社区护理学第五章 社区家庭护理.ppt

是完成社区护理工作的基础社区护理服务的对象是所有的人和家庭，尤其是服务于一些特殊家庭和个体，没有一定的心理素养很难将工作进行到底。强调个体健康系统增强的必要性，阐述了护理资源增强这种必要性的角色优势，并介绍了“人力健康资源管理”在护理学界的发展。我们必须要深入学习和准确把握习近平总书记在全国卫生健康大会上提出的一系列新理念新思想新论断，牢固树立大健康的理念，加强大健康教育、创新大健康技术、发展大健康产业、完善大健康服务，重点围绕人的衣食住行、生老病死，对生命实施全程、全面、全要素呵护，既追求个体生理、身体健康，也追求心理、精神以及社会、环境、家庭、人群等各方面健康。

家庭健康(family health)的理念 家庭健康是家庭整体的健康 不等同于家庭成员没有疾病 不等同于每个家庭成员健康的总和 受各种因素的综合影响 是一复杂的、各方面健全的动态平衡 状态 家庭健全、有能力 家庭对健康的影响： 遗传与健康 对儿童发育及社会化的影响 疾病传播（母婴：肝炎、艾滋病） 对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件） 丧偶、离婚、独居使死亡率增高 对疾病恢复的影响 对求医行为、生活方式的影响 家庭环境对健康的影响 健康家庭应具备的条件 有良好的交流氛围 能促进家庭成员的发展 能积极地面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持联系 家庭健康护理 四、概念： 以家庭为单位的护理，是指社区护士帮助家庭成员 家庭护理内容 家庭各成员的健康 家庭成员间的相互作用关系 沟通、交流感情 适应改变后的角色 家庭内的工作分工等 家庭整体的健康与社会之间的关系 家庭与社会的沟通 家庭利用社会资源情况 社区护士在家庭健康护理的作用 向家庭中的病人提供医疗及护理服务 协助家庭成员心理适应和社会适应 协助家庭成员改善和建立利于健康的环境和生活 协助家庭利用健康资源 （一）家庭评估family assessment 了解家庭结构和功能，分析健康状况、资源 为促进家庭健康提供依据 家庭健康护理评估模式 家庭评估干预模式及家庭系统刺激源－优势评估表 Friedman家庭评估模式 家庭评估干预模式及家庭系统刺激源－优势评估表 家庭系统刺激源－优势评估表 家庭系统刺激源（综合的） 家庭系统刺激源（具体的） 家庭系统的优势 Friedman家庭评估模式 来源与结构－功能框架、发展理论和系统理论 从宏观的角度评估家庭，把家庭视为一个整体，社会的一部分 核心是家庭结构和功能，以及家庭和其他社会系统之间的关系 家庭健康评估内容 家庭一般资料 家庭中患病成员的状况 家庭发展阶段和目前家庭的发展任务 家庭结构 家庭功能 家庭与社会的关系 家庭应对、处理问题的能力 家庭一般资料 家庭类型和家庭地址 家庭成员的职业 家庭成员的健康状况 家庭健康管理状况 家庭成员的生活习惯和生活时间 家庭经济 住宅环境 社区环境 家庭文化背景、宗教信仰、社会阶层 家庭中患病成员的状况 疾病的种类和日常生活受影响的程度 预后状况的推测 日常生活能力 家庭角色履行情况 疾病带来的经济负担 家庭发展阶段 家庭目前的发展阶段 目前家庭的发展任务 家庭履行发展任务的情况 家庭结构 家庭成员间的关系 沟通与交流 原有角色和变化后的角色 家庭权利分配 家庭与社会的交流 价值观和信仰 家庭功能 家庭成员间的情感 培养子女社会化的情况 家庭的自我保健行动 家庭与社会的关系 家庭与亲属、社区和社会的关系 家庭利用社会资源的能力 家庭应对、处理问题的能力 家庭成员对健康问题的认识 家庭成员间情绪上的变化 家庭战胜疾病的决心 应对健康问题的方式 生活调整 对家庭成员健康状况的影响 经济影响 评估工具 家庭结构图是以家谱的形式展示家庭成员及其相互关系，可为护理活动提供家庭的历史和健康信息。

家庭功能评估问卷 家庭系统刺激源－优势评估表 家系图基本设计 1）3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左女右 2）所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 3）任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 4）家庭成员的主要疾病或问题 5）标出在同一处居住的成员 6）结婚和离婚日期 7）子女由左至右按年龄大小依次排列 8）使用简明扼要的符号及其图例说明 家庭健康护理的方法 家庭访视 居家护理 家庭访视(home visit) 是指在服务对象的家庭环境里，为了维持和促进个体、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 优点 减轻护理对象的紧张情绪 护理对象能更好的接受信息 收集更多的资料 可直接观察家庭成员的健康管理情况 能够观察和考虑与健康有关的环境因素 促进家庭成员参与、提高自我管理能力 缺点 费用、时间花费较多 缺少听取经验的机会 难以控制一些不利于工作的因素 有可能造成人们的抵制情绪 护士的安全 家庭访视过程 访视前准备 访视中的工作 访视后的工作 访视前 确定访视对象及优先次序 确定访视的目的 访视用品准备 联络被访家庭 安排访视路线 确定访视的对象及优先次序 以有严重健康问题的家庭为先 以群体为先 以传染病为先，非传染病为后 以急性病为先，慢性病为后 生活贫困、教育程度低者为先 有时间限制的为先 确定访视的目的和方法 第一次访视： 熟悉访视家庭情况 明确访视目的、制定计划 连续健康护理： 根据前次家庭访视资料，制定访视目标 对计划进行调整 访视用品准备 根据访视的目的和家庭具体情况进行准备 基本物品 常用体检工具 常用消毒物品、隔离物品和外科器械 常用药物及注射用具 记录单和健康教育材料及联系工具等 根据访视目的增设的物品 可利用的家用物品 联络被访家庭 确认访视时间、地址 安排访视路线 一天访问多个家庭时： 以顺路线做安排 将问题较严重、易受感染者或有时间性的访视对象尽量安排在先，传染病访视对象最好排在最后 在工作单位留下家访的时间、地点、路线等 访视中 介绍本人和访视目的 掌握现存的健康问题 实施护理干预 制定护理计划 解答护理对象疑问 简要记录 结束访视 病例简介患者女，1941年生，患糖尿病8年合并视神经损害，双目失明5年，单身。

（4）枝川注射疗法以病人陈诉疼痛的部位为中心，在相应脊神经支配肌肉处进行枝川注射治疗，每周注射1～2次，4周为一疗程。（4）枝川注射疗法 以病人陈诉疼痛的部位为中心，在相应脊神经支配肌肉处进行枝川注射治疗，每周注射1～2次，4周为一疗程。2.3.11 疼痛的护理：咽喉癌手术创面较大，术后病人疼痛较明显，因个人耐受力不同，所以疼痛程度也不同，处理方法也不相同。

我们在网络护士讨论中，多数医院处于尚未具备条件，护理部独角开展的情况下开展“优质护理服务示范活动”，在很多不理解的声音中，南方某大医院的一位十年资的责任护士仍然在一天的紧张疲劳之后说“：如果条件具备了，还是感觉挺好的，病人有护士陪伴在床旁，护士也可以安心的护理自己所负责的病人家庭护理评估的主要工具，再也不为此起彼伏的呼叫铃声而惊吓奔跑了”。上午8点，杜锦霞护士长带领全体护士与上夜班的护士交接班，而胖老师被杜锦霞护士长要求呆在病房，胖老师看到陈芳护士小姐正在汇报每位病人的病情状况，而杜锦霞护士长要求护士小姐们要仔细观察病人的病情，防止意外的发生，特别要求重点在29床51床的病人不能自理，所以要做口腔护理，会阴护理，然后杜锦霞护士长马上带领十几位年轻美丽的护士小姐来到29床然后是51床，杜锦霞护士长亲自为不能自理的29床51床的病人翻身，然后是进行口腔护理和会阴护理，年轻护士小姐围在周围仔细的观看，但见杜锦霞护士长手势熟练轻柔，还有那美丽柔和目光。现制定20xx年优质护理工作计划如下：一、提高思想认识，明确优质护理内涵家庭护理评估的主要工具，增强服务意识组织全科护士学习创建优质护理活动的相关文件，做好科内培训工作，制定具体的创优措施，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的锲机，充分调动护士工作的积极性。

凡夫妇双方组成的家庭及离异或丧偶带子女的家庭和年满35周岁的未婚人员及离婚或丧偶不带子女的人员(以下统称申请人)，符合下列条件的可以向户籍所在地街道办事处提出申请：。(一)本意见中的家庭为核心家庭，专指由夫妻和未婚子女组成的家庭，子女婚后因无住房等原因户口未能分立、继续与父母同一个户口簿的家庭，也可以核心家庭的名义申请。突发事件降低自杀抵抗力： 社会学家holmes在“社会再适应评定量表”中，列出了43项生活事件，包括：配偶死亡、离婚、夫妻分居、入狱、疾病、结婚、激情工作、婚姻和解、退休、家庭成员健康改变、性困难、家庭增加新成员、事业再适应、经济状态改变、大宗抵押、取消抵押或贷款的赎回权、工作责任性质改变、子女离家、突出的个人成绩、妻子开始或停止工作、入校或离校、个人习惯的修正、与上司纠纷、工作时间或状态改变、住所改变、学习改变、小宗抵押、睡眠习惯改变、进食习惯改变、休假、轻微践踏法律等。