青岛大学优秀教案(理论课堂用)

青岛大学教案（理论课堂用）第43次课 2学时授课对象护理专科章 节第16章 医疗与护理文件记录教学目的跟要求1.解释医嘱、长期医嘱、长期备用医嘱、临时医嘱、临时备用医嘱2.了解记录的含义和医疗、护理文件的管控3了解护理病历4.熟悉护理文件记录的方法跟护理观察记录单5.熟悉病室报告6.掌握医嘱单的特点、处理的留意事项和体温单的绘制方式讲授主要内 容第一节 医疗与护理文件的记录跟管理一、记录的含义二、记录的方法三、医疗与护理文件的管控第二节 医疗与护理文件的书写一、体温单二、医嘱单（一）与医嘱相关的表格（二）医嘱的类型重 点难 点处方单用途体温单绘制方式及留意事项规定掌握知识点和预测方式记录、意义、原则、管理规定、绘制方式、医嘱种类。教授模式，采用的教学方法和辅助方式，板书设计，重点如何突出，难点如何缓解，师生互动等1.讲授与示教相结合2.采用PPT演示和多媒体辅助教学3.重点内容理论联系实际插入病例进行讲解4.讲授过程中引入启发式教学5.示教完毕由学生回示6.根据学员理论常识掌握状况进行总结和规定。作业布置1.何谓医嘱长期医嘱长期备用医嘱临时医嘱临时备用医嘱2.简述护理文件记录的含义3简述护理记录的方法5简述医嘱的特点9如何熟练掌握体温单绘制的操作方法主 要参考资料1.基础护理学全国高等医药学校生部规划教材，第四版，李小寒主编2.护理学基础全国高等医药院校卫生部规划教材，第三版，殷磊主编3.Fundmentals of nursing，护理学基础双语教材，林菊英主审，姜安丽主编4.护理学基础技术操作指导，李小萍主编，人民卫生出版社青岛大学教案讲 授 内 容方法、时间复习提问第十六章 医疗与护理文件记录第一节 医疗与护理文件的记录跟管理一、记录的意义一提供信息二提供教学与科研资料三提供评价依照四提供法律依据二、记录的方法1及时 2准确 3完整 4简要 5清晰三、 医疗与护理文件的管控一管理规定二病历排列次序1住院之后病历排列顺序2出院住院、死亡后医嘱排列次序第二节 医疗与护理文件田书写一、体温单一眉栏二4042C横线之间三温度、脉搏、呼吸曲线1休温曲线的绘制2脉搏、心率曲线的绘制3呼吸曲线的绘制四底栏1大便次数2尿量3出人量4体重 5血压 6“其他”7页码 用蓝铅笔逐页填写。

二、 医嘱单一与医嘱相关的表格二医嘱的类型1长期医嘱 2临时医嘱 3备用医嘱 1长期备用医嘱；2临时备用医嘱体温单帮制（学生）小结5分钟课件讲授30分钟演示15分钟演示20分讲授20分钟回示5分钟5分钟青岛大学教案（理论课堂用）第44次课 2学时授课对象护理专科章 节第16章 医疗与护理文件记录教学目的跟要求1.解释病室交班报告2.了解出入液量的记录法3了解护理病历和计算机在处方处理中的应用4.熟悉病室交班报告书写内容、顺序和规定5.熟悉特别护理记录单记录的内容跟步骤6.掌握医嘱处理的方式入事项讲授主要内 容第二节 医疗与护理文件的书写二、医嘱单（三）医嘱的处理（四）注意事项三、出入液量记录单四特别护理记录单五、病室交班报告六、护理病历重 点难 点处方单用途体温单绘制方式及留意事项规定掌握知识点和预测方式记录、意义、原则、管理规定、绘制方式、医嘱种类。教授模式护理教案怎么写，采用的教学方法和辅助方式，板书设计，重点如何突出，难点如何缓解，师生互动等1.讲授与示教相结合2.采用PPT演示和多媒体辅助教学3.重点内容理论联系实际插入病例进行讲解4.讲授过程中引入启发式教学5.示教完毕由学生回示6.根据学员理论常识掌握状况进行总结和规定。

作业布置1简述住院医嘱和手术病例排列次序2处理医嘱的方法是何种3如何恰当掌握处理医嘱的操作方法和留意事项4简述书写交班报告的内容跟顺序及规定5如何熟练掌握非常护理记录单记录的方式主 要参考资料1.基础护理学全国高等医药学校生部规划教材，第四版护理教案怎么写，李小寒主编2.护理学基础全国高等医药院校卫生部规划教材，第三版，殷磊主编3.Fundmentals of nursing，护理学基础双语教材，林菊英主审，姜安丽主编4.护理学基础技术操作指导，李小萍主编，人民卫生出版社青岛大学教案讲 授 内 容方法、时间复习提问三医嘱的处理1长期医嘱处理 2临时医嘱处理3备用医嘱处理1长期备用医嘱2临时备用医嘱4停止医嘱处理5.重整医嘱处理四注意事项三、出入液量记录单一记录内容跟要求1每闩摄入量2每日排出量二记录方式四、特别护理记录单一记录内容二记录方式五、病室交班报告一交班内容1出院、转出、死亡病人2新人院及转入患者3危重病人、有异常状况并且做特殊检测或诊断的病人4手术患儿5产妇6老年，小儿及生活不能自理的患者二书写顺序三书写要求一、医嘱处理方式的计算机化1医嘱信息库的构建2医嘱的处理1录入医嘱2查对医嘱3执行医嘱3.医嘱处理的监控二、医嘱处理计算机化管理的优点处理医嘱（学生）小结5分钟课件讲授演示45分钟演示10分钟讲授25回示10分钟5分钟