虹膜睫状体炎 传染吗_虹膜睫状体炎严重吗_虹膜睫状体炎中医疗法

你好：前葡萄膜炎（anteriuveitis）又名虹膜睫状体炎（iridocyclitis）虹膜发生炎症后常影响睫状体故临床上单独的虹膜炎或睫状体为是很少见的常同时发病一、自觉症状疼痛畏光流泪及视力减退等症状是本病的主要特征虹膜睫状体的三叉神经未稍受到毒性刺激睫状肌的收缩和肿胀组织的产生的疼痛可反射到眉弓及颊部睫状体部有明显的压痛夜间疼痛加剧急性期常伴有角膜炎症反应而有羞明、流泪视力可突然下降此因角膜内水肿角膜后沉着物以及炎性渗出影响光线的进入睫状体受炎症刺激发生反射痉挛而造成假性近视晚期可合并黄斑水肿及视神经视网膜炎二、体征1.睫状充血：有明显的睫状充血严重病例还可形成混合性充血和结膜水肿2.角膜后沉着物（kerato-precipitatesKP）：房水肿炎性细胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的温差随着前房房水对流的离心力和重力影响粘着炎症后粗糙的角膜内皮上即角膜后沉着物沉着物多沉积在角膜中心偏下部呈三角形分布尖端朝瞳孔区大颗粒在下信粒在上根据炎症的性质渗出物的轻重、时间的长短大小形态、数量不同而表现各异大的灰白色羊脂样KP是慢性炎症的特点；细小灰色尘埃状KP多见于急性或过敏性肉芽肿性疾患个别正常人亦可见到白色KP而无虹膜炎的表现为生理性KP故应结合临床其他体征进行鉴别确诊3.房水混浊：由于炎症使房水中蛋白含量增加房水变混在裂隙灯下房水中呈淡恢色反射性反光带名为Tyndall征表示为活性炎症体征重者可出现纤维素性及脓性渗出物因重力关系沉积在前房下部显示一液平面即为前房积脓（hypopion）如果血管破裂红细胞外溢即产生前房积血（hyphema）4.虹膜纹理不清：虹膜炎时虹膜血管扩张随之水肿浸润色泽变暗虹膜表面纹理不清在肉芽肿性虹膜睫状体炎时可望见虹膜结节有深层和浅层两种深层者位于瞳孔缘呈半透明小灰色团者称koeppew结节多见于亚急性或慢性炎症早期数目多少不一可在数天内消失浅层结节多在虹膜卷缩轮的附近故为Busacca结节此结节可很快消失偶而可形成老化和新生血管炎症反复发作时虹膜发生萎缩其表面形成机化膜和新生血管是为虹膜修复状态5.瞳孔缩泻在虹膜炎症早期由于虹膜充血水肿细胞浸润以及渗出物毒素刺激瞳孔括约肌及开大肌同时收缩而表现出瞳孔缩小对光反应迟钝6.玻璃体混浊：睫状体和玻璃体相邻虹膜睫状全炎的细小尘埃及絮状渗出物可以侵入晶体后腔及玻璃体前部使其混浊并发症1.角膜混浊：后弹力层皱褶和角膜上皮水泡样角膜炎蹭晚期发生角膜带状疱前2.虹膜后粘连：虹膜炎时由于纤维素性渗出使虹膜的瞳孔缘与晶体前囊之间产生粘连早期粘连可用扩瞳剂拉开如果渗出物已机化粘连牢固用扩瞳剂不易拉开或拉开部分粘连瞳孔呈花瓣状边缘不整3.瞳孔闭锁（seclusionofthepupil）虹膜后粘连全部纤维化后永远拉不开且瞳孔一周的虹膜后面与晶体前表面完全粘连前后房水循环中断4.虹膜周边前粘连（peripheralanterisynechiaofiris）或房角粘连（goniosynechia）由于后房压增加或渗出物蓄积使周边虹膜或虹膜根部与角膜后面粘连5.瞳也膜闭（occlusionofpupil）：瞳孔区内沉积大量渗出物形成薄膜覆盖在晶体前表面6.虹膜膨篓irisbombe）：由于房水不能从后房向前流通受阻在后房使后房压力增加房水蓄积使虹膜向前推移而呈膨隆状态7.并发白内障：虹膜炎症时房水性质改变房水中的炎症毒改变了晶体外在环境从而也变了晶体正常的生理代谢导致晶体前后皮质都混浊并很快形成完全性白内障8.继发性青光眼：由于房角粘连瞳孔闭锁加上急性炎症期血管扩张、漏出前房水粘稠度增高导致眼压升高继发青光眼9.眼底蹭：蹭后期或严重病例可并发有黄斑水肿或囊样变性或伴有视盘血管炎10.眼球萎缩：睫状体附近渗出性机化组织形成纤维膜牵引视网膜脱离破坏睫状体使房水分泌减少眼压减低加上睫状体本身反复发炎变成坏死组织导致眼球缩小而萎缩急性虹膜睫状体炎必须诊断准确治疗及时得当方可消除失明的危机以保存较好的视力其治疗原则如下：1.散瞳：一旦诊断明确立即进行散瞳使瞳孔扩大这是治疗的首要关键性措施若一拖延必然造成难以挽回的后果散瞳药主要用阿托品类药物即1%阿托品眼药水每日3～6次待瞳孔扩大炎症稍解后每日1～2次以保持扩大瞳孔至炎症消退后半月至1月以资巩固阿托品的作用主要是睫状机松弛减轻对动脉的压力以增强色素膜的血液循环减低毛细血管的渗透性使渗出减少起到消炎作用促使炎症吸收此外散大瞳孔防止虹膜后粘连或使已形成的消除、解除或减轻瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛使眼很好休息达到止痛目的滴用阿托品时必须泪囊部以免泪囊和鼻腔膜吸收后中毒特别对小儿使用要慎重对老年人尤其是前房狭窄伴有青光眼素质者也要慎之又慎如阿托品不能扩大瞳孔时可加用1%可卡因和0.1%肾上腺等量混合液0.3ml在粘连附近的结膜下注射即所谓强力扩瞳2.皮质激素的应用：使用皮质类固醇可以减轻和控制炎症起到抗炎抗过敏作用降低毛细血管通透性减少组织水肿和渗出减轻纤维组织增生和胶原沉积抑制过敏反应在用药2周以上者不要突然停药酌情减量给药方法：有口服药滴眼剂或结膜下注射等方式：口服药开始时要给足量以便迅速控制炎症最后用最小最维持到炎症活动完全消退为主前葡萄膜炎局部滴用0.5%的松或0.05%每日4～5次或每小时点一次恢复期减少有时亦可球结膜下注射即可对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者可用0.025%0.3ml与结膜下或眼球筋膜下注射或结合全身给药病重者氢化可的松200～250mg或5～10mg静脉滴注每日一次这样足量可以到达眼内组织3.非激素性消炎剂：水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高以达到抗炎或降压的作用常用的阿斯匹林0.5g每日3次消炎痛25mg每日三次4.抗生素：若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素5.免疫治疗：对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂以调整异常的免疫功能常用的免疫抑制剂有：⑴环磷酰胺（cyclophosphamide）：可以单独使用或配合类固醇治疗常用口服量50～100mg每日二次分服连服2周为一疗程静脉注射将100～200mg溶于20ml的生理卤水中每日或隔日一次应检查血象防止副作用发作⑵乙双吗啉（AT-1727）每次0.4g每日三次连服2～3周停药1周再用1～2个疗程⑶痛可宁（chlocambucilLeukeuan苯丁酸氨芥）：一般开始每日2mg加重每日2～10mg最大剂量每日不能超过20mg常用的免疫增强剂有左旋咪唑用于免疫功能低下者6.热敷或短波疗法：扩张血管促进血液循环加强炎症吸收7.对症治疗⑴对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降⑵对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除⑶对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除⑷对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术我的回答供参考