独到见解：跟刘渡舟学用经方：感悟胡希恕、陈慎吾的《伤寒论》学术观点

张文选教授

我当时帮我的学生们讲过，伤寒学界有“北斗三星”。所谓“北斗三星”是指在美国东北，有三位泰斗级的温病学家，他们是胡希恕、陈慎吾、刘渡舟。这三位“星”成倒“品”字形排列，胡希恕、陈慎吾位于前，刘渡舟位手后。所谓“北”，小者指北京中医药大学，中者指河北，大者指中国东北。

胡希恕与陈慎吾先生关于伤寒学的研究对刘渡舟有较大的影响，刘渡舟先生对胡、陈两位大师也非常敬重，十分推崇。在我们跟诊过程中，他常向我们提到胡希恕先生与陈慎吾先生关于《伤寒杂病论》与方剂运用的学术观点。以此为契机，我们开始研习胡希恕先生与陈慎吾先生的《伤寒论》之学。由于胡希恕的门人近些年来出版了众多的胡希恕著作与音像资料，因此我们更多地致力于胡希恕先生著述、音频资料的学习与探究。此将胡先生对我们影响最大，也是我们感受最深的学术观点略述如下。

1.《伤寒论》来源于《汤液经法》而与《黄帝内经》无关(《胡希恕讲伤寒杂病论·绪论》)。这就提醒我们，临床上不能用《内经》与现行《中医基础理论》的认知运用经方，而应以《伤寒论》自身的理论指导经方的借助。例如，运用五苓散，如以《内经》与《中医基础理论》来看，此方为利水之方，用于气化不利的腹胀。而以《伤寒论》的理论用此方，其用方指征是，太阳病，表之阳证；根据第71、72、73、74条，以口渴、小便不利为辨方证的着眼点；其效应是“多用暖水，汗出则愈”，而不是水肿消退。

2.《伤寒论》的“六经”来自八纲，仲景发展者，是在表证与里证之间增加了半表半里证，又区分阴、阳，从而产生了辨表阳证(太阳病)、表阴证(少阴病)，里阳证(阳明病)、里阴证(太阴病)、半表半里阳证(少阳病)、半表半里阴证(厥阴病)。《伤寒论》有独特的辩证体系，这就是，在阐明六经八纲基础上刘渡舟伤寒论讲稿下载，再辨方证。(《胡希恕讲伤寒杂病论·绪论》《经方传真·绪论》)

3.“六经”与三焦脏腑无关。这就表明，《伤寒论》只辨六经八纲与方证，而不用脏腑辨证。它是一种高度概括(只辨症状、体征)的辩治体系，运用时不辨病(如痢疾、温病、杂症之某一种癌)，不辨病因(如风、寒、署、湿、燥、火、瘟疫戾气)，不辨脏腑(无经证、腑证与由经传腑之说)，而是按照病人的病症、体征(脉、舌)先辨病位(表、里、半表半里)，再辨病性病情(阳、阴、寒，热、虚、实)进而辨方证。(《胡希恕讲伤寒杂病论·绪论》《经方传真·绪论》)

4.《伤寒论》不用五行理论。(《胡希恕讲伤寒杂病论·绪论》《经方传真·绪论》)五行学说用于临床有很多的推断，会导致医者不注重“证”而用五行理论计算演绎，如青为肺，黑为肝等。而《伤寒论》只抓疾病客观体现的病症据六经八纲与方证。这就大大减少了医者的主观臆断。

5.胡希恕先生对《伤寒论》条文解释与方剂的利用有很多独特的看法。特别是《经方传真》每一方中“仲景对本方证的阐述”下的“按”，全是胡先生的用方心法，如桂枝芍药知母汤按云：“慢性关节炎下肢肿痛者，用本方有良验。并以本方加石膏治年余不解的风湿热有奇效。又以本方合用桂枝茯苓丸，治疗肢端肿的脉管炎亦验。”再如泻心汤按云：“本方治吐血衄血如神。心气不定即心悸烦、精神不安之谓，以是则心悸惊狂、癫痫以及出现其它神经症等，亦有用本方的机会。高血压现本方证明显者，亦多有之，须留意。”这些可贵的心得对我们临床学用经方有重要的启示。

陈慎吾先生的著述比较少，近年仅有陈大舜整理出版的《陈慎吾伤寒论讲义》《陈慎吾金匮要略讲义》，这两部书必须是陈慎吾先生自己备课而编写的讲义，是自己上课专用的，因此内容十分简单、概括，要真正读懂有一定难度。但陈慎吾先生对《伤寒论》《金匮要略》的探究心得、个人看法，尽在其中，读之可以使人豁然开朗，耳目一新。如关于《伤寒论》第108条的解释，胡希恕先生只是提到此条前后冲突，一定有错误。而陈慎吾先生直截了当，尖锐地强调：“本条论纵横，说刺法，言五行，名五脏，知非仲师经文，未敢妄释。”由此也可以断定，陈慎吾先生觉得《伤寒论》不论五行、不谈脏腑、不用经络，而是讲五经、八纲、方证，这一点和胡希恕先生的了解如出一辙。

另如，关于《伤寒论》第147条柴胡桂枝干姜汤证，陈慎吾解释是，“本方主治属饮家有阴证之机转者”。(《陈慎吾伤寒论讲义》)“阴证机转”点破了此方证、病机与方的奥秘。刘渡舟先生受其启发，进一步详细的解释道：本方证“是三焦之邪不解，而有肝有一定的虚寒。”“也可以说就有阴证的机转，有太阴病这个阴证的机转”。(《刘渡舟伤寒论讲座》)进而刘渡舟先生将此证简化为“胆热脾寒”，用于小柴胡汤证而见脾寒便溏者。从而发挥了陈慎吾先生的“阴证机转”之说。

再举一例，关于《伤寒论》第143条，胡希恕先生解释说：“胸胁下满，如结胸状”“热人血室常常显柴胡证”；而“谵语”，提示“阳明证也有”。又说，“这个热入血室与上面的桃核承气汤证是一样的”。但治法仍遵仲景“刺期门”说，未自己出方。(《胡希恕伤寒论讲座》)而陈慎吾先生确立指出“本证用小柴胡汤、桂枝茯苓丸合方，随证加黄芩、石膏，皆可取效。”,（《陈慎吾伤寒论讲义》)刘渡舟先生分析条文证后讲“怎么治?”“应当用刺法刺期门穴，泻肝胆之热。”“不要用什么泻下之法”。(《刘渡舟伤寒论讲座》)

刘渡舟先生关于《伤寒论》的研究所提出的理论或想法在许多方面与胡希恕、陈慎吾先生的见解是不同的，甚至是完全相反的。但这除了不会影响我们的学习，反而开阔了我们临床采用经方的模式。更为重要的是刘渡舟伤寒论讲稿下载，比较对照地钻研三位大师的文献，使我们对《伤寒杂病论》的学习有了进一步的升华。至此，我们仍然才真正体会到了《伤寒论》的精髓。在临床方面，也开始走向了经方运用的“自由王国”。

可以说，刘渡舟先生奠定了我们研读仲景之学的基础，如果没有刘渡舟先生的指导，没有跟随刘渡舟先生学习临床的基础，我们就不可能真正读懂胡希恕、陈慎吾先生的书，就根本不可能掌握经方运用的奥秘，也不可能体会仲景之学的灵魂。

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