基础护理教案后记怎么写_三基基础护理理论试题答案_教案教学后记怎么写

掌握常用抢救护理技 术的目的、操作方注 意事项 熟悉危重患者的 病情评估和支持 性护理措施 具有急救意识、关爱老人； 具备立即、正确、有效抢 救危重患者的能力 熟练掌握氧气吸入技术、 洗胃技术、吸痰技术、 简易呼吸器的操作 危重患者是指病情危重随时能出现生命危险的患者 一、危重 病人的症 情评估 二、危重 病人支持 性护理 一、危重患者 的病况评估 一般状况生命体征意识 状态瞳孔自理能力心理 反应特殊检测或中药治 疗 表情 与五官 皮肤 与肝脏 呕吐 与代谢 一般 情况 姿势 与体位 饮食 与营养 高热、急性感染性疾病或传染病病人常 表现为嘴唇红肿、烦躁、表情难受、呼吸急 促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结 核等病症常表现为蜡黄苍白、灰暗、目光黯 淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。 应观察皮肤的色泽、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和体征；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等状况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血患者面色、甲 床及黏膜苍白等。 观察患者的坐姿与体位变化对病症的 判断带有一定的含义。如破伤风病人能出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及非常衰弱的患者常呈被动体位。

危重患者分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能衰竭。应观察患者服药、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能够满足机体的基本必须。 注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排尿方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消 化道出血的患者。 体 温 应观察脉搏 的频度、节 血压 脉搏 律、强弱的 变化。脉率 呼 ＜60次/分或 吸 ＞140次/分、 出现间歇脉、 应观察呼吸的频度、 脉搏短绌均 节律、深浅度、呼吸 说明病情有 音、呼吸困难和伴随 变化。 气味。 体温超过35℃，多 见于休克及坏死的 病人；体温突然升 高，多见于急性感 染；体温持续不升、 持续发烧均提示病 情严重。 血压的观察对重症患者 的病况观察具有重要意 义，如血压降低、过低 或不稳固均为病情严重 的体现。 意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正 常反应的一种精神状况。按其程度能分为 嗜睡、意识模糊、昏睡和休克。 定向障 碍 最轻的意识 障碍，醒后 能答题 最严重的 意识障碍， 分为：深 昏迷和浅 昏迷 醒后答 非所问 1、形状、大小跟对称性 正常人眼睛双侧等大，呈方形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。

。 瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类 药物反应、颅内压增高及濒死期病人； 瞳孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷 农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等； 一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑 出血压迫右侧动眼神经等。 双侧瞳孔扩大基础护理教案后记怎么写，常见于颅内压增高，颅 脑损伤。 对光反应 正常人眼睛对光反应灵敏，若瞳 孔大小不随光线刺激而差异，称瞳孔 对光反应消失，常见于深度昏迷或濒 死期病人。 对病人心理状态的观察要从老人对健 康的理解，对病症的了解，处理跟解决问 题的能力，对癌症和住院的反应、价值观、 信念等方面来观察其语言跟非语言行为、 思维能力、认知能力、情绪状况、感知情 况等是否进入正常。危重患者常会造成恐 惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。 题干 可出现右侧瞳孔缩小的是 A. B. C. D. E. 答 颅内压增高 敌敌畏中毒 阿托品中毒 硬脑膜外血肿 颞叶钩回疝 C 题干 患者，男性，55岁，肝硬化腹水，近日神志恍 惚，躁动不安，答非所问，此状况属于 A. B. C. D. E. 答 躁狂 谵妄 浅昏迷 意识模糊 精神错乱 B 二、危重患者支持性护理 １ 病情观察与记录 2 保持呼吸道通畅 确保患者安全 加强临床护理 3 4 5 提供心理护理 1、病情观察与记录 及时观察、准确辨别危重患者的病况变化，是急救 危重患者的重要环节。

要注意患者病况及生命体征 的动态变化，准确迅速做好各项护理记录。如患者 出现呼吸、心跳停止等危急状况，要立刻报告医生， 并做好应急处理。 2、保持呼吸道通畅 昏迷患者头偏向左侧，及时清除呼吸道 分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出， 保持功能位；人工气道者应立即雾化、吸痰； 如病情允许，及时为患者翻身、叩背，促进 病人发热、排痰，改善通气，预防继发感染。 3、确保病人安全 对观念丧失、谵妄或休克的患者应确保 其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、 抽搐的患者，可用压舌板裹上数层纱布，放 于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜 柔和，工作人员动作要轻稳，避免造成患者 抽搐。及时、准确执行医嘱，确保医疗安全。 （四）加强临床护理 补充营养及水份 2 注意眼、口、鼻及 皮肤的护理 1 加强临床护理 3 维持代谢功能 维持肢体功能 5 4 保持各种导管 通畅 5、提供心理护理 注意观察清醒患者的心理差异基础护理教案后记怎么写，及时满足 病人的意愿，尊重病人的权力，保护病人的自 尊。及时引导、安慰、疏导病人，解释表明各 种抢救措施的目的，关心理解病人，缓解病人 的心理压力。 第二节 危重患者的救治技术 一、抢救工作 管理 抢救工作的组 织管理 抢救室管理 1.指定抢救负责人，组成抢救小组。

2.立刻制定抢救护理方案。 3.配合医生急救并做好查对和记录。 4.安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5.抢救小组队员应分工明确、听从指挥。 6.抢救时，人员及器械位置要合理。 7.抢救结束应立即整理核对抢救记录及 医嘱，补足物品、药品。 一切抢救物品要做到“五定”，即定数量种类、 定点安置、定人存放、定期消毒杀菌、定期检 查维修，保证完好率100% 抢救室管 理 抢救床 抢救车 急救器械 抢救车 各类无菌 物品及无 菌包 急救药品 一般用物 常用急救药品 类别 心三联 药 物 盐酸利多卡因、盐酸