管通和米维盐酸米多君片_管通和米维盐酸米多君片_盐酸米多君片 米维

【商品名】米维

【产品名称】盐酸米多君片

【汉语拼音】YanSuanMiDuoJunPian

【英文名】Midodrine Hydrochloride Tablets

【成份】盐酸米多君

【性状】本品为白色或类白色片剂。

【适应症】用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症，外科术后、产后失血以及气候变化、晨间起床后的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。

【用法用量】

制用法：制成冲服剂，每日1剂，30剂为1疗程，可连续服用，儿童剂量酌减。【用法用量】推荐剂量为每天服药1次，一次10mg(一次1片)，早晨单独服用或与早餐同时服用。根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外,心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用.常用的降压药物有：应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等）作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用.。

病情分析： 女性最常见的尿失禁包括压力性尿失禁,急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁.压力性尿失禁也叫张力性尿失禁,指当咳嗽,喷嚏,大笑,起立等腹压突然增高时,尿液失去控制而不由自主地流出.这是妇女中最常见的尿失禁类型.各年龄段女性均可发病,尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂,膀胱和尿道膨出者.妇女年老绝经后,由于缺乏雌激素,导致尿道变薄,使通过尿道的阻力减小,尿失禁更加多见.。2.压力性尿失禁的尿动力学检查 压力性尿失禁尿动力学检查的主要目的是除外逼尿肌过度活动由于尿道内留置测压导管患者即使平时有压力性尿失禁现象但检查时不一定能诱发出来可以通过压力性尿道压力描计了解后尿道有无下移或腹压性漏尿点压力测定判断尿道固有括约肌的功能(检查方法详见有关章节)并以此对压力性尿失禁进行分类和决定手术方式如仅有尿道下移因素单纯膀胱颈悬吊术能取得很好的疗效如存在尿道固有括约肌缺失则需要行袖带式膀胱颈悬吊术或膀胱颈后尿道黏膜下移植物注射。描述：患者基本情况：女，78岁，不自主溢尿、漏尿现象严重被县级医院诊断为压力性尿失禁（没有做残余尿测定等泌尿科专业检查），今年4月12日由杭州医生和桐乡医生共同施行tvt-o手术，一周后去除导尿管，发现漏尿现象改善不明显。

【药理毒理】

盐酸米多君是一种前体药，并经酶促水解，代谢为药理学上有活性物质脱甘氨酸米多君。脱甘氨酸米多君选择性地刺激外周a-肾上腺素能受体。此药对心肌β-肾上腺素能受体无作用。其他作用基本相当于其他似a-交感神经药的作用。在此药的作用下管通和米维盐酸米多君片，收缩压均升高，并出现反射性心动过缓。血压的升高主要是因小静脉以及在较小的程度上小动脉的收缩（外周阻力增高）所致。脱甘氨酸米多君导致心输了出量和肾血流量的轻度减少。该药还可使膀胱内括约肌张力增高，这可导致尿延迟。

以mg/kg计，用相当于最大人类治疗剂量的12至15倍剂量重复绐药进行的毒性研究中观察到，附盐酸米多君的药理作用外，在大鼠肾脏出现变性性改变。在大鼠和狗的肝脏发生改变。研究未显示盐酸米多君有致突变性质。尚无致癌方面的研究。动物实验表明盐酸米多君无致畸性。按照mg/kg体重计算剂量，在人类最大剂量的大约50倍情况下，曾观察到大鼠和家兔发生着床后胚胎流产。对于盐酸米多君或脱甘米多君是否在乳汁中被排泄，尚不了解。

【药代动力学】

在志愿者试验时，口服盐酸米多君后快速而且几乎完全地被吸收．在口服2.5mg后，30min以内达到血浆浓度10ug/L。盐酸米多君在各种组织（包括肝脏）中经酶促水解被代谢为其活性物质脱甘氨酸米多君。在受试者和体位性低血压患者中，服药后大约1h脱甘氨酸米多君达到血浆浓度。口服后，其绝对生物利用度（甘氨酸米多君）为93%。盐酸米多君的血浆半衰期为0.49h。其活性代谢产物的半衰期为2-4h，盐酸米多君及其代谢产物在24h内几乎完全在尿中被排泄，大约40-60%的活性代谢产物可被排泄，2-5%未经改变的盐酸米多君及其残余部分以药理学上无活性的形式被排泄，盐酸米多君不太可能穿透血脑屏障，现尚无关于盐酸米多君在老年病人或肝肾功能受损病人中的药物动力学资料。

施打过后不需休息，不影响正常的工作作息，外观上也无任何异样，除皱的效果亦风靡不少爱美人士，至今对颈部并无不良之后遗症发生，因此在安全的剂量使用下安全无虞。4次短跑，我戴着心率监测仪，快速跑一段，我的心率大约是165，165到170之间，然后休息，下降到110，少于我最大心率的60%，如此重复四次，这30分钟里其余的时间，我只做缓和的有氧运动，所以我也做间歇运动，举重训练就比较少做，因为我做瑜伽时，就有这种加强体能的效果。与使用其他的nsaid一样,对于其有上消化道病史和正在使用抗凝剂的病人使用美洛昔康片应该注意,若出现消化性溃疡或胃肠道出血应该停止使用美洛昔康片.对出现粘膜与皮肤不良反应的病人应特别注意并且考虑停止使用美洛昔康片.nsaid对在维持肾灌注中起支持作用的肾前列腺素的合成合有抑制作用.因此对于肾血流和血容自减少的病人,使用nsaid可能助长明显的肾脏生代偿 但停用nsaid后,肾功能通常恢复到用药胶水平,下列病人最有可能出现上述反应:脱水病人,充血性心脏衰竭病人 肝硬变病人,肾病综合症病人,明显的肾疾病患者,使用利尿剂治疗的病人,以及因做大外科手术而导致血容量减少的病人,在治疗初期对上述病人的利尿容量和肾功能应仔细监控.有很少情况nsaid可能会引起间质性肾炎,肾小球肾炎,肾髓质坏死或肾病综合症.对晚期肾衰竭血液透析病人使用美洛昔康片的剂量不应高于7.5mg,对中度或轻度肾损伤病人剂量可以不减(即肌酸酐清除率大于25m1/min的病人).与使用大部分其他nsaid一样,偶有报道血清转氨酶或其他肝功能参数升高者,大部分情况只是很小和短暂高于正常范围.如果这一异常为显著或持续的,应停用美洛昔康片进行追踪检查.对于临床稳定的肝硬化病人剂量可不减.因虚弱或衰竭病人对副作用耐受较差,故应仔细监护.与使用其他nsaid一样,对可能有肾,肝及心功能不全的老年患者,用药应加小心.药物对人驾车和使用机械的能力的影响没做过专门的研究.然而,当不良反应如眩晕和嗜睡出现时,建议限制这些活动.。

【注意事项】

1、治疗时，必须定时监测卧位，坐位和立位务压；

2、在开始治疗前必须评价出现卧位或坐位高血压的可能；

3、如果出现提示高血压的症状（例如心脏方面的感觉、头痛、视力障碍），必须停止治疗并且向医生咨询；

4、卧位高血压的出现可能过减少剂量来避免；

5、盐酸米多君片治疗只应在对初始治疗有反应的病人继续进行；

6、对出现严重间歇性血压波动的病人，应当停止盐酸米多君治疗；

炎(yán)症(zhèng)时血管通透性升高主要与血管内皮细胞的如下改变有关：1． 小静脉内皮细胞收缩这是血管通透性升高最常见的发生机制。萘甲唑啉就是我们熟知的老药鼻眼净/滴鼻净的有效成分，通过收缩鼻粘膜血管的作用缓解鼻塞，我们称这类成分为“减充血剂”。当防冻剂与强阻凝剂，塑化剂复配或者亚硝酸钠，氨水管通和米维盐酸米多君片，胺与其他弱速凝剂或阻凝剂复配时，商品混凝土的流动性提高。

8、在治疗时，可出现反射性心支过缓：因此建议对同时使用直接或间接引起心率减慢的药物（例如洋地黄类、β受体阻滞剂、精神药物类等）的病人慎用此药；

9、必须告知病人有关心动过能缓的症状（例如心率减慢、眩晕加重、意识丧失），以及在这种情况下必须停止治疗并请医生会诊。

【禁忌】对本品的任何成分过敏、严重的心血管疾病、高血压、心律失常、急性肾脏疾病、肾功能不全、前列腺肥大伴残留尿、机械性尿阻塞、尿潴留、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进、青光眼、妊娠及哺乳期妇女。

【孕妇及哺乳期妇女用药】禁用本品。

【儿童用药】尚不明确。

【老年用药】尚不明确。

【药物相互作用】

应当避免与拟交感神经药或其他血管收缩药如利血平、胍乙啶、三环类抗抑郁药、抗阻胺药、甲状腺激素和MAO抑制剂同时使用，因为可能发生血压的显著升高。盐酸米多君的作用可能受到a受体阻滞剂（如哌唑嗪、酚妥拉明）的拮抗。与β受体阻滞剂合用可能导致心动过缓的加重。罗芙木类生物硷（利血平）可使盐酸米多君的加压作用轻度增高。强心甙（洋地黄）可导致心动过缓加重或使心脏传导紊乱。周时使用阿托品或可的松类药物可使血压增高或过度增高。

【药物过量】如果过量服用米多君片，可出现不良反应的症状。其程度较严重，如：高血压、竖毛反应、冷感、心动过缓和尿潴留。除了促进毒物排泄的一般措施外，可使用抗a-肾上腺素能药（酚妥拉明）。心动过缓性心律紊乱可用阿托品治疗（注意血压升高），脱甘氨酸米多君可通过透析方法排除体外。

【包装规格】2.5mg*20片

【贮藏】25℃以下，避光、干燥处保存。

【有效期】24个月

【生产企业】国药集团川抗制药有限公司