实践经验：基于问题学习方式专科护理教案的编写及应用_医药卫生_专业资料

?52 ?Journal of Nursing Science un. 2010 1 25 1 11 ( General Medicine) J Vol No基于问题学习方式专科护理教案的编写及应用刘芳1 ,杨俊玲1 ,阮满真1 ,刘义兰2摘要 : 目的 探讨基于问题学习方式 ( PBL) 专科护理教案的撰写以及在临床护理教学中应用的疗效 。方法 由经过辅导的临床教师 编写 PBL 专科护理教案 ,选取 42 名护理本科生 ( 下称护生) 分为五组分别在内 、 外科 5 个医院实习 ,采用 PBL 专科护理教案带教 。6 周后自制问卷了解护生对教案的评判 。结果 护生对教案整体评分为 1. 70 ± 45～1. 88 ± 27 ,教学效果评分为 8. 77 ± 20～ 0. 0. 1. 9. 32 ± 02 ,对 PBL 教学方法肯定率 45. 00 %～95. 00 % 。结论 护生对 PBL 专科护理教案整体水准及运用该教案进行临床教学 1.评价较高 ,教学方法跟内容也有待加强 。 关键词 : 护生 ; 本科 ; 专科护理 ; 基于问题学习方式 ; 教案 ; 临床教学 中图分类号 : R47 ; G423. 02 文献标识码 :B 文章编号 :1001 4152 ( 2010) 11 0052 03 DOI : 10. 3870/ hlxzz. 2010. 11. 052Formulation of teaching plan for specialized nursing based on problem2based learning ∥L i u f an g , Yan g J unli n g , R uan M anz hen ,L i u Yi l an ∥( De p a rt ment of Cli nical N u rsi n g Teachi n g , U nion Hos pit al , Ton g j i Medical Col le ge , H uaz hon g U ni versit y of S ci 2 ence an d Techolog y , W uhan 430022 , Chi na)Abstract : Objective To explore t he effect of teaching plan for mulated by using p roblem2based learning ( PBL ) on clinical nursing p ractice. Methods The specialized nursing teaching plans written by p rofessio nal clinical teachers were used in 42 baccalaureate nur2 sing st udent s who were cho sen to take part in PBL teaching in surgical depart ment or in depart ment of internal medicine. The effect was evaluated after 6 weeks. Results St udent s′ raisal of t he teaching plan scored 1. 70 ± 45 to 1. 88 ± 27 , and the mean sco re app 0. 0. of teaching effect ranged f rom 8. 77 ±1. 20 to 9. 32 ±1. 02 , t he rates of po sitive attit ude towards PBL teaching were 45. 00 % 95. 00 %. Conclusion Baccalaureate nursing st udent s app raise PBL2o riented teaching plan and t he teaching effect po sitively , t he co n2 tent and teaching st rategy should be imp roved. Key words : nursing st udent s ; undergraduate course ; specialized nursing ; ro blem2based learning ; teaching plan ; clinical p teaching 基于问题学习 ( Pro blem2based Learning ,PBL ) 是 以问题为中心 ,进行开放性 、 探索性的学习 ,是现在国 际医学教育的主流教学方法之一 [ 1 ] , 目前尚未被全球 多所医学学校采用 ,在我国也被广泛利用于护理教学 的各个方面 。

在 PBL 学习过程中 , 教案是学习内容 和学习目标的契机 , 是护生的学习指南 , 是促使护生 探索知识跟寻求问题解决办法的抑制剂 ,其设计与编 写的优劣直接影响 PBL 教学品质 [ 2 ] 。教案的撰写是 PBL 教学的关键环节之一 。由于我国 PBL 教学至今 仍进入研究 、 实验阶段 , 还没有现成用于护理教学的 教案 。我院 2008 年 10 月至 2009 年 3 月编写了心内 科、 呼吸内科 、 内分泌科 、 骨科 、 血管内科 5 个本科护 理的教案及患者安全教案 ,并应用于本科护生临床教 学中 ,受到护生的欢迎和好评 。现将详细办法与结果 报告如下 。 1 资料与技巧 1. 1 一般资料 我院为一所三级甲等综合医院 , 床 位 2 624 张 ,护士 1 527 名 ,2006 ～ 2009 年期间 , 每年 平均接收护理实习生 254 名 , 其中本科 113 名 , 大专作者单位 : 华中科技大学同济医学院附属协和医院 1. 护理教研室 2. 护 理部 ( 湖北 武汉 ,430022) 刘芳 (19742) ,女 ,本科 ,主管护师 科研项目 : 华中科技大学同济医学院教学科研基金资助工程 (20072411) 收稿 :2009 12 02 ; 修回 :2010 02 14109 名 ,中专 32 名 。

参与本次 PBL 教案编写的学生 共 12 名 。教师的平均年龄 29. 35 岁 , 平均工作年限 8. 5 年 ,平均带教年限 6. 0 年 ; 其中主管护师 2 名 , 护 师 7 名 ,护士 3 名 ; 本科文凭 10 名 , 硕士在读及硕士 各 1 名 。课 题 组 组 长 负 责 教 案 的 审 核 。参 与 本 次 PBL 教学的护生 42 人 , 均为本科生 , 男 13 人 、 29 女 ( 22. 2 ± 0 ) 岁 。 人 ,平均年龄 1. 1. 2 方法 1. 2. 1 PBL 教案的编写 1. 2. 1. 1 写 前 的 准 备 由 于 没 有 适 合 PBL 教 编 学使用的教材或有关 PBL 教 案 设 计 的 指 南 , 在 进 行教案编写前 , 首先选取各专科教学心得丰富 、 理 论扎实的学生为讲义 编 写 组 成 员 , 再 请 PBL 专 家 对编写 组 成 员 进 行 PBL 相 关 知 识 培 训 。培 训 内 容包括 PBL 理论常识 、 教案撰 写原 则 、 案 设 计 、 教 设计技 巧 以 及 提 供 现 有 医 护 生 所 用 的 专 科 PBL 教案作为参 考 。

编 写 教 案 的 教 师 查 阅 文 献 资 料 , 借鉴美国或者香港地 区 的 PBL 教 案 , 结 合 教 学 大 纲选择典型 病 例 , 进 行 专 科 教 案 的 编 写 。再 请 专家对其进行审核 。 1. 2. 1. 2 教案编写 按护理教学目标的规定 , 每个 专科编写 1 个本专科最常见病症的教案 。均分为护 生用教案和学生手册 。 ① 护生用 PBL 教案 。要求内 容简明扼要 , 结合大学层次的教材 , 涵盖需掌握的内 容 ,并与临床实际结合 ,主要表现形式为场景展现 , 以护理学杂志 2010 年 6 月第 25 卷第 11 期 ( 综合版)?53 ? 方法同专科教案。在教案的详细实施过程中教师依据 实施的详细状况 ,找出教案编写中的不足护理的教案怎么写,通过实践后 再进行针对性修改 ,逐步建立专科教案 。在教案实施过 程中能利用多种教学方法 ,除小组探讨之外 ,还能利用 角色扮演 、 其实例预测等方式。 1. 2. 3 评价方式 自行设计 PBL 教学效果评价表 , 包括三部分内容 : ① 护生对教案的评价 。包括内容新 颖 ,学习的鼓励护理的教案怎么写,问题的设计 , 教案内容长短以及情节 的整体性 、 逻辑性 5 个条目 ,每个条目为 0 ～ 2 分三级 评价 ,评分越高表示该条目越受护生好评 。

② 教学效 果评价 。内容包含相关知识增加 、 PBL 认识增进 、 对 文献检索和运用能力提升等 10 个条目 , 每个条目均 为 10 分 ,评分越高 ,表示教学效果越好 。 ③PBL 教学 方式评价 。内容包含可促使学习兴趣 、 促进主动学习 等 5 项 ,采取是 、 否二级评价 , 统计其显然率 。于全部 PBL 教学活动结束向护生统一领取 ,当场收回 。发出 问卷 40 份 ,收回有效问卷 40 份 。 2 结果 2. 1 护生对教案的评价 见表 1 。表1 护生对教案的评价 ( n = 40) 条 目 题目及内容独特 有鼓励学习的功效 问题具有能讨论性 教案内容长短适中 剧情构架有整体性 、 逻辑性 分数 ( x ± ) s 1. 78 ± 38 0.1. 75 ± 40 0. 1. 75 ± 38 0. 1. 88 ± 27 0. 1. 70 ± 45 0.真实病例为原型 , 以病人住院护理 、 治疗过程中的护 理跟手术前护理的过程为主线 , 包括疾病基础知识 、 相应的复查 、 护理治疗及护理措施等 ,加入社会 、 心理 以及人文伦理等方面的内容 , 一般由 3 ～ 4 幕构成 。

以直肠癌专科护理教案为例 : 第 1 幕 , 上午 10 时 , 病 房异常繁忙 ,护生甲收治 1 例新病人 。入院时通常资 料为患者李某 , 男 ,45 岁 , 中学学生 , 因间断大便带血 3 月余 ,直肠指检距肛门 5 cm 处有一 2. 0 cm ×2. 5 cm 肿块 ,门诊以 “直肠肿瘤” 收治住院 。入院前病人 饮食正常 ,对自己的病症预后比较乐观 。护生根据这 一场景进行探讨 、 思考 ,找出自己不知道的知识 ,自己 决定必须学习的内容 。第 2 幕 , 医生帮李某进行阑尾 镜活检 ,病理学诊断提示 “直肠腺癌” 医生决定为其 , 手术医治 ( Miles 手术 ) 。李某在得知自己的病情后 , 情绪十分难过 。经过充分的术前准备 , 患者出院后 1 周在全麻下进行了 Miles 直肠癌根治术 , 手术经过顺 利 ,术后放置胃管 1 根 , 骶前引流管 1 根 , 尿管 1 根 。 术后 48 h 造口开放 ,安放造口袋 1 个 。护生对上一幕 自己的学习做出修正 , 再再次找出第 2 幕学习目标 。 第 3 幕 ,是进行病人护理后的结果 。术后 , 生命体征 稳定 ,各引流管道畅通 ,开放造口后 ,护士每日为其进 行造口护理 ,并指导其自我护理的方式及各类造口用 品的选用跟使用 。

经过护士对其精心护理 , 患者术后 恢复良好 ,未出现术后并发症 。拟近日出院 , 但其对 出院后的生活却更担心 。展示的画面是对上一幕护 生学习的验证 ,且每一幕之间有一定的连贯性 。 ② 教 师用 PBL 教案 。教师用 PBL 教案内容详尽 , 包括学 习目标相关内容的具体知识 ,相当于教师指南 ( Tutor Guide) ,将护生有可能找出的难题 ( 或学习目标) 尽可 能列举 ,并附有解释 , 以便于指导老师掌握护生讨论 的内容跟进程 。教师手册第 1 幕 ,学习目标为 a. 掌握 患者入院评估内容 、 方法 ; b. 该病人也许诊断为什么 疾病 ,理论根据 ( 疾病的临床表现 、 体格检查及辅助检 查等) ;c. 掌握有关便血相关病症的鉴别诊断 ; d. 了解 直肠癌的诱因及流行病学 ; e. 了解直肠癌的病理分 型、 组织学分类 、 临床解剖分期及转移方式 ;f . 掌握直 肠癌的医治方式 ( 手术/ 化疗/ 放疗 ) 。内容比如教科 书上的内容 ,文献资料中相关联的常识 、 新观念 、 新技 术等 。时间分配 : 护生进行脑力激荡约 20 min , 确立 学习目标约 10 min ,教师总结约 10 min 。