甘肃省卫生学校教案编号1授课章节及课题第五章护理程序

甘肃省卫生学校教案编号1 授课章节及课题 第五章护理程序 概述及检测 授课方法 理论课（ 教学时数 教具准备讲稿、课本、黑板 教学 方法 PBL 教学法 教学目的、要求（分识记、理解、应用三个层次）： 应用病例写出护理评估。教学重点 护理程序的概念及五个步骤。 教学难点 护理评估资料的搜集 教研室主任 审查意见 第一轮检查 第二轮检查 第三轮检查 签字： 注：本教案可以反复适用，但经常使用前需添加新封面，原有封面保留，若为第一轮使用护理教案怎么写，教研室主任需在“第一轮检查”栏目中签字，若为第二轮使用，教研室主任需在“第二轮检查”栏目中签字，依 此类推。 甘肃省卫生学校教案 编号1 教学内容教学活动 时间 分配 第三章:护理程序 第一节: 概述 一.护理程序的概念 （一）概念 （二）.护理程序的理论基 1.系统论2.人类基本需要层次论 3.解决难题论跟 4.信息交流论 二.护理程序的发展背景 从护理程序的结构上 从护理程序的方式上 三、护理程序的意义 （一）对护理专业的意义 （二）对护理人员的意义 （三）对护理对象的意义 〔组织教学〕 〔展示课堂目标:〕 〔导入新课〕 提问：请老师回答自己入校时经过了这些过程？ 详述： 请老师一起大声朗读： 护理程序:是以推动和恢复病人的健康为目标所进行的一系 列有目的、有计划的护理活动,是一个综合的、动态 的、具有决策跟反功能的过程,对护理对象进行主动 的、全面的整体护理,使其超过健康状况. 组成了护理程序的框架。

为检测患者健康状况,预见病人的还要,提供了 理论根据。 为确定病人的健康问题,寻求缓解问题的绝佳 方案及评判效果,奠定了方法论的基础。 赋予护士与病人交流能力跟方法的常识,从而 确保程序的最佳运行。 点拨： 请同学们自己阅读，读完后找出关键词 1.1955 年美国护理专家海尔提出责任制护理,强调以患者为中 心实施护理 2.1961 年奥兰多撰写了《护士与患者的关系》一书第一次使 用了”护理程序”一词并强调了三个步骤。3．.1967 个方法4.1975 年罗伊等学者强调护理诊断的概念能够将护理程序 发展为5 个方法. 责任制护理 整体护理 请同学们看5 分钟书，然后提问一下问题： 1.意义的内容是否看懂？ 2.指导护士工作的方式能够举例？ 教师点评： 1.学生没有任何临床经验，应将意义放在本章结束时再解读。 2.通过学习护理程序，制定护理计划，就会对含义有很深的理 10’10’ 甘肃省卫生学校教案 编号1 教学内容教学活动 时间分配 第二节: 护理程序的流程 步骤: 评估 护理治疗 计划 实施 评价 1.评估患者的健康状况 2.列出护理治疗 3.制定护理计划 4.实施护理计划 5.评价护理目标 一、评估 (一).收集资料 1.目的: 为做出恰当护理治疗提供根据. 2).为建立护理计划提供根据. 3).为评价护理效果提供根据. 4).为护理科研积累资料. 2.资料的来源 1).直接来源: 2).间接来源: 3.资料的类型 1).主观资料 2).客观资料 4.资料的内容 1).病人的通常资料 2).过去健康状态 3).生活状态及自理程度 4).护理体检 5).心理社会现状 收集资料确认护理 分析整理诊断 诊断顺序 护理计划 目标实现 重新审修目标 护理记录 护理计划 制定护理措施 构成护理计划 提问：.护理程序的流程是哪些? 收集资料 分析资料,确定护理治疗与护理目标 提出可达标的举措 实施以行动执行计划中的举措 了解病人能否超过预期结果 预设问题： 1.资料有什么来源? 2.与病人有关的员工都有什么？ 提问点拨： 病人 (1)与病人有关的人员 (2)其他医务人员 (3)病案记录及实验室检查报告 (4)医疗跟护理的有关文献资料 病人的病史 间接获得的有关病人的病症跟体征 对照书后350 页：病人住院评估单讲解 病人的病史 间接获得的有关病人的病症跟体征 对照书后350 页：病人住院评估单讲解 10’ 15’ 评估 评估 诊断 评估 计划 评估 实施 评估 评价 评估 甘肃省卫生学校教案 编号1 教学内容教学活动 时间分配 5.收集资料的方式 1).观察: 2).护理体检 3).交谈 (二).整理分析资料 1.整理资料 1）按马斯洛基本必须论 2）按戈登的健康型态分类 3）按美国护理治疗协会的人类反 应型态分类 2.复查核实 3.筛选资料 4.分析资料 (三)记录资料 1.收集资料需尽快记录 2.主观资料的记录要尽量用老人 自己的语言,并加上引号. 3.客观资料的记录应应用医学术 4.记录时导致使用不准确的词句点拨； 视觉 触觉 听觉 嗅觉 提问： 1..收集资料的方式有什么? 2.在观察患者时护理工作者看到.触摸到.听到和闻到的病 人的状况都有什么？ 举例：病人病史“头痛” 〔小结〕 布置作业，课后预习 什么是检测？收集资料的方式有什么？15’ 10’ 第三章:护理程序第一节: 概述 一.护理程序的概念 （一）概念 （二）.护理程序的理论基础 二.护理程序的发展背景 从护理程序的结构上 从护理程序的方式上 三、护理程序的意义 （一）对护理专业的意义 （二）对护理人员的意义 （三）对护理对象的意义 第二节: 护理程序的流程 一、评估 (一).收集资料 1.目的: 2.资料的来源 3.资料的类型 4.资料的内容 5.收集资料的方式 1).观察: 2).护理体检 3).交谈 (二).整理分析资料 整理资料2.复查核实 3.筛选资料 4.分析资料 (三)记录资料 1.系统论 2.人类基本需要层次论 3.解决难题论跟 4.信息交流论 1).为做出正确护理治疗提供根据. 2).为建立护理计划提供根据. 3).为评价护理效果提供根据. 4).为护理科研积累资料. 1).直接来源: 2).间接来源: 1).主观资料 2).客观资料 1).病人的通常资料 2).过去健康状态 3).生活状态及自理程度 4).护理体检 5).心理社会现状 甘肃省卫生学校教案编号2 授课章节及课题 第五章 护理程序 （诊断、计划、实施、评价） 授课模式 理论课（ 教学时数 教具准备讲稿、课本、黑板 教学 方法 PBL 教学法 教学目的、要求（分识记、理解、应用三个层次）： 识记护理治疗的概念、组成、陈述、与医疗治疗的区别；计划、实施、评价的概念 应用病例分析列出护理治疗、制定预期目标教学重点 护理治疗的概念、组成、陈述、与医疗诊断的区别。

教学难点 护理治疗与医疗检测的区别。 教研室主任 审查意见 第一轮检查 第二轮检查 第三轮检查 签字： 注：本教案可以反复适用，但经常使用前需添加新封面，原有封面保留，若为第一轮使用，教研室主任需在“第一轮检查”栏目中签字，若为第二轮使用护理教案怎么写，教研室主任需在 “第二轮检查”栏目中签字，依此类推。 甘肃省卫生学校教案 编号2 教学内容教学活动 时间分配 二.护理治疗 护理诊断的概念（二）护理治疗的分类(P64 知识拓展:护理治疗的发展(三)护理治疗的构成个别 名称 定义 诊断依据 相关原因 1.护理治疗的名称 1).现存的 2).潜在的 3).健康的 2.定义 3.诊断依据 1)主要根据 2)次要依据 4.相关原因 1)病理 2)心理 3)治疗 4)情绪 5)年龄 (四).护理治疗的陈述方法 包括三要素: 问题P 相关原因E 症状与体征S 1.PSE 部分陈述法 2.PE 或SE 二部份陈述法 3.P 一部分陈述法 （属健康护理治疗） (五)护理治疗与医疗检测的区 1.临床研究对象2.描述的内容 3.决策者 4.职责范围 〔组织教学〕 〔展示课堂目标:〕 〔导入新课〕 详述：请老师大声朗读： 护理治疗:是关于个人、家庭或社会对现存的、潜在的健 康问题或生命过程的反应的一种临床判断,是护 士为超过预期目标选择护理措施的基础而预期 目标是护士负责制订的. 强调概念中的知识点 简述名称、定义、诊断依据、相关原因的内容，举例说明 如：皮肤完整性受损 疼痛 便秘 恶心 如：有皮肤完整性受损的危险 如：母乳喂养有效 如：焦虑：烦躁不安、失眠 ，与身体健康受到威胁有关 如：自理缺陷：与伤口疼痛有关。

便秘：与摂入含有纤维饮食的量有关。 如：寻求健康行为 提问: 1.护理治疗有那几部分组成? 2.护理治疗的类型有什么? 3.护理治疗的陈述方法有那几种? 如：体温降低：与术后切口感染有关 给朋友十分钟时间阅读 点拨：(书64 页表格) 补充：与合作性问题的差别 对你们不太理解的或是不理解的诊断名称一一解释并举 例表明 知识拓展:合作性问题:潜在并发症(PC) 10’10’ 10’ 10’ 甘肃省卫生学校教案 编号2 教学内容教学活动 时间分配 (六)书写护理治疗的留意事项 1.所列护理治疗要简明、准确、 规范. 2.一项护理治疗只对于一个问题. 3.避免与护理目标机制医疗检测 相混淆。 4.以搜集资料成为检测依据 5.所列诊断应是护理职责范畴 内无法给予解决或个别解决的. 6、不是反映护理人员所见到的困 难，而是对护理对象的健康问题 的表述。 7、护理治疗的诱因部分需要精确 具体，并能为制定详细的举措提 供指南。 三.计划 计划的概念 (一).排列优先次序 1.排列顺序：首优问题 中优问题 次优问题 2.排序方法 （1）优先解决危及生命的难题 （2）按需要层次理论先解决低层 次必须问题后缓解高层次 需要问题 （3）在与护理.治疗方法无冲突 的状况下，病人主观上迫切需要 解决的难题可优先解决 (4)先解决因素,后解决结果 (5)注意潜在并发症 （二）.设定预期目标 1.目标的陈述方法 2.目标分类 （1）长（远）期目标 讲解详述： 计划：是对于护理治疗制定的详细护理措施，是护理行动 的指南。

提问: .马斯洛的应该层次理论的内容是何种？ 直接威胁患者生命需及时解决 如：大出血.休克.窒息 脱水 如：疼痛 体温过热 腹泻 如：知识缺少 失眠 疲乏 如：病人焦虑时要求使用镇静剂 病人出院后切口疼痛难忍要求注射杜冷丁或镇痛 知识拓展:评判性思维 主语+谓语+行为标准+条件状语 如：病人在手术前，能说出糖尿病饮食治疗的详细措施 如：举例糖尿病胰岛素的注射过程 10’ 甘肃省卫生学校教案 编号2 教学内容教学活动 时间分配 3.目标特性规定： （1）主语是病人 （2）是护理活动的结果 （3）具有确立针对性 （4）切实可行属于护理工作范畴 （5）与医疗工作相协调 （6）必须准确、可观察、可测量 注意事项 (P60) （三).制定护理措施（选择护 理机制） 护理措施分类： （1）依赖性护理措施 （2）独立性护理措施 （3）协作性护理措施 (四).计划成文 四.实施 实施的概念 (一).实施的方式 (二).实施的方法1.准备 2.执行 3.记录 五.评价 评价的概念 (一)收集资料 (二)与预期目标进行非常,做出判 断评价目标达成度 1.目标完全实现 2.目标部分实现 3.目标已推动 (三)评价内容 1.护理过程的评价 2.护理效果的评价 1.护士自我评价 2.护士长与护理学生的复查评估 3.护理查房 (五)评价方法 1.收集资料 护士遵医嘱执行的举措 护士根据搜集的资料独立决策 护士与其它医务人员合作 实施：是为达成护理目标而将计划中 的内容付诸于行动的过程.、 重新检测患者检查和设置护理计划 实施计划 评价：是将患者的健康状况与护理计划中预定的目标进行 比较并作出判定的过程. 如：预期目标：一周后病人可行走20M 一周后评价结果为：病人可行走20M 病人只能跑10M 病人拒绝下床 举例 10’甘肃省卫生学校教案 编号2 教学内容教学活动 时间分配 2.判断效果 3.分析原因 4.修订计划 (六)重审计划 1.停止 2.继续 3.取消 4.修订 5.增加 提问： 1..评价都有什么方法？ 2.评价内容是哪个？ 3.为什么应对护理过程进行评判？ 〔小结 布置课后习题及温习内容练习： 袁某，45岁，腹痛、腹泻，近日排水样便6-7 次，食欲不佳，伴有头痛，查体：体温37.8， 皮肤弹性差、无光泽。

请问：（1）袁某存在这些护理问题？ （2）可作出什么护理治疗？排在首位的 护理诊断的概念（二）护理治疗的分类 (三)护理治疗的组成部分 1.护理治疗的名称 2.定义 3.诊断依据 4.相关原因 (四).护理治疗的陈述方法 包括三要素: 问题P, 相关原因E,症状与体 1.PSE部分陈述法 2.PE 或SE 二部份陈述法 3.P 一部分陈述法（属健康护理治疗） (五)护理治疗与医疗检测的区分 (六)书写护理治疗的留意事项 1).现存的 2).潜在的 3).健康的 1)主要根据 2)次要依据 1)病理 2)心理 3)治疗 4)情绪 5)年龄 1.临床研究对象 2.描述的内容 3.决策者 4.职责范围 三.计划计划的概念 (一).排列优先次序 1.排列顺序：首优问题,中优问题,次优问题 2.排序方法 （二）.设定预期目标 1.目标的陈述方法 2.目标分类（1）长（远）期目标 天以内〉3.目标特性规定： 注意事项 (P60) （三).制定护理措施（选择护理措施） 护理措施分类： （1）依赖性护理措施 （2）独立性护理措施 （3）协作性护理措施 (四).计划成文 四.实施 实施的概念 (一).实施的方式 (二).实施的方法1.准备2.执行3.记录 五.评价 评价的概念 评价方法 1.收集资料 2.判断效果3.分析原因 重审计划1.停止 2.继续 3.取消 4.修订5.增加 （1）优先解决危及生命的难题 （2）按需要层次理论先解决低层次需要问题 后解决高层次需要问题 （3）在与护理.治疗方法无冲突的状况下，病 人主观上迫切需要解决的难题可优先 解决 (4)先解决因素,后解决结果 (5)注意潜在并发症 （1）主语是病人 （2）是护理活动的结果 （3）具有确立针对性 （4）切实可行属于护理工作范畴 （5）与医疗工作相协调 （6）必须准确、可观察、可测量