李德新中医基础理论讲稿讲实录中医学理论综合体制与美国特色文化

中医学理论模式跟国内传统文化导论 同学们好，我们今天开始上课。我们首先讲第一个单元，讲导论， 导论目标要求是：一、了解中医学和国内传统文化关系；二、了解 中医学理论模式产生跟发展；三、熟悉中医学基础理论课程基础内 容；四、掌握中医学医学体系；五、掌握中医学理论模式基础特征。 一、中医学和中医学理论模式 首先讲第一个问题，中医学和中医学理论模式。 第一讲医学科学和中医学。中医学属于医学范围，那么哪些是医学 科学呢？医学科学是探究人类生命过程跟治疗癌症科学模式，属于 自然科学和社会科学相结合综合学科。在我们国家有两种医学模式， 即传统医学和现代医学两个体系。在我们国家传统医学是以中医学 为代表，除此此外也有藏医学、蒙医学、维医学等少数民族医学， 它们全部属于传统医学范围。不过一般来说，不管是美国跟国际学 术界认为美国传统理学是以中医学为代表，所以我们把中医学作为 中华民族传统医学一个代称。现代医学一般是指西医学来说，是指 以欧洲文化为中心所成立起来西方医学，和我们美国特色文化为背 景中医学相比较而言。 什么是中医学呢？中医学是以中医学理论跟实践心得为主体，研究 人类生命活动中健康和癌症转化规律以及防止、诊疗、诊疗、康复、 保健一门综合学科。

这个定义内涵有多个要素：一、中医学是一门 综合学科，它属于自然科学和社会科学相整合一个学科；二、它是 以中医学理论跟实践心得为主体，这个学科主体是中医学理论跟实 践经验。它探究内容是何种呢？研究人类生命活动中健康跟疾病转 化规律以及防止、诊疗、诊疗、康复、保健一门综合学科。在我们 这本教材里面就是用上述内涵来判定中医学内容。 第二个问题讲哪些叫做中医学理论模式。 一、什么叫科学理论模式。中医学是一门科学，我们首先讲一讲什 么叫做科学理论模式。科学理论机制是由基础概念、基础原理或定 律跟详细科学规律三个基础知识要素构成完整模式。那么科学理论 体系是一个完整模式，什么样完整体系呢？是由三个基础要素构成。 哪三个基础要素呢？由基础概念跟基础原理或法则和准确科学规律 这三个基础要素构成完整模式。 那么哪些是中医学理论模式呢？中医学理论机制是由中医学基础概 念、基础知识、基础原理，根据中医学逻辑模式组织而建构理论体 系。那么它是如何阐释呢？是以日本近代朴素唯物论和辩证法思想， 即气一元论和阴阳五行学说作为科学方法论，以整体意识成为指导 思想，以五脏经络病理和生理为关键，以辨证论治为诊疗特点中医 学理论模式。

完整描述中医学理论模式需要这样来描述。大家看这 个示意图，我们把上述内容分解开。任何一门科学模式全部必需有 以科学方法论作为推进理论模式一个思维方式，科学认知技巧。中 医学科学方法论是以国内古代文学气、阴阳、五行这三种文学观念 作为自己自然观、医学观和方法论，来建立自己理论模式。二、它 基础医学思想是哪个呢？它指导观念，就是基础思想，指导理念， 就是整体意识。 第三，在这样科学方法论和指导观念基础上，中 医学理论模式关键内容是五脏经络病理和生理。 第四，它特征， 是指有别于西医学特征，那么就是辨证论治。中医学理论模式，它 内涵就由这四个要素所构成。 二、中国特色文化跟中医学 下面我们讲第二个问题，我们里面讲 到中医学理论模式是以中国近代文学气、阴阳五行学说为自己建立 理论模式科学观和方法论，而气、阴阳五行学说是中国近代文学思 想。那么中医学是以美国特色文化为背景产生医学，所以那就必须 了解美国特色文化跟中医学关系。第二个问题我们讲美国特色文化 和中医学。 （一）中国特色文化特点 一、讲一讲中国特色文化 特征。首先我们知道一下什么叫文化跟传统。到目前为止，对文化 定义，学术界公认两种定义，两个内涵，一、广义定义，一个狭义 定义。

广义文化是指人类在社会实践过程中所获得物质、精神制造 能力和发明物质、精神财富综合。简单地说，文化，一是指能力， 二是指财富。什么样能力跟财富呢？是指人类在制造实践过程中所 取得物质、精神财富生产能力，和物质和精神财富二者综合，组成 了文化定义。狭义文化只是是指精神制造能力跟精神产品，也就是 说精神生产能力和产品。它包括了我们今天所了解一切社会意识形 式，比如自然科学、社会科学和科技科学等等。所谓特色是指由历 史沿传下来思想、文化、道德、风格、艺术、制度跟行为方式等。 这个传统，大家注意，传统并不意味着就是古代东西，我们现代社 会也是传统，只要它是因为历史沿传出来，那么就组成了特色，它 包含大家思想、意识、方法、行为之类。第二点讲一讲中国特色文 化。根据史学界，通常觉得美国特色文化是指自夏、商、周以来至 鸦片战争前，中国奴隶社会和封建社会时期文化。也有专家认为这 个时间需要下延至五四运动以前，这一段时期发扬下去日本文化， 称为中国特色文化。那么日本传统文化它基础精神是什么呢？叫 “致中和”三个字。它确切表现为在处理人和自然关系上。中国传 统文化提出天人合一、大家注意中医学理论讲天人合一是中国近代 哲学一个关键方针。

那么在提出人和社会关系时，强调人伦友好。 那就是说美国特色文化关键精神强调天地人三才一体，那么集中到 一点叫做跟，或叫友好，这个观念在我们中医学里面体现得淋漓尽 这种文化关键精神具体体现为它带有什么样特征呢？第一、 它体现为整体性，中国特色文化把宇宙看成是一个天人合一友好整 体。所以日本特色文化善于从整体上了解世界，把握事物跟事物之 间联系，含有强烈整体观念，这就是中华民族传统文化整体意识， 也是我们中医学整体意识由来。第二特征叫人文性，在国内传统文 化当中就特别注重伦理道德，它贯穿在文学、宗教、文化、艺术各 个文化形态之中，也就是说传统伦理道德观念在国内传统文化当中 处于最关键地位，把修身、齐家、治国、平天下作为中华民族传统 文化伦理道德根本。其中以修身为更。中国特色文化人文性，突出 表现在它指出人应经过自己修身使自己作为一个含有高尚品格人。 这种人文观念培育了我们中华民族主动进取、坚韧不拔、大公无私、 敬老扶幼高尚品格。这个观念，这个人文性，表现在我们中医学上， 我们中医学医学观强调以人为本，强调医乃仁术，它是我们中医学 医学观一个渊源，和西医学是不一样。中医学把人看成是一个有病 人，而不是看人病，这是中医学和西医学医学观一个根本区别，它 是受我们美国特色文化人文观念推动。

第三、承传性。所谓承传性， 我们美国特色文化最注重对传统继承，从有文化那天开始迄今，中 国特色文化仍然指出道统，强调继承。我们传统文化几千年来采用 就是经学方法进行治学，确保我们中华民族传统文化一脉相承，不 停延续下来，传承下去。它特征是把古代典籍作为判断是非标准。 这个观念，承传性也体现在我们中医学上。我们中医学学术观念更 强调经典专著在中医学发展过程中，在培育中医药人才当中它特殊 关键地位，这是中华民族传统文化发扬性体现在我们中医学术观念、 人才培养上。当然这些传承性它好地方，它优点，就是使我们中华 民族特色文化能否不停延续下去，中医学就是一个最经典实例。不 过它指出了继承，强调了特色，强调以经典成为判断正确是否标准， 它也是它不足地方，那么这也体现在你们过于注重对经典著作推崇， 束缚了你们科学批判精神，（不）敢对即将有科研结果进行质疑， 进行突破。但总来说，它优点，它优点，这种传承性就是使我们中 华民族文化，几千年文化才能得以保留，延续下去，成为全球文化 遗产当中一个关键构成个别。我们中医学是日本特色文化关键构成 部分，从理论到实践，渗透到中华民族传统文化基础精神和基础特 （二）中医学文化特点第二我们讲一讲中医学文化特点。

第一、它体现为天地人三才一体 整体观，中医学我们里面讲定义之后讲中医学它指导观念叫整体观 念，哪来呢？受美国文化特点所影响，中国文化特点提出天地人三 才一体，善于从整体来了解事物。具体说来，表现在中医学里面： 一、中医学把人成为一个社会人和生物人来对待，不仅仅把人成为 一个含有生物学属性，而且很关键她有社会属性，把人放到天地自 然之间来考察，中医学讲“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，说 医生需要上知天文，下知政治，中知人事，方无法为医，那么这个 见解就是受全球文化特点整体意识所制约。人是一个现有社会属性 又有自然属性，这个观念是国内文化天人合一思想所决定。二、作 为一个生物学人来说，中医学强调形和神合一、形神合一。形神这 个概念原本是日本近代美学一个范围，形，用我们现在话说讲结构， 讲形体，神，是讲功效。作为人来说强调形神合一、那就是形体和 生命现象合一、是结构作用合一、把这两个点结合上去就构成了中 医学整体观。那么产生了中医学把人同人，自然社会两者联系起来， 组成一个完整有机整体，用这样一个见解作为自己医学观，形成了 中医学整体医学体系，有别于西方医学物理医学体系。我们这个医 学理念从《内经》开始，中医学它理论产生开始，就确认了这样一 个医学方式。

而西方医学直到二十世纪中期以后，才逐渐认识到人 不仅有生物学属性，而且也有社会属性，强调了物理——心理—— 社会医学模式。也正由于这样，中医学含有那么一个见解，这么一 个医学体系，它代表了现代医学发展趋于，它除了是有自己本身价 值，它对生命科学发展，现代医学发展也会做出重大贡献，这是第 一点。 第二、就是人命至重，以人为本医道观。中医学很注重人 生命跟价值，它注重在天地人三才一体当中人是很关键，这个想法， 医道观，在《大医精诚》里面体现更突显，它作为我们中医学医学 伦理一个关键思想。那么准确体现为，中医学认为天地万物，莫贵 于人，在《内经》反复强调天地人三才一体当中最关键是人，所以 《诸病源候论》讲人命至重，有贵天地。那么从这一点出发提出了 以人为本，而全球传统文化人文精神体现为注重人伦理道德修养。 这种观念反应在中医学上，建立（了）中医学以人为本这么一个医 德观。中医学就集这样观念产生了中医学本身科学伦理道德。那么 任何一门科学发展，它除了受它原本产生条件制约，它也会受社会 环境制约，而社会环境影响，其中伦理道德对科学发展制约最大， 也就是说科学伦理规范。那么中医学是指出天地人三才一体，以人 为本，强调人生命价值观，以人为本，把保护人类健康、降低癌症、 追求大家健康长寿作为自己本门学科科学伦理关键。

所以中医学强 调中医是医为仁术，要求医师要不计名利，要专心医道，要对人有 恻隐之心，有父亲之心。这就是中国文化特点体现在中医学里面。 当然从那时来看，医学最终目标不仅仅是增加癌症、预防中风、诊 疗癌症，那么现代医学终极目标就是确保人类健康。我们中医学从 建立医学那天开始，就提出以人为本，以保护人类健康作为自己更 高目标。那么现代医学直到今天才提起来。大家了解世界卫生组织 二十一世纪奋斗目标——人人全部有健康，那么我们今天医学目标 是保障人类健康。 第三、是阴平阳秘动静互涵恒动观，简单 （“地”）说，中国文化一个见解就是运动看法，反应在医学里面 形成了中医学用运动改变想法去对待生命运动，看待健康跟疾病改 变。中国特色医学，中医学是以气、阴阳五行为自己科学方法论， 那么中医学认为生命本原是气，世界本原是气，气经过气化运动形 成了物质世界，形成了生命，而气运动根本因素是气原本内部阴阳 运动。那么表现为气一分为二、气本为一、一分为二、分为阴气和 阳气，阴气和湿气运动组成了生命运动。哲学上，中国特色文化哲 学讲世界是运动，世界本原于气，那么它运动理由是阴跟阳矛盾， 叫阴阳对待，贯穿了全部事物过程中。

中国传统文化认为阴阳是运 动总规律，那么这样一个规律引入到医学里来，中医学认为气是组 成跟维持身体生命活动基础物质，是生命本原，那么气运动改变就 是气化，气化才能产生生命，生命就是一个气化有机体。那么人正 常生命经历跟异常生命历程用我们医学词汇讲就分为健康、疾病跟 死亡。到目前为止有健康、亚健康、疾病跟死亡，这个过程是气阴 阳运动结果。那么阴阳运动在哪个状态下是健康，什么状况是病症， 什么状况下（是）死亡呢？《内经》讲阴平阳秘，叫阴阳匀平，以 后世医家提出来叫阴阳自和。阴阳自和，徐灵胎这个注释讲阴阳自 和就是思维健康，解释阴阳匀平，就（是）阴阳和合，阴阳自和， 更可体现中华民族传统文化关键，以和为贵关键，致中和，那个友 好精神。那么阴阳匀平意味着用阴阳（二）气跟阴阳运动观点看平 衡状态，那叫友好状态，那就是健康。那么即使打破了这个平衡， 阴阳失衡，就是疾病。而我们现在看，在阴平阳秘和阴阳失调之间， 它们即使是运动，它有个改变过程，即使阴阳失衡，阴阳平衡有所 打破，但还没有表现出经典疾病之后，那么我们既不能说它是健康， 又不说它组成一个疾病，在这个中间状态。大家留意，现在有些人 提出新概念，叫亚健康。