护理， 提供满意服务”为主题、 以“患者满意、 政府满意、 社会满意、 医院满意、 医护满意”为创建目 标的优质护理服务示范工程实施计划， 召开护士长动员会及全院护士誓师大会， 广泛宣传发动。

再加上随着陈大伯自己年纪增加也感到逐渐体力不支，没有多余的精力来再次帮助母亲做康复训练，母亲完全丧失自理能力，日常生活全部依赖陈大伯的照顾，更加重了他的照顾负担。另外，陈大伯平时特别爱干净，母亲晚上睡过的床，他次日早上都要冲洗、并换床、扶母亲坐起如厕等都加重了他腰部和肩部的负荷。应用 OMAHA 系统护理诊断知识并进行 Zarit 照顾者负担量表测评，陈大伯和他家的主要护理问题有两个： 1）照顾者负担过重。5.我很满意家人与我共度时光的方式。 □□□108002 家庭护理评估72）照顾者身体疼痛。3）家庭应对能力失调。（4）以上陈大伯家的护理问题应该如何解决或预防？陈大伯家的护理问题本来可以预防。陈大伯目前最好的治疗就是避免需要负重的照顾任务。陈大伯本该从母亲出院就应该组织家庭会议，与兄弟们共同讨论日常生活的最佳援助方法。避免自己一人承受所有的照顾负担,在每天需要扶抬母亲的时候最好由他人一起帮助。以上这些措施如果早期进行指导和干预，陈大伯母亲功能恢复或许会好一些，照顾工作对家庭的影响会相对小一些，陈大伯也不致于出现椎间盘突出和肩周炎。知识链接家系图绘画方法1. 家系图符号及含义108002 家庭护理评估82. 家系图应包括以下一些内容：（1） 家庭中三代或三代以上成员的关系；各家庭成员的姓名；出生年份或年龄；婚姻状况；如果有死亡者，应注明其死亡年份或年龄、死亡原因；（2）家庭成员患有的主要健康问题，并可采用某些标志；（3）标出生活在一起的家庭成员；家庭中的同一代人，在图中应按出生先后自左向右排列。

3. 奥马哈（OMAHA）系统用于帮助社区或家庭护理的问题分类、护理干预、和护理评价。（1）奥马哈（OMAHA）系统的护理诊断（问题）分类： 社区或家庭护理诊断（问题）常用 OMAHA 系统进行分类。OMAHA 系统将护理诊断（问题）分为环境、心理社会、生理及与健康有关的行为 4 个领域，共有 44 个诊断（问题），见表 1。表 表 1 1 A OMAHA 系统护理诊断（问题）分类表领域 护理诊断（问题）分类环境心理社会生理健康相关行为收入、卫生、住宅、邻居/工作场所、其他与社区资源的联系、社会接触、角色改变、人际关系、精神压力、哀伤、情绪稳定性、性、照顾、忽略儿童/成人、虐待儿童/成人、生长发育、其他听觉、视觉、说话与语言、咀嚼、认知、疼痛、意识、皮肤、神经肌肉骨骼系统与功能、呼吸、循环、消化、排便功能、生殖泌尿功能、产前产后、其他营养、睡眠与休息型态、身体活动、个人卫生、物质滥用（酒精或药品）、家庭计划、健康指导、处方用药、特殊护理技术、其他（2）奥马哈（OMAHA）系统干预策略表它与诊断（问题）分类表配合使用，为社区护士提供了一个系统性的工具，使社区护理计划能用有组织的标准化语言，利于社区服务团队成员间的沟通。

护理干预策略表由类别、目标和有关信息 3 个层次组成。见表 2。108002 家庭护理评估9表 表 2 2 A OMAHA 系统干预策略表项目 内容类别目标指导、指引和咨询，处理和程序，个案管理，监督管理解剖/生理，行为修正，膀胱功能护理，与他人感情，肠道功能护理，维持呼吸道的通畅，心脏功能护理，照顾/病人父母家庭护理评估的主要工具，长期卧床护理，沟通，应对技巧，日间护理，管教，伤口护理，医疗设备，教育，职业，环境，运动，家庭计划，喂养方法，财务，食物，行走训练与康复，生长/发育，家务管理/居住环境，人际关系，检验结果，相关法规，医疗照顾，药物作用及副作用，用药管理，协助用药安排，身体活动，辅助性护理活动，营养，营养咨询，造瘘口护理，其他社区资源，个人照护，体位，康复，放松/呼吸技巧，休息/睡眠，安全，受伤护理，精神及情绪的症状、体征，皮肤护理，社会福利与咨询，化验标本收集，精神护理，促进身心发展的活动，压力管理，物质滥用，医疗器材，支持团体，交通运送，促进健康，其他（3）奥马哈（OMAHA）系统结果评定OMAHA 系统结果评定量表以 5 分计分法测量个案在护理过程中的表现，可引导护理人员进行计划，为护理措施提供参考。

2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，增高护理人员对服务意识的认识水平，激发护理人员的工作热情。 看病人一览表了 解基本信息， 看体温记录本、 交班本，病床前： 检查前 1 天新入院病人的入院处置， 如“三短六洁” 是否做到， 入院宣教是否到位， 各种标本的留取是否正确及时， 了 解危重患者的护理、 各种护理措施是否到位， 管道的护理、 皮肤护理、 口 腔护理、 夜间巡视是否及时， 记录是否及时准确， 了 解患者的睡眠、 早餐、疼痛、 呕吐等情况， 了 解夜班工作完成情况及存在问题， 利用早会进行点评， 并在床边交接班后， 将责任护士接班过程中发现的问题具体列出， 最后护士长补充。三、生活能力伤后前3周，需他人护理照料，为1人完全护理依赖，其他时间生活项目不需要他人护理照料。

向陈大伯介绍单位名称、自己的姓名、职责，确认陈大伯的姓名和地址。然后，介绍本次访视的目的，所提供的服务以及所需时间等。在正式访视开始前，社区家庭护士可以与陈大伯谈一些比较轻松的话题，有利于与陈大伯建立放松并相互信任的关系。108002 家庭护理评估12 接下来切入正题，询问陈大伯关于他照顾母亲的具体情况（详见家庭护理评估内容），同时评估陈大伯家的家庭环境，以便掌握陈大伯家存在的家庭问题。 根据对陈大伯家的评估结果，为陈大伯提供家庭护理建议或方法（兄弟轮流照顾方案），并与陈大伯讨论该计划对他而言是否可行。结束访视时，与陈大伯以及家庭成员共同复习总结，核查访视内容，确认有无需要马上解决的健康问题。根据情况与陈大伯共同决定是否需要下次访视，如果需要家庭护理评估的主要工具，则与陈大伯共同决定在下次访视前家庭需完成的内容，并预约下次访视的时间和内容。给家庭留下访视者的有关信息，如工作单位、联系方式等，以方便家庭有问题时及时咨询。最后进行简要记录。在访视过程中要对收集到的主、客观资料，实施的护理措施和健康教育进行记录，以供下次访视参考。问题 5 5 为了保证家庭访视的成功，访视护士应该注意哪些安全防范措施？社区家庭访视是对被访视对象进行评估、诊断、健康教育和治疗的一种工作方法。

必须注意以下几方面：1）对家庭访视对象事先电话联系，确认家庭地址。2） 行程计划交给单位备案，包括家访的出发时间,家庭成员姓名,地址,电话,交通工具,路线。有必要时护士有权要求人员陪同。3）保持礼貌、关爱、和沟通等职业素养,取得信赖。4）着装安全。包括：佩带胸卡 舒适平底鞋 勿戴贵重首饰。带身份证，工作证和零钱备急用。5）如遇不安全的因素应立即离开，并与有关部门联系。6）护理箱应在护士视野内，不用时盖上。7）尽可能要求护理对象的家属在护士家访时在场。108002 家庭护理评估138）遵守伦理道德规范，保护居民的个人信息。9）路途中注意安全，特别是交通安全和小区动物的伤害。情境 3 居家护理问题 6 6 陈大伯母亲瘫痪在床十年，容易发生哪些并发症？由于陈大伯精心的照顾，她母亲没有发生什么并发症，从陈大伯的照顾经验来看，哪些经验值得借鉴？陈大伯母亲长期卧床，最容易发生压疮、坠积性肺炎、尿路结石、血栓性静脉炎、便秘等并发症。从陈大伯的照顾经验中我们学习到，精心的居家照顾确实有很多好处。主要表现在：（1）全面的营养。与陈大伯交流时，陈大伯说他与医务人员的交流比较密切，因为曾经住院过，后来由经常去医院给母亲配药，所有有些护理问题都能得到医务人员的指导。

饮食方面尽量兼顾各营养素的全面性，把食物捣烂，餐间配合菜汁、果汁等。（2）全身的清洁。陈大伯本身很爱干净，所以把母亲也照顾得很细心周到。母亲身上没有异味。他每天给母亲擦身和翻身。如果感觉母亲身体不适，及时请教医生配合治疗。如有便秘，就每天定时给予腹部按摩，增加菜汁。（3）全身被动运动。虽然陈大伯母亲不能自主运动了，陈大伯有空就给母亲揉肩、拍背、全身按摩直到自己也累了。（4）自然的恢复。陈大伯坚信自然的生活状态才能长久。母亲出院时还带有鼻饲管，后来他试着慢慢地给母亲喂食，从小到多，从少样到多样，渐渐地把管子也拔了。母亲吃得很好，没有所谓的管子压迫糜烂等事情发生过。训练母亲小便的自主控制功能，一段时间后催促母亲排尿，床上中间有一孔洞以便接尿，现在基本都母亲自主定期排尿。（5）家庭的精神支持。虽然母亲的照顾工作主要由陈大伯完成，但是他108002 家庭护理评估14家妻子孩子和兄弟都充分肯定陈大伯的照顾行为，兄弟们的赞扬和经济方面的一定帮助都使他坚持到现在。虽然身体累了些，精神上是很充实的，跟何况兄弟们现在也都轮流来照顾了。（ 泮昱钦 ）知识链接长期卧床病人最常见的并发症及原理(1)关节僵硬肌肉废用性萎缩：长期卧床病人长期关节和肌肉得不到拉伸锻炼，使关节出现僵硬、肌肉肌腱发生孪缩，因此应尽可能主动活动或进行被动活动。

如长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，可引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。另外，这些病原体引起的疾病例如毛囊炎、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(节)炎、瘭疽、皮下肿块、汗腺炎、聚集性痤疮、感染性粉瘤、肛门周围脓肿、乳腺炎、外伤·烫伤·手术创伤等的浅表性二次感染、咽喉炎、急性支气管炎、扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管扩张、扩散性细支气管炎、慢性呼吸疾病的二次感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、副睾丸炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎、细菌性痢疾、肠炎、子宫附件炎、子宫内感染、巴多林氏囊肿、睑缘炎、麦粒肿、泪囊炎、睑板腺炎、角膜溃疡、中耳炎、鼻窦炎、牙周炎、冠周炎、颚炎、腹膜炎、心内膜炎、败血症、髓膜炎、皮肤感染等。由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，所引起的局部静脉壁的化学性反应，或是在输液过程中没有严格地执行无菌操作，而引起局部静脉感染所致。