责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断/问题

问题一：护理查房效果评价如何写 1)主查人表明查房目的 。 (2 )责任护士报告病人状况 ,重点说明患者现存护理治疗 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理治疗 /问题 。 (3)护理检查。主查人按照责任护士的报告跟护理病历记录情况提问病人并进行护理检查 。 (4)评价与指导。主查人根据获得的资料 ,如患者护理治疗 /问题、护理计划推进情况等相关疑问组织护士进行探讨 ,做出评价。

问题二：护理效果评价包括哪些 导语：护理人员的品质评价：基本能力评价：从政治素养、业务能力、职业素养3个方面来综合评估基本能力；从以前医德表现及业务行为看其政治能力及职业素养；从科技考核成绩、理论测验等项目来考。 1.护理人员的质量评价 （1）综合评价：即用几方面的标准综合起来进行评判，凡与护理人员工作结果有关的活动都能结合在内。 （2）基本能力评价：从政治素养、业务能力、职业素养3个方面来综合评估基本能力；从以前医德表现及业务行为看其政治能力及职业素养；从科技考核成绩、理论测试等工程来考核业务能力。 （3）行为过程评价：主要是对护理活动的过程品质进行评判。考核护士在护理全过程的各个环节是否反映以病人为中心的观念，是否落实病人至上的服务方针。 （4）行为结果评价：结果质量是对护理服务结果的评判。对护理人员质量评价内容多为界定资料，如护理工作和服务态度满意率、护理人员年终考核合格率等。 2.临床护理活动的质量评价 （1）基础质量评价：即要素品质评价，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件，包括组织机构、设施、仪器器材或者护理人员素质等。 ①环境：各护理单元是否安全、清洁、整齐、舒适、设施齐备。 ②护理单元设备：按“综合医院评审标准”来评判。 ③仪器：器械设备齐全、性能完好，急救物品完好率应达100％。 ④护理人员：数量、质量、资格须依照医院分级管理规定。 ⑤质量控制组织结构：可依照医院规模，设置二到三级品质管控组织，并可定期进行质量控制活动。 ⑥各种规章制度制定及执行状况：有无各项工作质量标准及质量控制标准。 （2）环节质量评价 ①常用评价指标： a.护理技术操作合格率； b.基础护理合格率； c.特护、一级护理合格率； d.各种护理表格书写合格率； e.一人一针一管执行率； f.常规器械消毒杀菌合格率。 ②评价主要内容： a.开展整体护理情况； b.心理护理及健康教育数量及质量。 c.执行医嘱准确率、临时医嘱执行是否立即； d.观察病情及诊断反应，是否动态地设置护理计划，表格记录情况。 e.是否以病人为中心，开展主动护理； f.与后勤及医技部门的协调关系状况。 （3）终末质量评价（护理结果评价）：是评价护理活动的最后效果，指每个患者最终的护理结果、或成批病人的护理结果质量评价。

问题三：护理记录如何写阿？ 护理记录是医师在进行医疗护理活动过程中对病人生命体征的体现、各项医疗措施落实情况的详细阐述以及结果的记录。护理记录护理教案怎么写，不仅可反应医院医疗护理品质、学术及管理水准，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料，在涵盖医疗争议时也有重要的质证资料，是判断法律责任的重要根据。但是，长期以来，由于受传统的物理医学体系、功能制护理的制约，护理记录的内容不完善，护理记录的品质不确保。下面笔者就有关护理记录的探究资料总结如下，供同行们参考。

1 护理记录书写的意义

护理记录是医疗护理文件的重要构成个别，它体现了病人在受伤入院之后的全部医疗护理情况，体现了护理工作的内涵，是临床教学科研工作不可缺少的重要资料，具有极强的法律效力。护理记录提高了医护患关系的沟通，提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的素质，增强了责任心，提高了护理品质。

2 护理记录书写的内容

2.1 入院评估表 患者住院后医护通过与家人或亲属沟通询问病史，护理查体和病症观察，阅读门诊病历及检测结果等方法，收集与病人病症相关的资料。这些资料主要包含：（1）患者的通常状况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。（2）入院治疗，收集资料时间。（3）护理查体：如温度、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。（4）生活习惯：如食物、睡眠、大小便习惯、嗜好。（5）病史情况：简要描述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即那一班来的病人，由当班护士完成。

2.2 护理记录单（PIO） PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程表现出动态变化，即以PIO方式记录。P-problem（问题），I-intervention（措施），O-outcome（结果）。此护理单把护理计划、护理措施、措施根据、效果评价融为一体，更易于记录，书写过程中不必强调把护理治疗、措施、结果分别列举，而是表现到护理病程的记录当中，具体下列几点：（1）护理记录是医师依据医嘱和病症对病人在入院之后护理过程的客观记录，避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。根据病症有针对性地记录病人的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况或者病患新发生的病症、体征等。针对病症所推行的医治措施和推进护理措施后的疗效及发生的不良反应认真如实地记录。（2）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观预测的内容。护理操作的内容要记录操作时间，关键方法；操作中病人的状况，操作者签名。（3）临时帮药时要记录药品名称、剂量、服药后病人的反应等。（4）强调生命体征为记录重点。如病人有病症时医师未予以处置意见，嘱“观察”，“观察”同样也有医嘱，护士要记录医师的全名和处方观察的内容。（5）患者入院当日或前1日，应写明病情及转归情况及其需要向病人及亲属要交待的健康问题。（6）手术病人前1日应记录患者的术前准备，病情有无变化等；手术当天记录应立即，术后前3天每班大约记录1次，病情变化随时记录。出院当天记录手术病人的术后伤口情况，有无引流管、拆线否及其需要向病人及亲属交待的健康教育指导内容等。

3 出院指导

出院指导于患者痊愈前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对病人不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括食物、休息、用药、复查及有关疾病的防治保健常识和有关注意事项。尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。

4 书写护理记录相关的留意事项......余下全文>>

问题四：病病人对医师的评语怎么写 服务最热情，很热心。

问题五：护理评价有下列几种形式： 1、护理查房。查房是评价护理程序实行效果最主要、基本跟有效的护理活动；它可体现护士是否具备护理程序的理论跟实践知识。既可对护士在利用护理程序的每一个步骤进行评判，也可从评价护理效果中，测验护士解决难题的能力。查房可按护理职能分为：①小组查房；③护士长查房；③护理部查房。按护理方式查房可分为：①对比性查房。即对同一病症，不同个体情况、从中找出共性和个性的查房；②评价性查房，即集体评价本组责任护士护理程序的施行方式、效果的查房形式；③个案护理查房，即对某一重症患者护理计划实行和护理质量进行全面检查性的查房形式；④教学查房，以某个重病疑难病人，复杂大切除患者或接受新疗法、新技术的病例进行护理程序教学查房。 2.护理会诊。护理会诊也是对护理程序实行状况评价的一种方法，主要是对复杂、疑难、危重、接受新技术病人的一种病案讨论，通过探讨可确立这类患者护理治疗的目标，纠正护理中的偏差及不足。及时建立有效的护理计划。通过会诊，提高护士评判性思维和综合探讨问题能力,促进新技术、新方式临床应用的加强，促进知识的互相渗透.相互交流，督促业务学习，帮助提升科技水准。 3.出院护理病例讨论会。是常用来探讨出院病人中的复杂。 疑难或致死病例的方式，是回顾性的对这类患者护理程序实行状况评价、总结的一种提高护理水平的方式。 4.护理病历质量评价。护理病历质量评价是对责任护士运用钻理程序的常识和科技及其责任护士在实行护理程序每一方法中的行为的正确性评价。

问题六：继续护理教育效果评价包括那些内容 通过教育学有关理论的再学习跟再认识，对护理教育学[2] 有关理论进行了“精练”和“重组”删去了这些描述性、评论性性的内容；特别对一些护理教育研究发展历史的有关介绍大幅删减，更合适本科生学习。其次，增加了教育学的通常概念。第三，对经典的护理教育学理论以及代表人物的教育观点精心选取和归类，采用非常通俗易懂的语言并结合护理应用或范例加以描述。第五，将“教学评价”与“学习评估”内容融合为“教育评价”，并降低了试卷编制、分析的详细做法。采取这种作法的基本原则是让全书内容力求在突显科学性、时代性的同时，更突显知识性、实用性和可读性，便于自学。

继续护理学教育是继毕业后规范化专业辅导后，以学习新理论、新常识、新技术、新方式为 主的一种终身性护理学教育，培训对象为护师以上员工，其目的是让护理人员在整个专业生涯中保持高尚的医德医风，不断提高专业工作素养和业务水平，跟上护理学科的发展。1、制定继续护理学教育推进方案 方案的制订应依照国家卫生部颁布的《继续护理学教育试行办法》。内容主要对继续教育各阶段的辅导对象、培训内容和方式、学分、考核和考评管理进行要求。

2、按规定参与继续教育项目 继续教育项目可以是外出进修或参与院外的学习班，也可以是自学或参与网络教学、参加科室组织的教学查房等，一般以短期和业余在职学习为主。按照卫生部的条例，继续教育实行学分制管理。要求教育对象每年取得的最低学分数为25分，其中I类学分10学分，Ⅱ类学分达到15～22学分。I类学分包括国家卫生部审批认可的国家教育工程、省或县审批认可的继续教育项目、卫生部继续教育委员会专项备案的继续教育项目；II类项目为自学项目或其它方式的继续教育项目。3、学分审核、登记每名护理人员在不同的职称阶段各有一本学分手册，用于记录该护士在该职称阶段修得学分的状况。在今年的下半年度，护理部统一下发学分登记的通知。护士向所在科室的护士长上交学分证、学习笔记等，护士长予以审核后将学分登记于学分手册并签名。登记完毕，学分手册上交护理部，学分证跟学习笔记发还本人保存备查。

4、年度学分审核各科室将学分手册上交到护理部后，护理部对于学分手册的登记状况进行确认。核实方法可以是由护理部组织科护士长和分管助理员在每位科室随机抽取若干名护士的学分手册，要求科室的护士长提供学分手册上所登记学分的相应证明(学分手册学习笔记、上课记录等)。

5、学分录入计算机管理护理部可运用微机建立学分管理平台，对全院护理人员的学分实行规范管理。护理部每年将当年度的学分输入平台并保存，管理者于护理人员申请重新注册时、申请晋升职务前查询其学分修满状况，以确认其能否超过资格规定。

问题七：个案护理如何写 （一）前置部分

①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。

（二）正文部分

1．前言（>

问题八：护理记录如何写，一般都应留意这些疑问？ 护理记录真实体现患者的病症、护理工作品质，为医疗护理教学提供宝贵的第一手资料，并在举证责任倒置中提供重要的法律依据，因此，护理管理者必须高度加强护理记录的书写。我院自护理记录纳入住院病人病例中以来，在质量控制上建立层层把关，从基层抓起。首先病区护士长对本医院的护理记录进行检测并指导护士进行恰当书写；其次大科护士长每月组织本平台的护士长对所辖病区的护理记录进行抽查；护理部每季度组织质控护士长对全院各医院护理记录进行检测，并设有专职质控护饥长对手术病历进行抽查，做到层层严把质量关，发现问题尽早整改。通过大科护士长例会、全院护士长例会对体检结果中的共性问题进行讲评，以避免书写问题，从而保证护理记录书写品质。，希望可给到您

问题九：护理专业简历简单的自我评判怎么写 1、让简历内容突出

内容就是一切，所以简历一定要突出你的素养、成就或者过去经验，仅有漂亮的样貌而无内容的简历是不会吸引人的。 简历内容要认真探讨你的素养并表明你无法胜任这份工作。

2、让简历外表醒目