护理教案的写法

精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 18护理教案的写法 注：每次授课须用新讲义；教研室于开课前检查，课完 后统一上交。 医疗护理文件成为重要的档案资料，其记录跟保存有更大的价值。尽管目前推行物无纸化办公，很多家医院体温 单也已经实行手机录入，但记录跟保存方式有诸多规定，原 则不变，此外一些特殊状况的书写跟记录，比如脉搏短促， 病人不是正常的二便，而是灌肠了、导尿了、或尿失禁了等 怎么处理；还有抢救患者时、现场救护时。。。。。。仍然必须 进行记录。 今天我们来具体的学习。 学习目标 能精确说出护理记录单、特殊护理记录单的书写注意事项 根据卫生部《关于印发的通知》和《关于开展诊所临床护理工作的通知》的规定，同时为提高基础护理，落实护 理交接班制度，保证病人安全，护士必须填写或书写的护理 文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的放疗清点记录和癌 重病人护理记录及护理日夜交接班报告。 精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 第一节医疗和护理文件的记录跟管理 医护记录是学校重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为病案 是患者就诊的全部医疗、护理记录，由医院病案和门诊病案两个别组成。

医疗记录，是医师采集病史和检测、诊治的记录，有处方单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记 录、会诊记录等。 护理记录，是医师记录患者的病况变化、治疗情况跟所采用的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、 特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。 检验记录是诸多检验的报告单和诊断性检查的 报告单，有心电图、胸透、同位素、超声波、病理检查报告 单，以及内窥镜检验报告单等。 各种证明文件有病员所在单位的有关证明、住 院通知单、病危通知单等。 二、记录的意义精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 准确内容需要真实、客观、无误 完整眉栏、页码须首先填写 简要内容要简单、流畅、重点突显 清晰按要求使用绿、红钢笔填写 医疗与护理文件要妥善储存。各种记录保存期限为：体温单、医嘱单、特别护理单作为病例的一部分随病例放置， 病人住院后送病案室长期保存，门/急诊15 病区交班报告本保存1年，医嘱本保存2 年，以备查 会诊记录精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 第二节医疗与护理文件的书写 用填写?手术后日数，以手术当天为第一日，依次填写到14 日为止，若在14 日内第二次手术，则将第一次手 术做为分母，第二次手术日作为分子填写 用蓝笔将所测体温绘于体温单上。

口温用表示，腋温用表示，肛温用表示，两次体温之间用蓝直线相连。 物理降温半小时后，所测的温度画在物理降温前的同一纵格 内，以红表示，并用红虚线相连，下一次温度要于降温前 体温相连。 如遇脉搏与体温重叠，则先画体温，再将脉搏用红圈画于其外。 精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 有脉搏短绌的患者，其心率用红表示，两次心率 之间亦用红直线相连，在心率与脉搏曲线之间用白斜线填 如无自主呼吸而应用人工呼吸机，在体温单相应时间内顶格红笔画。 用黄钢笔记录大便次数、入液量、尿量、呕吐量、引流量、痰量、体重、血压等内容。 项目栏：若未标明计量 单位名称，只填数字，不必写明单位。 表示；灌肠后排便一次，用1/E 表示。大便次数：均于晚上测温时询 问，故须计入当天的大便栏内。 尿量：记前一日24h 的总量。导尿则以 表示；如保留导尿，则需记尿量，用分数表示，C 做分母，尿量做分 子。例如：24 小时内保留尿量共1500ml，则表示为1500/C。 血压：以mmHg 记录。新住院患者的首次血压常规记 录在体温单相应栏内。住院之后按医嘱每周测量1 出入量：记前一日24h的出入人数，分子为出量，分 精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 体重：新入院、手术前及门诊期间均需检测体重，记录于当日相应格内；每周测量一次。

危重患者或不能下地活 动者，应以平车表示。 药物过敏栏：填写皮试阳性或过敏反应的西药名称，并于经常替换体温单时转录过来。 长期医嘱有效期在 24 小时以上，当医生注明停止 时间后失效。 临时医嘱有效期在24 小时以内，只执行一次。应在 短时间内执行，有的应及时执行。 备用医嘱分大量备用医嘱和临时备用医嘱。 长期备用医嘱有效期在24 小时以上，无中止医嘱一 直有效；需要时使用。如气体吸入prn.有的大量备用医嘱必 须说明经常用药的间隔时间，如哌替啶50mg im q6h prn。 临时备用医嘱必要时用，仅在12 小时内有效，过期 尚未执行即失效。如杜冷丁50mg im sos.。 写在长期医嘱栏内，注明日期跟时间。将其分别抄到精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 18执行单上，每项医嘱处理后，立即在医嘱本标记栏内用红笔 画对等钩，过医嘱的签分子，核对的签分母。 写在临时医嘱栏内，护士在执行后，必须写上执行时间并签名。一般规定在10min 内执行。 长期备用医嘱按长期医嘱处理，须注明每次用药的 间隔时间，护士每天执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班 参考。

临时备用医嘱12 小时内有效。注销时由医师在医嘱 后用红笔写?未用?；执行后按临时医嘱处理。 第二十一章护理相关文件记录 1、掌握：医疗与护理文件记录的方法、病例的排列次序，体温单、护 2、熟悉：病案记录的意义、管理规定，医嘱单、病室报告的书写 教学重点和难点:重点：病案记录的方法，医嘱的内 容、种类、处理原则、方法及留意事 项，护理记录单跟护理病历的书写。精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 病人住院之后，有一些重要护理文件必须书写。它记录了疾病的出现、发展、诊断、治疗痊愈或致死全过程。 那记录那些到底有哪些意义？护理文件到底包 括哪些？ 第一节概述 第二节医疗与护理文件记录的书写 一、体温单精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 用蓝笔填写姓名、科别、病室、床号、入院日期跟住院号等项目。 “入院日期”栏：用蓝笔填写，每页第1天填写年、 月、日，中间用短线隔开如“2004–01–13”，其余6 填日。如在6天中遇有新的中旬或年度开始时，则要填写月、 “住院日数”栏：以阿拉伯数字用蓝笔填写，自住院日起连续写到入院日。

“术后日数”栏：用红笔填写手术或分娩后日期，以切除的隔日为术后第一日，用阿拉伯数字依次填写到第 14 日止；如在 14 天内再次手术，则停写第一次手术天数，于 第二次手术当天写-0，连续填写到14 天为止。 填写内容：用红笔在相应时间栏内填写入院、手术、分娩、转科、出院和死亡的时间。 填写方式：纵行填写，如“手术——九时十分”，其中破折号占两小格；如果时间与体温单上的整点时间不一致 时，填写在紧靠侧的时间栏内。如“八时十分入院”则填写 在“10”栏内，下午“十三时二十分”手术，则填写在 “14”栏内。 手术不写具体手术名称。精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 10 入量：用红笔记前一日24h的摄取数量。 大便次数：每日记录一次，用蓝笔记前一日的大便次数，未排大便记“0”，大便失禁以“※”表示，灌肠以“E” 表示。灌肠后排便一次以“1/E”表示，“12/E”表示自行 排便1 次，灌肠后又排便2 尿量：用蓝笔记前一日24h的总量，导尿后的尿量以 “C”表示。如1800/C 表示导尿病人进食1800ml。 体重：按公斤推算护理教案怎么写，用蓝笔填写，新住院患者所测体重记于相应时间栏内，住院病人每周要测量体重一次。

药物过敏：用红笔填写皮内发炎试验阴性药物或出现过敏反应药物的名称，用红笔在括号中标注阳性反应“”， 并于经常添加体温单时转抄过来。 医嘱的特点1、长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱、 特殊医嘱 三、护理记录单精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 11 1．记录内容包含病人的姓名、科别、住院医嘱号、 床号、页码、记录日期跟时间、病情观察状况、护理措施跟 效果、护士签名等。 凡危重、大切除后或特殊诊断需严格观察病情的患者，应做好特别临床护理记录便于迅速了解病情差异，观察 治疗或抢救后的疗效。 1．记录内容记录主要内容为患者的生命体征、出 入液量、用药、病情动态、给予的各类检查、治疗和护理措 施及急救后效果等。 首次书写非常护理记录单者，须有癌症治疗、目前病情，手术者应记录何种麻醉、手术名称、术中概况、术后病 情、伤口、引流等状况。 精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 12 及时准确地记录患者的病况动态、治疗、护理措施及疗效，每次记录后要签全名。 各班交班前，应将患者的病况及出入液量，作详细小结，并签全名。24h 出入液量要于次晨总结，并用蓝笔填写 在体温单相应栏内。

07护理专业各班2010 课型：讲授法、任务驱动法精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 13 个人简历是对一个人生活历程的有重点地加以概述的一种应用文书。 四、注意事项：精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 14 目前各学校对护士的挑选越来越严格，对于我们来说，使自己在很多求职者中脱颖而出，让应聘单位迅速了解 自己的最佳工具就是写好个人简历，它是带来面试者的第一 印象，因此精心写作个人简历，就要化一番心思。 个人简历是对一个人生活历程的有重点地加以概述的一种应用文书。 是指写简历时一定要客观理性地总结自己的历程，做到真实、准确，不要照抄对方的简历内容，要突出自己的特 精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 15 是指内容必须是正面的、积极的、健康向上的材料。负面的内容应避开简历，如喜欢上网玩游戏。 是指个人简历要书写清晰、干净、无错别字，体现出自己良好的人文综合能力。 个人简历的写作格式通常由六个部分构成，即标题、个人基本状况、求职意向、教育与辅导、实习或工作经历、 自荐书。 可以直接写“简历”二字护理教案怎么写，也可以在简历之前冠以姓名跟称谓。

指对个人的基本状况作详细介绍，包括姓名、性别、出生年月日、户口所在地、民族、政治面貌、婚否状况、健 康状况、身高、文化程度、职务职称、联系途径等。这一部 分放在最前面，便于用人单位取得联系。 精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 16 这是介绍求职人的受教育程度，如毕业的大学、专业和时间。可按时间顺序来写自己的学习过程，主要以中专的 学习历程为主。所学课程可以列上主要的、有特色的专业课 及学习成绩。培训内容能填写学校以外的第二学历及技能培 训情况。在大学、班级所兼任的职务、勤工助学、课外活动、 义务工作、参加各类团体组织等。所取得的各类奖励和荣誉， 包括上学之后参与各项活动如技能竞赛、文艺演出、体育、 演讲等荣获的奖励和获得承认的计算机技能、外语等相关等 级证书。 月以上在长春市各大学校实习的宝贵经验，这是用人单位最看重的地方。这部分内容要写得具体些，如实习的学校，实 习过的科室，经历的事情，实习的体会，实习单位的评判等。 这个部分可以使用人单位知道你与他人的不同之处。可以写出自己对所学专业、所选岗位的理解，自己已具有的 专业技能，所取得的各类奖金和荣誉，个人兴趣喜好也可以 精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 17 18列上两三项，让用人单位知道你的工作、生活状况。

总之，个人简历的写法并不是千篇一律的，岗位不同，单位不同，个人简历的侧重点也会不同。要对于你想招聘的 岗位，向用人单位展示你对应的优势，达到成功推销自己的 目的。 内容就是一切，招聘者初次只能借助简历来认识很多的求职者，所以一定要突出你个人的素养以及经验，使你的 简历更出众。写作时需要留意将本人具有的能力跟所获得的 成绩一一列举。 要让招聘者在最短的时间内读至更多的信息。篇幅最好不少于两页，如果你在校其间兼任班组或社团等职务，就 要一一列举，实实在在的实践最令人信服。 如果你也是一个刚毕业的学生，而正在与这些高学历的人竞争。写作时必须巧妙处理，如可以在简历中的自荐部 分指出“不怕吃苦”，或表示乐意接受较低的薪酬、不起眼 的工作任务，在常规工作时间外可以接受加班任务，能长期 工作，也许能为你获得工作的机会。 五、护士简历举例精品文档 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 –独家原创 18